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2、话移动电话持股比例持股比例在所有股东 中排名申报人是否属 “高聚工程”是否属 “海聚工程”是否属 “计划”企业名称网址注册地址企业注册日期 年 月 日法定代表人注册类型内资 外资注册资金（万元）从业人员数（人）现办公地址所属技术领域电子信息技术 生物与新医药技术 航空航天技术 新材料技术 高技术服务业 新能源及节能技术 资源与环境技术 高技术改造传统产业 其他知识产权发明专利 项 实用新型 项 外观设计 项 软件著作权 项 植物新品种 项 集成电路布图设计专有权 项 其它 项企业 基本 情况企业资质十百千企业 瞪羚企业 海帆企业 其他是否是否接受过投资是 否获投资额1000 万以下 1000-
3、3000 万 3000 万以上是否接受过贷款是 否获贷款额500 万以下 500-2000 万 2000 万以上上市情况是 否主板 中小板 创业板 新三板 境外 创业团队创业价值（项目理念、社会影 响力）（限（限 600600 字）字）企业所属细分行业描述（描述 行业发展趋势）未来三年营业 收入年均增长率预计（限（限 600600 字）字）产品、技术特点 企业优势 （限（限 600600 字）字） 商业模式特点3 / 3财务状况财务状况（单位：万元，请根据企业实际经营年度填写）（单位：万元，请根据企业实际经营年度填写）年度年度项目项目20122012 年年20132013 年年20142014 年年营业收入利润总额纳税总额年度资产总额净资产财务负责人姓名职 务电 话手 机邮 箱二、申报人简历二、申报人简历包括：基础信息：个人信息、教育经历、工作经验、所获荣誉、附加信息等突出业绩：申报人在领导力、创新力、影响力等方面的突出业绩三、企业简介三、企业简介申报人签字（加企业公章）：申报人签字（加企业公章）：年 月 日
