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1、 周艳梅2011年4月定义儿童意外伤害又称为儿童意外事故,可 以定义为由意想不到的原因所造成的损伤或死 亡,如溺水、窒息、跌落伤、烧烫伤、切割伤 等。人类发展研究所(NLCHD)召集学术会 议,对意外伤害的定义进行了标准化,即是一 种突然发生的事件,是人类生活中对生命安全 和健康有严重威胁的一种危险因素。国际疾病分类(ICD-9)已将其单独列 为一类。儿童意外伤害问题已引起全社会的广泛 关注,被国际学术界确认为21世纪威胁儿童 健康和生命的主要问题,也是21世纪儿科和 儿童保健工作中的一个重要组成部分。 让儿童“远离意外伤害”刻不容缓! 幼教老师、学校老师、家长有必要了解 预防儿童意外伤害方面
2、的知识。讨论:意外伤害的因素有哪些?一、意外伤害的危险因素1.年龄幼儿期和学龄前期的儿童能独立行 走,活动范围增大。而且有较强的好奇心 ,易发生烧伤、溺水和坠落。学龄期儿童因对危险性估计不足, 易在行走时发生创伤,如与自行车或机动 车有关的伤害。2.社会经济状态贫困是儿童创伤中最重要的危险因 素,因为烧伤、溺水和车祸而死亡的人数 贫困家庭的儿童是其他家庭的2-4倍,伤害 死亡率与家庭收入成反比例关系。3、自然原因 旱灾、水灾、冰雪等。 4、社会因素 战争、疾病等。 5、其他因素 煤气中毒、酒精中毒等。二、不同年龄阶段儿童非致命伤 害的原因不同: 婴儿主要为跌(坠)落、烧(烫)伤或切 割伤; 学
3、龄前儿童主要为碰撞、切割伤、跌(坠)落,随着年龄增长,骑车、溜冰 、与体育活动有关的创伤及机动车交通事 故逐渐增多。讨论:日常生活中常见的 意外伤害有哪些?三、常见的意外伤害 跌伤 玩具伤 交通事故 电击伤 烫伤 游戏伤 动物咬伤 爆竹伤 中毒 切割伤 打架伤 气管异物 烧伤 溺水 体育娱乐伤讨论:每组说出二、三例意外伤 害的事例四、常见意外伤害及预防1.气管异物吸入(气道堵塞)异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼 吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者 可造成窒息立即死亡。预防: 幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。 避免给35岁以下的小儿吃颗粒小的花生 、瓜子、豆类、玉米等食物,可将上述食
4、 物碾碎后送入小儿口中。 婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。 婴儿所到之处,不放小、细碎能放入口中 的物品,防误吞。 不给孩子强行灌药。 改正口中含物的不良习惯,如发现小儿口 内含物时,应耐心劝说使其吐出,不要用 手指强行挖取,更不要恐吓。 2.交通事故当前少年儿童道路交通事故高发的现状 据世界卫生组织统计,全世界每年因车祸 死亡者约为126万人,受伤者1500万人,即 每2秒钟有一个受伤,每50秒钟有一人致死 。近年来,我国死于车祸的人数每年都超过 10万人,近似于每年发生一次海啸;按照 2004年5月1日道路交通安全法施行后 的新标准统计,2003年,全世界交通事故 死亡人数为50万人。其
5、中,中国交通事故 死亡人数为10.4万人。 儿童交通事故的预防一、幼儿园、小学要增设交通安全课 程,熟悉各种交通信号和标志。 二、教育儿童不要在街道上、马路上 踢球、溜旱冰、追逐打闹以及学骑自行车 等。 三、教育儿童不要在汽车、拖拉机下 面玩耍或睡觉。司机不可盲目倒车,应看 看车辆后面是否有儿童。 四、教育儿童注意乘车安全:坐车时 应该坐稳,不要将头、手臂伸出窗外。五、过铁道口时,要看清信号灯,不可 盲目通过。当火车通过铁道口时,要站在离 铁轨5米以外处,不要靠得太近。 六、骑自行车的儿童,应遵守交通规则 。 七、为了保证儿童的生命安全,家长们 可以给儿童穿着醒目的衣服或戴醒目的帽子 ,提醒司
6、机的注意,减少意外事故的发生。 3.跌落伤婴幼儿平衡能力差,易从床上、楼梯 上跌落;学龄前儿童在幼儿园内喜欢追逐打闹 、爬高,但自我控制和应急反应能力差,易 发生跌落伤;学龄前儿童跌落伤主要发生在幼儿园 ,大多与体育活动有关。由于男孩生性好动 ,活动范围广,跌落伤发生率高于女孩。预防跌落伤的措施:1.针对儿童跌落伤制定相应的法规。 2.通过多种途径,进行促进儿童安全设施落 实的宣传,提高人们对儿童跌落伤危害的 认识。 3.在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶 地面。 4.建筑物应符合安全标准,家庭窗户安装窗 栏,楼梯的高度和坡 度应适合儿童生长 发育的特点,在洗手间铺设防滑瓷砖。 5.儿童应在
7、老师或家长的指导下进行体育运 动,并佩带适当的防护用品。 6.教育儿童不要独自站在桌椅等高处,对具 有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社 会教育。 7.检查住房周围有无水沟、下水道等危险因 素,采取有效防护措 施。清除地上电线 、绳索等障碍物。 4.烧烫伤什么是烧伤?火焰的高温以及强酸,强碱,X射线,原子 能射线等跟身体接触后使组织受到的损伤 。 什么是烫伤?无火焰的高温物体(如开水,热油)接触身 体而引起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能 一生难修复。怎样预防烧烫伤? 厨房: 1、家中暖瓶,饮水器放在孩子不易碰到之处 。 2、在厨房做饭菜时,人不离开或关上门,以 防止孩子的突然闯入。 3、点火用具
8、放在孩子不易取到之处。 4、煤气不用时关掉开关,以防孩子模仿点火 。 5、微波炉中取出食物时,孩子不在周围。 6、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放 在地上和低处。5. 食物中毒 食物中毒分为:细菌性食物中毒、化学 性食物中毒、动植物性食物中毒。 其特点是: 1、中毒者在相近时间内均食用过某种 相同的可疑中毒食物,未食用者不发生中毒 ,停止食用该食物后,发病很快停止。 2、潜伏期短,发病急剧,病程亦较短 。 3、所有中毒者的临床表现基本相似, 一般表现为急性胃肠炎症状,如腹痛、腹泻 、呕吐等。 容易引起食物中毒的食物 容易被细菌污染的食物:肉、鱼、蛋、乳等及 其制品,如烧、卤肉类;凉 菜;剩余
