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1、 I目目 录录 英文缩略词 总摘要 中文摘要 1 英文摘要 3 研究背景 6 研究一 孕期情绪症状与早产、低出生体重、小于胎龄儿的队列研究 前言 20 对象与方法 20 结果 25 讨论 30 结论 33 参考文献 33 研究二 孕期情绪症状与智力、运动水平的队列研究 前言 41 对象与方法 42 结果 43 讨论 54 结论 58 参考文献 58 孕期心理社会应激与早产的相关机制（综述） 62 附录 个人简历 71 焦虑量表 73 抑郁量表 74 妊娠相关焦虑量表 75 致谢 76 II英文缩略语英文缩略语 Abbreviation 英文缩写 英文全称 中文全称 英文缩写 英文全称 中文全称
2、 SAS Self-rating Anxiety Scale 焦虑自评量表 CES-D Center for Epidemiologic Studies Depression Scale 流调中心用抑郁自评量表 BMI body mass index 体质量指数 PB premature birth 早产 SGA small for gestational age 小于胎龄儿 LBW low birth weight 低出生体重 HPA hypothalamic-pituitary-adrenal axis 下丘脑垂体肾上腺轴 CRH corticotropin-Releasing Hormo
3、ne 促肾上腺皮质激素释放激素 GF growth factor 生长因子 IGF insulin-like growth factor 胰岛素样生长因子 GC glucocorticoid 糖皮质激素 GR glucocorticoid receptor 糖皮质激素受体 11-HSD 11 beta hydroxyl steroid dehydrogenase 11-羟类固醇脱氢酶 MDI mental development index 智能发育指数 PDI psycomotor development index 运动发育指数 SPSS Statistical Product and S
4、ervice Solutions统计产品与服务解决方案 2 Chi-square 卡方检验 s standard deviation 标准差 RR Risk ratio 危险度 CI confidence intervals 可信区间 P probability 概率 Tab table 表 Fig figure 图 1孕期情绪症状与不良妊娠结局的队列研究孕期情绪症状与不良妊娠结局的队列研究 总摘要总摘要 目的目的 探讨妊娠期焦虑、抑郁、妊娠相关焦虑情绪症状与早产、低出生体重、小于胎龄儿及子女的智力、运动水平的关系。 方法方法 以 2008 年 10 月2010 年 10 月，在安徽省马鞍山市
5、妇幼保健机构孕早期建卡并随访到分娩记录的孕妇作为调查对象。采用自编的孕产期母婴健康记录表收集孕妇的社会人口统计学资料、既往妊娠及疾病史、妊娠并发症、焦虑症状（采用焦虑自评量表） 、抑郁症状（采用流调中心用抑郁自评量表）和妊娠相关焦虑症状（妊娠相关焦虑量表） 。追踪并记录产时分娩情况，包括分娩孕周、出生体重、出生缺陷等。截止到 2010 年 10 月，排除双胎、出生缺陷、死胎死产等，共收集有效问卷 4 694 份，即已有 4 694 名孕妇被随访追踪到出生结局。从马鞍山孕妇队列中于 2011 年 4 月至 2011 年 10 月期间根据孕妇队列编码盲法方便抽取 811 名婴幼儿，运用贝利婴幼儿发
6、展量表（BSID-CR） （中国城市修定版） 对其进行智力和运动水平进行评价。采用 2检验和多因素非条件 logistic回归分析孕期焦虑、抑郁症状、妊娠相关焦虑症状与早产、低出生体重、小于胎龄儿的关系。运用 t 检验和协方差分析的方法，分析孕期焦虑、抑郁、妊娠相关焦虑症状与婴幼儿智力和运动水平的关系。 结果结果 孕期焦虑症状的检出率为 2.7%（125/4694） ，孕期抑郁症状的检出率为4.8%（224/4694） 。多因素 logistic 回归分析结果显示，孕期焦虑、妊娠相关焦虑与早产、低出生体重及小于胎龄儿均无统计学关联（P0.05） ；孕期抑郁与小于胎龄儿呈负相关（RR=2.27，
7、95%CI：1.23-4.21） ，尤其妊娠中期抑郁与小于胎龄儿的关联最强（RR=4.59，95%CI：2.17-9.71） 。 单因素分析结果显示， 孕期焦虑 （t=-0.501， P=0.617） 、 孕早期焦虑 （t=-1.151，P=0.251） 、孕中期焦虑（t=0.649，P=0.455）与婴幼儿智能发育指数（MDI）无2统计学关联。孕期焦虑（t=-1.054，P=0.292） 、孕早期焦虑（t=-0.880，P=0.380） 、孕中期焦虑（t=-0.615，P=0.539）与婴幼儿运动发育指数（PDI）无统计学关联。孕期抑郁（t=-0.806，P=0.420） 、孕早期抑郁（t=
