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1、常见应急预案 及 流 程1主要内容n患者自杀的应急预案n患者外出或外出不归时的应急预案n停水和突然停水的应急预案n失窃的应急预案n发生输血反应时的应急预案n发生输液反应时的应急预案n住院患者发生躁动时的应急预案n医护人员发生针刺伤时的应急预案n患者发生空气栓塞的应急抢救预案n住院患者发生坠床的应急预案n封存患者病历前的应急预案n关于封存患者病历的应急预案n应用超声雾化吸入的告知程序2患者自杀的应急预案n一、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长以及主 管医生。n二、检查患者病室内环境，若发现私藏药品.锐利器械 等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。n三、告知家属24h监护，不得离开。n四、详细
2、交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握 心理状态。n五、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理， 尽量减少不良刺激对患者的影响。n六、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者 是否有抢救价值，如有可能立即抢救。n七、保护现场，包括病室及自杀处。n八、通知医务科或总值班，听从安排处理。n九、做好家属的安慰工作。3患者外出或外出不归时的应急预案n一、患者入院时详细交待住院须知，告知患者住 院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病 情变化等严重后果。n二、加强巡视，力所能及的帮助患者解决困难， 尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许 的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理 单上签字方可
3、离开，并在规定时间内返回病房。n三、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长 ，通知主管医生。n四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联 系，共同寻找。n五、必要时通知医务处、护理部或总值班。n六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物 品，贵重物品交保卫科。4停水和突然停水的应急预案 n一、接到停水通知后，告知患者停水的时间， 做好停水准备。.n二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水 源，已备使用和饮用。n三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情 况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情 况。n四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决 因停水带来的不便。5失窃的应急预案n一、维持好病房秩序
4、.，对可疑人员进行询问 ，n二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经 常检查门窗。n三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保 管好贵重物品与现金。n四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。n五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作 。.6发生输血反应时的应急预案n一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 。n二、报告医生并遵医嘱给药。n三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观 察并做好记录。n四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。n五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患 者血样一起送输血科。n六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血 器具进行封存。7发生输液反应时的应急预案n一、立即
5、停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和 输液器。n二、报告医生并遵医嘱给药。n三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。n四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。n五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、 护理部。n六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科 ，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检 。n七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具 进行封存。 8住院患者发生躁动时的应急预案n一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的 处理。n二、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持 呼吸道通畅。n三、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，
6、必要时使用 保护性约束，防止患者误伤及自伤。n四、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他 们的紧张心理，取得合作。n五、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采 取措施控制病情。n六、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意 识恢复程度。n七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素 对患者的刺激。n八、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。n九、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床 挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。n十、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔 ，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被
7、约束患者的肢体颜色 。9医护人员发生针刺伤时的应急预案n一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被 污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污 染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液， 然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒， 必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾 病的检查和随访。n二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器 刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝 抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免 疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫 苗。n三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后， 应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体，
8、必要时同 时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同 时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处 、院内感染科进行登记、上报、追访等。 10患者发生空气栓塞的应急抢救预案n一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时 巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成 栓塞。n二、当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止 空气进一步进入。n三、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室 ，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫 ，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做 好应急处理。n四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。n五、如有脑性抽搐可应用安定，也
9、可应用激素减少脑水 肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。n六、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因 、空气量及抢救处理过程。n七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止 。 11住院患者发生坠床的应急预案n一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属 陪伴。n二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但 要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。n三、在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 ，如有需要可以让护士帮助。n四、对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告 诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造 成一
10、过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。n五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号 灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。n六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生 检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况 ，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情 况。n七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施 。n八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病 情变化，及时向医生汇报。n九、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。12封存患者病历前的应急预案n一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求 封存病历时，病房要保管好病
11、历，以免丢失。n二、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情 况进行记录。n三、备齐所有有关患者的病历资料。n四、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与 院总值班）联系。13关于封存患者病历的应急预案n一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提 出封存病历申请。n二、科室向医务科（夜间向总值班）报告n三、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况 下封存患者病历的主观部分的复印件，并收取工本费 每张0.2元。n四、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论 记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。n五、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总 值班保管，次日或节假日后移交医务科。n六、如
12、为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补 齐。14应用超声雾化吸入的告知程序n一、首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是 利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气 雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。n二、超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减 轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症n三、请患者将管道含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸 气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。n四、治疗时间一般为15-20min。n五、一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再 用。n六、嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷 、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会根 据医嘱调节治疗药物或停止使用。n七、感谢患者、家属的配合。15谢 谢 ！16
