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1、 论文 老年人生存质量量表条目的初步筛选中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系 (510080) 孙希凤 郝元涛 方积乾【摘 要】目的:对世界卫生组织生存质量测定量表老年人模块条目池中的条目用6种方法进行筛选,考察克朗巴赫系数法和重测系数法的功能。方法:利用多阶段抽样的方法收集资料,除离散程度法、相关系数法等常用方法外新增克朗巴赫系数法和重测系数法从内部一致性和稳定性角度筛选条目。结果:将多种方法选中的条目保留下来形成世界卫生组织生存质量测定量表的老年人模块,克朗巴赫系数法和重测系数法能使内部一致性和稳定性较好的条目入选。结论:以往常用的4种方法有助于选择代表性、独立性和区分性较好的条目,克
2、朗巴赫系数法和重测系数法则从内部一致性和稳定性角度选择较好的条目,建议与前4种方法结合起来运用于条目筛选。【关键词】 精神卫生 老年人 生存质量 心理测量学研究 条目筛选 克朗巴赫系数 重测系数法Item Selection in Development of WHOQOL- OLDSUN Xifeng , HAO Yuantao , FANGJiqianDepartment of Medical Statistics and Epidemiology , School of Public Health , Sun Yat - Sen University , Guangzhou 510080
3、【Abstract】Objective: Selecting items from item pool for the development of WHOQOL - OLD by six statistical meth2ods1Testing the function of Cronbachand test - retest reliability methodfor item selection1Methods: Collecting data by themeans of multistage sampling , two new methods based on Cronbachan
4、d test - retest reliabilitywere employed to select itemsin viewof internal consistency and stability in addition to the commonly used methods such as methodsof dispersion and corre2lation coefficient1Results: Items selected by different methods were remained to constitute the old module of WHOQOL ;i
5、tems with high internal consistency or high stability were selected by methods based on Cronbachand test - retest reliabili2ty1Conclusion: The four commonly used methods select items from aspects of representation , independence and discrimina2tion , while methods based on Cronbachand test - retest
6、reliability select the items in viewof internal consistency and stabil2ity1The two new methods are recommended together with the conventional methods in item selection1【Key words】 mental health qualityof life psychometric studies elderly item selection Cronbach test- retest reliability为了在世界卫生组织生存质量量
7、表WHOQOL -1001的基础上制定一个着重测定老年人生存质量的模块,由欧盟资助的国际协作组在量表的条目池形成 阶段,提出了较多的条目。经过多个核心组的讨论和 几轮Delphi专家咨询,形成一个条目池,包括由老年 人特点决定的6个方面,定义为F25至F30 ,分别为:感觉、自主性、过去 现在和将来的活动、时间的利 用、孤独、死亡和自由。每个方面包括6 - 8个条目。 如何使得最终量表中的条目既能全面地衡量老人的生 存质量,又能区分不同状态的老人的生存质量,是一 个重要的过程,这就是条目筛选的过程。以往条目筛选的统计方法主要有离散趋势法、相 关系数法、因子分析法和逐步回归法2。本研究在常 用方
8、法的基础上新增基于克朗巴赫系数和重测系数3的筛选方法,从内部一致性和稳定性角度筛选条目。 限于篇幅,本文仅给出对部分方面(F26、F27和F28)的条目进行筛选的过程和结果。F26、F27和F28的条目如下:F261 自主性(FREEDOM) :f2611您有自己作决定的自由吗? f2621 您觉得您能控制您的财务吗? f2631 您觉得您能控制未来吗? f2641 您能做您想做的事情吗? f2651 您担心您的能力丧失吗? f2661 您觉得周围的人尊重您的自由吗?F271过去、现在和将来的活动(FUTURE) : f2711 您对于您能够期望的事情高兴吗? f2721 对于您对社会的贡献,
