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1、人体解剖生理学人体解剖生理学 呼吸系统呼吸系统因原文件过大无法上传因原文件过大无法上传，特转换为特转换为PDF格式格式，有有 需要需要PPT格式的格式的，请下载后索取请下载后索取。QQ:312161752第二节第二节呼吸运动与肺通气呼吸运动与肺通气 肺通气的原理肺通气的原理肺通气的动力肺通气的动力呼吸肌收缩舒张呼吸肌收缩舒张( (原动原动力力) )胸廓扩大缩小胸廓扩大缩小肺扩大缩小肺扩大缩小肺内压肺内压变化变化肺泡与外界环肺泡与外界环境之间的压力差境之间的压力差( (直接直接动力动力) )一一、呼吸运动呼吸运动型式型式: : 按呼吸深度分按呼吸深度分: :平静呼吸和用力呼吸平静呼吸和用力呼吸；
2、 按动作部位分按动作部位分: : 混合呼吸混合呼吸: :正常成人正常成人。 腹式呼吸腹式呼吸: :婴儿婴儿、胸膜炎胸膜炎、胸腔积液胸腔积液。 胸式呼吸胸式呼吸: :严重腹水严重腹水、腹腔有巨大肿块腹腔有巨大肿块、 频率频率: : 成人成人:12:121818次次/ /分分 婴儿婴儿:60:607070次次/ /分分呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓有节律地 扩大与缩小。包括吸气运动和呼气运 动。吸气肌吸气肌：膈肌和肋膈肌和肋 间外肌间外肌，使胸廓扩使胸廓扩 大大，产生吸气运产生吸气运 动动。 呼气肌呼气肌：肋间内肌肋间内肌 和腹肌和腹肌，使胸廓缩使胸廓缩 小小，产生呼气运产生呼气运 动动。 辅助吸气肌
3、辅助吸气肌：胸锁胸锁 乳突肌和斜角肌乳突肌和斜角肌。呼吸肌呼吸肌呼吸运动过程呼吸运动过程 平静呼吸平静呼吸： 膈肌收缩使膈顶下移膈肌收缩使膈顶下移，增大增大 胸廓的上下径胸廓的上下径； 肋间外肌收缩使肋骨上提肋间外肌收缩使肋骨上提, ,扩扩 大胸廓前后大胸廓前后、左右径左右径胸廓容积扩大胸廓容积扩大，肺在胸膜肺在胸膜 腔内压作用下被动扩张腔内压作用下被动扩张肺内压肺内压大气压大气压， 气体经呼吸道入肺气体经呼吸道入肺吸吸气气膈肌肋间外肌舒张膈肌肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌回位肋骨和膈肌回位， 缩小胸廓上下缩小胸廓上下、前后前后、 左右径左右径胸廓容积缩小胸廓容积缩小, , 肺被动缩小肺被动缩小肺
4、内压肺内压大气压大气压， 气体经呼吸道出肺气体经呼吸道出肺呼呼气气呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张扩扩 张张原动力原动力: :呼吸运动呼吸运动 是肺通气的原动是肺通气的原动 力力。直接动力直接动力: :肺内压肺内压 与外界大气压间的与外界大气压间的 压力差压力差。区别区别：用力吸气时用力吸气时，辅助吸气肌也参加辅助吸气肌也参加。 用力呼气时用力呼气时，除吸气肌舒张外除吸气肌舒张外，呼气肌呼气肌（肋间内肋间内 肌肌+ +腹壁肌腹壁肌）也收缩也收缩。平静呼吸时平静呼吸时，吸气是
5、主动的吸气是主动的，呼气是被动的呼气是被动的。 用力呼吸时用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的吸气和呼气都是主动的。用力呼吸时用力呼吸时：二二、肺内压与胸膜腔压力肺内压与胸膜腔压力肺内压是指肺泡内的压力肺内压是指肺泡内的压力。吸气初吸气初：肺内压肺内压大气压大气压. . 呼气末呼气末：肺内压肺内压=大气压大气压肺内压肺内压人工呼吸人工呼吸基本原理基本原理: :使肺使肺 内与外界大气压内与外界大气压 间产生压力差间产生压力差， 方法有多种方法有多种。胸膜腔内压胸膜腔内压测定方法测定方法: : 间接法间接法: :气囊测定食管内压以间接反映胸内压气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法直接法: :成因成
