雾化吸入的临床应用

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1、雾化吸入疗法的临床应用 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,使其悬浮在气体中经鼻或口吸入,吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外,还可通过肺组织吸收而产生全身疗效。由于雾化吸入用药奏效快、药物用量小因而不良反应较轻的优点，故应用日益广泛。 一、雾化吸入疗法的种类 1、手压式雾化器雾化吸入：必可酮、万托林2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保3、氧气雾化吸入法4、超声雾化吸入法5、空气压缩雾化吸入法粉状药物悬浮粉状药物悬浮 液的推进液的推进 外持装置外持装置配药皿配药皿气雾气雾需要病人控制需要病人控制MDI = MDI = MMeteredetered D Dose ose I Inhalernhaler

2、优点优点： yy外形轻巧外形轻巧 yy高度便携高度便携 yy使用方便使用方便缺点缺点： y需要病人掌握吸入技术 yy药物在口腔沉积率高药物在口腔沉积率高 yy容易用药过量容易用药过量 yy不能混合使用药物不能混合使用药物 yy哮喘哮喘急性发作的病人使用困难急性发作的病人使用困难Inhalation TherapyMetered Dose Inhaler (MDI) 定量雾化吸入装置开放性机制开放性机制粉状药物胶囊粉状药物胶囊气雾气雾DPI = DPI = D Dryry P Powderowder I Inhalernhaler优点优点： yy外形轻巧外形轻巧 yy高度便携高度便携缺点缺点：

3、yy可引起咳嗽和激惹可引起咳嗽和激惹 yy需要强力吸入需要强力吸入 yy药物选择少药物选择少 yy干粉必须保持干燥干粉必须保持干燥 yy哮喘急性发作的病人无法使用哮喘急性发作的病人无法使用Inhalation TherapyDry Poweder Inhaler (DPI) 干粉吸入装置 优点优点： yy安静安静 yy价格便宜价格便宜缺点缺点： yy雾化容积大雾化容积大 ( (20ml20ml) , ) , 用药量大用药量大, ,药物浓度低药物浓度低 yy对雾粒没有选择性对雾粒没有选择性 yy病人耐受性差病人耐受性差 yy加热破坏某些药物加热破坏某些药物( (如如: :大分子化合物和类固醇类药

4、物大分子化合物和类固醇类药物) ) yy机器易出故障机器易出故障, ,维修率高维修率高接触介质（水）接触介质（水）气雾气雾空气入口空气入口压电晶片（高频震荡）压电晶片（高频震荡）Inhalation TherapyUltrasonic Nebulisers 超声雾化器Jet Nebulisers 喷射式喷雾器压缩空气压缩空气气雾气雾冲击碰撞器冲击碰撞器药液药液PARIPARI喷嘴喷嘴附加空气附加空气压缩空气压缩空气Inhalation Therapy压缩空气压缩空气气雾气雾冲击碰撞器冲击碰撞器药液药液优点优点：yy无需配合无需配合 yy起效快起效快 yy吸入肺部的药量高吸入肺部的药量高 yy药

5、物存留时间长药物存留时间长 yy口腔沉积少口腔沉积少 yy鸡尾酒疗法（混合用药）鸡尾酒疗法（混合用药） yy适于各种药物适于各种药物缺点缺点： yy需要购买机器需要购买机器 yy有限的便携性有限的便携性Inhalation TherapyJet Nebulisers 喷射式喷雾器The PARI BOY NPARI BOY N family二、吸入疗法的解剖学 基础1、肺脏是与外界相通的开放性器官。2、呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药物受体。3、人肺表面积巨大有利于药物的吸收。4、肺泡与其周围的毛细血管之间的间隔最短。5、吸入给药可避免口服时肝脏对吸收药物的首过效应 。 吸入疗法的优点

6、Inhalation Therapy气流气流F.i. F.i. 药片药片吸入疗法吸入疗法口服药物口服药物三、影响药物沉淀的因素雾滴大小:5m(太大)，0.5m太小，0.55m 想范围药物的输出量雾粒的流速三、影响药物沉淀的因素吸入气流的速度病人的状况吸入技术传输距离 吸气时吸气时5 5微米颗粒在支气管树中的行径微米颗粒在支气管树中的行径1.1 0.750.50.60.40.21.3mm111112121313141415151616171718181919 2020212122225umV=10.8mm/s0.9Inhalation Therapy四、空气压缩雾化与超声雾化的区别 空气压缩雾化

7、超声雾化动力 雾化液量 气雾量 治疗时间 气雾微粒 直径 气雾温度压缩气流 4-6ml 小,耗液0.5ml/min 5-15分钟 2-4um连续雾化时因蒸发温 度下降电动 30-50ml 较大,耗液1-2ml/min 10-30分钟 3.7-10um连续雾化时温度不变或略 升高空气压缩雾化器超声雾化器雾化容积小, 用药量小,浓度高颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒机器寿命大雾化容积大,用药量大浓度低颗粒大小无 选择性 不能雾化摸某些药物(如大分子 化合物) 病人耐受性差 不能彻低洗涤和消毒机器寿命短五、空气压缩雾化吸入的应用 PARIgeneral inform

8、ation雾化吸入疗法目 的1.利用压缩空气作用将药物雾化,并推动雾化颗粒进入气道深部,从而改善症状.2.使药液直接作用于气道粘膜,消炎、去痰、抗过敏。3.解除支气管痉挛,改善通气功能. 用物准备 压缩雾化吸入器 口含嘴 药物(遵医嘱)药皿 空气导管 操作要点 1、检查雾化器部件是否完好.。2、向病人讲明目的,取得患者的合作.。3、教会病人掌握正确的吸入方法(充分呼气后深吸 气,同时按驱动阀,屏气数秒钟后用鼻呼气)。4、雾化时宜采取坐位或半卧位,身体虚弱或某些特 殊病人应抬高床头30度角。 操作要点5、时间的选择:饭前、午睡后、睡前。6、雾化过程中应注意病人的排痰护理。7、雾化吸入后鼓励病人充

9、分排痰。8、雾化后嘱患者漱口，清洁口腔。9、半小时后评价效果。 注意事项 1、雾化时病室保持整洁，空气新鲜。2 、药皿要充分清洁冲洗，防止残留药液结 晶，堵塞送气孔。3 、药液需现用现配，防止药液在药皿中存 留时间过长产生倒流，损伤机器。六、呼吸内科常用雾化吸入 药物 药物药理临床常见不良反应博利康尼 万托林受体兴奋剂手颤、口腔咽喉刺激、心悸 、头痛、恶心。爱全乐 异丙托溴 铵抗胆碱能作用，通过 拮抗迷走神经释放的 递质已酰胆碱而抑制 迷走神经的反射。头痛、恶心、口干。可必特 复方异丙 托溴铵受体兴奋剂 抗胆碱能作用头痛、眩晕、心动过速、骨 骼肌细颤、恶心、局部刺激 感。普米克令 舒糖皮质激素声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部 和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念 珠菌病。沐舒坦 盐酸氨嗅 索具有黏液排除促进作 用及溶解分泌物作用轻微的上消化道症状胃部灼 热,偶尔出现恶心呕吐。谢谢！