9、饭菜等。 被有毒有害化学物质污染的食物:被农药污 染的蔬菜、水果;受有毒藻类污染的海产贝类等 。 本身含有天然有毒成份的食品:河豚鱼;毒 蘑菇;腐烂变质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等 。 在某一特定环境下能产生有毒物质的食品: 发芽的马铃薯;霉变的甘蔗;未加热煮透的豆浆 、四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。 怎样预防食物中毒 1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。 2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。 3、彻底加热食品,特别是肉、奶、蛋及其制品 ,四季豆、豆浆等应烧熟煮透。 4、烹调后的食品应在2小时内食用。 5、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放,新鲜 食物和剩余食物不要混放。 6、不光顾无证无照的
10、流动摊档和卫生条件差的 饮食店。 7、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生 食、不喝生水。6.电击伤常见原因: (1)儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插 座、电线或其他电器等。 (2)室内电器插座安装过低,易被小儿触摸 到,或用手指、钥匙、硬币、金属别针 等掏挖。 (3)电线断落时,不知躲避,甚至用手触摸 。(4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空 电线、变压器。 (5)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。 (6)雷电时衣服淋湿,在大树下避雨或玩耍 。电击伤的预防1宣传安全用电常识,提高对电的性 能及其危险性的认识,掌握日常用电的知识 和安全的使用方法。 2. 经常检修各种电器安装是否合平安
11、全标准,电线、电器是否漏电,及时发现和 排除隐患。 3教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、 插座、电线和电器等,室内插座应安装在儿 童接触不到的地方;在没有断开电源之前, 不要用湿手或湿抹布擦电器。4风雨之际更易发生漏电,若发现电 线断落,切不可走近,更不能用手去摸,应 在四周作好标记以提醒他人注意,并立即报 告有关部门。5雷雨时不要在电线下、电线杆旁或 高屋墙檐下避雨,以防雷击。五、意外伤害的急救处理 (一)气道异物急救手法: 1.拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下, 托其胸,拍其背部,使小儿咯出异物。 2.催吐法-用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适 用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法-
12、救护者抱住患儿腰部,用双手食 指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上 方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形 成冲击气流,把异物冲出。 4.鼓励孩子咳嗽。上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳 鼻喉科,呼吸停止给予口对口人工呼吸。(二)跌落伤的急救处理:儿童发生跌落伤后,可能对受伤经过表 述不清,体检难以合作,使诊断难度增 大。 软组织挫伤或擦伤:首先检查伤口的大 小、深度、有无严重污染及异物存留。 应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净, 并将异物清除,重者需消毒包扎。 肢体骨折:固定位置,包扎止血 小儿跌落伤后如伤情很重,出现意识不 清、休克或颅脑损伤等情况应立即送往 医院进一步检查及急救
13、。(三)烧烫伤如何急救 一般的小面积轻度烧伤: 1、没起水疱时,立即用冷水冲或浸泡,一般 时间在1530分钟,可用干纱布轻轻外敷, 切勿揉搓,以免破皮。 2、已起水泡,尤其是皮肤已破,切不可用水 冲,不可把泡弄破,有衣服粘连不可撕拉 ,可剪去伤口周围的衣服,及时以冰袋降 温。大面积烧伤和重度烧伤: 切不可擅自涂抹任何东西,保持创面清 洁完整,用清洁的床单或衬衫盖住伤口,立 即送往医院作首次处理。 对于化学用品如酸引起的灼伤: 1、不可用凉水冲,要先用布擦干,并立即 上医院。 2、伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用药 膏、红药水、紫药水等,应到医院处理。(四)食物中毒的急救处理 1、立即停止供应、
14、食用可疑中毒食物。 2、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排 出毒物。 3、尽快将病人送附近医院救治。 (五)电击伤的急救处理 脱离电源立即切断总电源是最有效的急救措 施之一。如总开关离现场较远,则应利用 现场一切可以利用的绝缘物,如干燥的木 头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等,挑 开或分离电线或电器。决不能直接用手去 推拉或接触触电者,以防自身触电。 现场急救 使触电者脱离电源后,应立即检查 其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征, 边检查边进行急救。 1轻度电击伤 神志清醒,仅感心慌 、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理 ,密切观察心脏、血压和呼吸变化,并警 惕迟发性电休克的发生。 2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心 跳骤停时,应立即行心肺复苏术。