6、因: :两两种方向相反作用力的代数和种方向相反作用力的代数和胸内压胸内压大气压大气压肺回缩力肺回缩力 胸内压胸内压0 0肺回缩力肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张迫使脏层胸膜外移使肺扩张( (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) )肺肺 回回 缩缩 力力 ( (大大 气气 压压) )肺肺 内内 压压作用作用：使肺总是处于扩张状态而不至于萎缩使肺总是处于扩张状态而不至于萎缩，肺可以随胸廓的扩大而扩张肺可以随胸廓的扩大而扩张。作用于胸腔内其他器官作用于胸腔内其他器官，如腔静脉和胸如腔静脉和胸导管等导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流有利于静脉血
7、和淋巴液的回流。气胸气胸肺通气的阻力肺通气的阻力非 弹 性 阻 力非 弹 性 阻 力弹 性 阻 力弹 性 阻 力肺 通 气 阻 力肺 通 气 阻 力胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力气道阻力：与气体流动形式与气体流动形式+ +气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺弹性回缩力肺弹性回缩力: 1/3: 1/3肺泡表面张力肺泡表面张力：2/32/3常态下可忽略不计常态下可忽略不计. .肺泡表面张力肺泡表面张力肺泡内的液肺泡内的液- -气界面气界面，因界面层的液体分子因界面层的液体分子 受力不均匀受力不均匀，表现的内聚力表
8、现的内聚力（表面张力表面张力）方方 向是向中心的向是向中心的使肺泡缩小使肺泡缩小。. .表面活性物质表面活性物质 ( DPL( DPL或或DPPC )DPPC )肺泡肺泡型细胞分泌型细胞分泌作用作用： a.a.降低肺泡表面张降低肺泡表面张 力力降低吸气阻力降低吸气阻力；b.b.减少肺泡内液的减少肺泡内液的 生成生成防肺水肿的发生防肺水肿的发生c.c.维持肺泡内压的维持肺泡内压的 稳定性稳定性防肺泡破裂或防肺泡破裂或 萎缩萎缩临床临床： 成人肺炎成人肺炎、肺血肺血 栓等栓等表面活性物质表面活性物质 肺不张肺不张。6 67 7个月胎儿才个月胎儿才 开始分泌表面活性物开始分泌表面活性物 质质，故早产
9、儿可因缺故早产儿可因缺 乏表面活性物质而发乏表面活性物质而发 生肺不张和新生儿肺生肺不张和新生儿肺 透明膜病透明膜病呼吸窘迫呼吸窘迫 综合征综合征。吸吸 气气肺泡表面积肺泡表面积DPLDPL分散分散降表面张力的作用降表面张力的作用肺泡表面张力肺泡表面张力肺泡回缩肺泡回缩防肺泡破裂防肺泡破裂( (呼气呼气) )( () )( (密集密集) )( () )( () )( (扩张扩张) )( (萎陷萎陷) )吸吸呼呼三三、肺容积和肺通气量肺容积和肺通气量（一一）肺容积与肺容量肺容积与肺容量潮气量潮气量（TVTV）：呼吸时呼吸时，每次吸入或呼出的气体量每次吸入或呼出的气体量。 补吸气量补吸气量（IRV
10、IRV）：平静吸气末再尽力吸气平静吸气末再尽力吸气，所能增加所能增加 的吸入气体量的吸入气体量。 补呼气量补呼气量（ERVERV）：平静呼气末再尽力呼气平静呼气末再尽力呼气， 所能增所能增 加的呼出气体量加的呼出气体量。 残气量残气量（RVRV）：最大呼气后最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的肺内仍残留不能呼出的 气体量气体量。吸吸呼呼肺容量肺容量: :肺容积两项或两项以上联合气体量肺容积两项或两项以上联合气体量。（1 1）深吸气量深吸气量（ICIC）：从平静呼气末作最大吸气时所从平静呼气末作最大吸气时所 能吸入的气体量能吸入的气体量。 （2 2）功能残气量功能残气量（FRCFRC）：平静呼气末尚