8、-1.376，P=0.170） 、孕中期抑郁（t=0.757，P=0.309）与 MDI 无统计学关联。孕期抑郁（t=-1.771，P =0.077） 、孕早期抑郁（t=-1.228，P=0.220） 、孕中期抑郁（t=-1.338，P=0.182）与 PDI 无统计学上的相关。孕早期妊娠相关焦虑、孕中期妊娠相关焦虑、孕晚期妊娠相关焦虑与 MDI、PDI 均无统计学关联。在控制母亲年龄、文化程度、人均收入、儿童性别、早产、低出生体重、小于胎龄儿等混杂因素后，亦未发现孕期焦虑、抑郁与子代 MDI、PDI 存在统计学关联；孕晚期妊娠相关焦虑量表中， “关注自我”维度评分高，其子女 2326m 的
9、MDI 评分低，且差异有统计学意义。 结论结论 孕期焦虑症状及妊娠相关焦虑不是不良出生结局的危险因素； 孕中期抑郁与小于胎龄儿的关联性最强，孕中期可能是抑郁致小于胎龄儿的关键期。本研究尚未发现孕期焦虑、抑郁症状是子代 MDI、PDI 水平较低的危险因素。仅孕晚期“关注自我”评分高是 2326m 婴幼儿的 MDI 发育水平较低的危险因素。 MeSH 妊娠 焦虑 抑郁 早产 低出生体重 自由词自由词 妊娠相关焦虑 小于胎龄儿 智能发育指数 运动发育指数 3A Cohort Study on Effects of Maternal Emotional Symptoms on Adverse Preg
10、nancy outcomes among Chinese Women Abstract Objectives To describe the relation between maternal anxiety, depression, pregnancy-specific anxiety and evaluate the impact of antenatal anxiety, depression and pregnancy-specific anxiety as predictors of adverse birth outcomes, including preterm delivery
11、, low birth weight and small for gestational age. Furtherly, to describe the epidemic status of mental development index (MDI) and psychomotor development index (PDI), and to explore the association between maternal anxiety, depression, pregnancy-specific anxiety and MDI, PDI. Methods A total of 4 6
12、94 women were surveyed between Oct 2008 and Oct 2010. Self-reported anxiety and depression were assessed at their first visit to maternal health center in a prospective longitudinal study of a community sample of women in China. The questionnaire also included sociodemographic characters, prior preg
13、nancy outcome, pregnancy-induced diseases and the other variables. The data concerning pregnancy outcome were recorded by the women and complemented with information collected from the hospital records. Binary logistic regression was used to estimate risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (95
14、%CI) between the association for maternal psychological state and preterm birth, low birth weight and small for gestational age. Bayley scales of Infant Development of China Revison (BSID-CR) was used to evaluate children MDI and PDI. The association between maternal anxiety, depression, pregnancy-specific anxiety and children MDI and PDI were analyzed by t test analysis. After controlling for confoundings including maternal age, education, children sex, low birth wei