9、您满意吗?f2731 您对于您继续取得成功的机会满意吗?f2741 您担心将来会是什么样子吗? f2751 您觉得您得到了您生命中应得的认可了吗? f2761 对于您已取得的成就您满意吗?f2771 您有充分的机会谈论您的过去吗?554中国心理卫生杂志 2004年 第18卷 第7期 基金项目:欧盟第五个科技框架计划(项目缩写: WHOQOL - OLD ,合同号: QLK6 - CT- 2000 - 00320) ;国家科技部配套资助。 方积乾为文章的通讯作者。孙希凤现在的工作单位是广东省皮肤性病防治中心 (510500)F281 时间的利用(TIME) : f2811 您对您利用时间的方式满
10、意吗?f2821 您对于您的活动程度满意吗?f2831 您能想外出就外出吗? f2841 您每天都有足够的事情做吗? f2851 您担心怎么去充实每天的生活吗? f2861 对您有意义的事,您都参与吗? f2871 您对于您的生活的忙碌程度满意吗?对象和方法2002年6月到8月间,在广州地区不同级别的4个敬老院,不同设施条件的6个社区和6家医院中随机抽取样本。共调查478名老人,其中男女分别为246人和232人,健康者与病人分别为294和184人,60 - 70岁、71 - 80岁和81岁以上老人分别为163、194和121人。调查内容为WHOQOL - 100、由国际协作组共同确定的老年人模
11、块的条目池以及社会人口学资料。同时采用6种条目筛选方法,前4种是以往常用的,后两种是新增的。它们是:11 离散程度法:从敏感性角度挑选指标。指标的离散程度低,用于评价时区别能力就差,因此可将离散程度高的条目纳入量表。为消除各条目量纲不同及均数相差较大的影响,一般采用变异系数作为衡量离散程度的指标。因为本量表的选择项为有序等级分类,各条目得分基本呈正态分布,因此利用各条目得分的标准差来衡量其离散程度。21 相关系数法:该方法从两个角度对条目进行筛选: (1)代表性,统计学表现为条目得分与本方面得分的相关系数的绝对值较大,且有统计学意义;(2)独立性,表现为条目与其它方面得分的相关系数无统计学意义
12、或绝对值较小。31 因子分析法 利用条目在公因子上的载荷来确定指标的取舍。利用主成分的方法进行因子分析,并进行最大正交旋转,根据构建量表时的理论结构确定因子个数,选取在相应的公因子上载荷较大的条目。41 判别分析:从区分的角度进行筛选,以是否健康为分组变量,对各条目得分进行t检验,选取能够区分老年病人与健康老人生存质量的条目。51 克朗巴赫系数法:从内部一致性的角度对条目进行筛选。计算某一方面的克朗巴赫系数(Cron2bach) ,比较去除某一条目后对系数影响。如果某条目去掉后系数有较大上升,则说明该条目的存在有降低该方面的内部一致性的作用,应该去掉,反之则保留。61 重测信度法:本指标从稳定
13、性的角度进行筛选。以稳定的人口作为访问对象,每个对象先后测量两次,时间相隔一周,计算每一条目两次得分的相关系数,保留相关系数高的条目。本次研究我们对50名社区中的老人进行了重测数据的收集。分别利用上述6种方法分析每一个条目;每一种方法对每一个方面各提名性质较优的前3个条目;汇总6种方法的提名,为每一个方面选出被提名次数较多的4个条目作为最终结果。各种统计方法的运算均利用SPSS 1010完成。结果11 离散程度法:表1为三个方面各条目的标准差。表1 各条目得分的标准差及排序结果条目标准差条目标准差条目标准差F2651112f2771101f2831118F2621105f2740199f284
14、1110F2630198f2750189f2861100F2640198f2730176f2820197F261019f2720175f2870189F2660174f2760175f2850188f2710171f2810174按标准差大小排序,保留各方面内标准差占前三位的条目。F26的条目f263和f264的标准差相等,因此该方面保留4个条目。利用离散程度法保留的条目有f262、f263、f264、f265、f274、f275、f277、f283、f284、f286 ,如表7第(2)栏所示。21 相关系数法:结果见表2。表2 各条目得分与方面得分间的相关系数(r)条目F25F26F27F2
15、8F29F30f261 01084 01777 01448 01443 01114- 01169f262- 01019 01763 01384 01472 0103- 01127F263 01007 01742 01412 01437 01027- 01081F264 01131 01761 01452 01618 01085- 01154F265 01123 01062- 01206- 01262 01044 01554F266 01063 01631 01553 01476 01205- 01143F271 01143 01357 01658 0158 01222- 01181F272-
16、01002 01278 01654 01397 01022- 01247F273 01005 01374 0165 01462 01133- 01237F274 01095- 01036 01002- 01181 01125 01519F275 01017 01425 0177 01475 0126- 01212F276- 01023 01297 01737 01438 01078- 01303F277 01128 01498 01727 01513 01181- 01157F281 01129 01391 01513 01717 01048- 01224F282 01072 01356 0147 01748 0- 01137F283 01064 01546 01486 01777 01073- 01024f284 01077 01535 01491 01815 01129- 01091f285 01034- 01168- 01131- 01247 01376 01281F286
