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1、leep 技术原理LEEP刀是采用高频无线电刀通 LOOP 金属丝由电极尖端产生 3.8 兆赫的超高频（LEEP 刀 技术微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率 是 0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。leep 技术过程综述LEEP技术对宫
2、颈上皮内瘤病变（CIN）阴道上皮 恶性病变（ VIN）的处理，对 宫颈糜 烂，宫颈息肉和肌瘤的治疗，及宫颈、阴道、外阴、肛周部位的活检、子宫内膜异位病变、对尖锐湿疣的治疗疗效优于激光微波。该技术可以连续切除 宫颈癌 发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。 对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变的患者有很好的疗效。LEEP的手术指征文献提 出 LEEP的手术指 征包括在细胞学和阴道镜下，(1) 怀疑CIN2,CIN3 ；(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原
3、位癌； (3) 持续 CIN1 或 CIN1患者随访不方便； (4) 怀疑 宫颈 ASCUS 或有症状的宫颈外翻等 4 种情况。LEEP治 疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，一般 CIN2 的行锥切术； ASCUS 和 CIN1 的行活检术 。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1) 、(2) 条件 。LEEP的手术范围关 于 LEEP手术范围，根据文献报道病变2.5 cm 应锥 切，锥切的范围应超过正常组织 1 mm 。根据二氧化碳激光治疗CIN 的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈腺体的CIN 平均深 为 1.24 mm，最深为5.22 mm。激光治疗深度 自 3 mm 增加到 5
4、mm ，病变治愈率也由68% 提高到 87% 。研究提出 ，LEEP锥 切宫颈理想深度为7 mm 左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深 达 1.5 cm 处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降 为 2.7%。本研究提 出 LEEP锥切宫颈管理想深度为15 mm左右。结果提示， 适用此 范围的 LEEP锥 切术比传统电刀锥切术省时、省力、 安全 。对于 LEEP行活检术，研究结果证实宫颈深度4 mm 、颈管深度4 mm ，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。LEEP手术标本组 织病理特点传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确
5、定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。 LEEP 术可提供 完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别美国第 五代智能高 频 LEEP刀技 术优势a. 一次性 根治。不会复发，告别了传统手段疗效不理想、疗程长、容易复发、久治不愈等缺点；b. 创伤小 。对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量；c. 痛苦小 。没有疼痛，手术并发症（出血、感染）少；d. 疗程短。手术时间短， 5 分钟即可 完成手术，不需
6、要住院，不影响工作和学习；e. 组织标 本完整。不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。LEEP刀技术的优 点1. 可以达 到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。2. 很少发 生传统电刀所造成的组; 3. 疼痛减 轻，留下瘢痕的机会小，并发症少（出血和感染）。4. 没有电 流通过身体的危险; 5. 电极板 不需涂电极膏，不会有烧伤的危险。6. 手术时 间短，平均3-5 分钟，操作简单，无痛，花费少，仅用局部麻醉。在其 低温（40 70）状态下实现切割，止血、电灼、消融、电凝等功能。LEEP刀技术术后 注意事项创面需要 约 2 个月的时间愈合，在此期间，尽可能避免同房，因为同房不仅会因机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。治疗后，往往由于创面的愈合，会出现大量的阴道排液，有时会带来一定不便。要注意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。 并且 还要要 勤换内 裤，必要 时使用 卫生垫 等。在 治疗后 的一两 个月， 要 到医院 复查， 了解宫 颈创面的 愈合情 况，以 便早日 康复。 在术后 一周复 查 ，记录 创面修 复情况 ，阴道出 血及分 泌物情 况，追 查病理 结果； 术后第 一 次月经 干净后 再次复 查，了解 宫颈修 复情况 ，必要 时可辅 助其它 局部治 疗；