11、存留于肺内平静呼气末尚存留于肺内 的气体量的气体量。2500ml2500ml吸吸呼呼(3) (3) 肺活量肺活量、用力肺活量和用力呼气量用力肺活量和用力呼气量肺活量肺活量(VC)(VC)：尽力吸气后尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大从肺内所能呼出的最大 气体量气体量。男性男性：3500ml 3500ml 女性女性：2500ml2500ml 用力肺活量用力肺活量(FVC) (FVC) ：一次最大吸气后一次最大吸气后，尽力尽快呼尽力尽快呼 气所能呼出的最大气体量气所能呼出的最大气体量。 用力呼气量用力呼气量(FEV) (FEV) ：用力吸气后再用力并快速呼出的用力吸气后再用力并快速呼出的 气体量占肺
12、活量的百分数气体量占肺活量的百分数。吸吸呼呼吸吸呼呼肺活量肺活量残气量残气量 男性男性：5000ml 5000ml 女性女性：3500ml3500ml(4) (4) 肺总量肺总量：Inspiratory Reserve Volume 补吸气量 1.5-2.0 L Tidal Volume 潮气量 M, F 0.5 L Inspiratory Capacity 深吸气量 Vital Capacity 肺活量 M 3.5 L F 2.5 L Expiratory Reserve Volume 补呼气量 0.9-1.2 L Total Lung Capacity 肺总容量 M 5 L F 3.5 L
13、 Residual Volume 残气量 1-1.5 L Functional Residual Capacity 机能余气量 ( (二二) ) 肺通气量和肺泡通气量肺通气量和肺泡通气量：肺通气量肺通气量潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率( (次次/ /分分) 6) 6- -9L9L最大随意通气量最大随意通气量=最大限度潮气量最大限度潮气量最快呼吸频率最快呼吸频率( (次次/ / 分分) ) 150L150L通气贮量百分比通气贮量百分比= = 93%93%最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量- -每分通气量每分通气量 100%100%( (二二) ) 肺通气量和肺泡通气量肺通气量和肺泡通气量：肺
14、通气量肺通气量潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率( (次次/ /分分) 6) 6- -9L9L最大随意通气量最大随意通气量=最大限度潮气量最大限度潮气量最快呼吸频率最快呼吸频率( (次次/ / 分分) ) 150L150L通气贮量百分比通气贮量百分比= = 93%93%最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量- -每分通气量每分通气量 100%100%2.2.肺泡通气量肺泡通气量：生理无效腔生理无效腔: : 有通气但不进行气体交换的区域有通气但不进行气体交换的区域。解剖无效腔解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通道道，气体在此处不能与血液进行气体交换气体在此
15、处不能与血液进行气体交换。 0.15L0.15L肺泡无效腔肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积未发生气体交换的肺泡容积。每分钟吸入肺泡的新鲜空气量每分钟吸入肺泡的新鲜空气量， ( (潮气量潮气量- -无效腔量无效腔量) )呼吸频率呼吸频率。不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量呼吸频率呼吸频率（次次/m/m）潮气量潮气量(ml)(ml)肺通气量肺通气量(ml/m)(ml/m)肺泡通气量肺泡通气量(ml/m)(ml/m)16165005008 8800080005600560010001000800080006800680032003200800080002502503232第三节第三节呼吸气体的交换与运输呼吸气体的交换与运输气体的扩散气体的扩散扩散扩散 扩散速率扩散速率动力动力：膜两侧的气体分压差膜两侧的气体分压差。扩散距离扩散距离分子量分子量分压差分压差温度温度溶解度溶解度扩散面积扩散面积基本原理基本原
