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1、表单: 泄漏事故调查表 表单: 泄漏事故调查表 REPSPILL, REV B1, 08/11/2008 目的目的 定义表格“泄漏事故报告”的内容。 范围范围 适用于公司内的所有区域和部门。 职责职责 区域或部门的主管负责将泄漏事故报告给环境与安全部门；环境与安全部门负责填写报告表并制成文件。填写好的报 告副本提交工厂经理了解。 保存时间保存时间 报告原件由环境与安全部门保管三年，之后报废。 相关文件相关文件 EPR04.7 应急准备和响应 HANDSUBSTXXX 处置和运输危险物质 内容和填写指南内容和填写指南 日期：日期：事故发生的日期 。 时间：时间：记录事故发生的时间。 事故发生的地
2、点：事故发生的地点：发生事故的区域或部门。 活动：活动：导致事故发生的活动 泄漏类型：泄漏类型：选择泄漏物质的组成成分或所包含的具体物质 降低事故产生的影响和控制事故的措施降低事故产生的影响和控制事故的措施 1.- 立即采取的纠正措施：立即采取的纠正措施：描述控制泄漏事故的技术或方法 2. - 事件的描述：事件的描述：大体上描述该事件的发生过程 3.- 使用的应急物质：使用的应急物质：描述处理泄漏事故所使用的吸收物质（泄漏应急处理箱），就像用于收集和运输所使用的工具 或物质，注明缺少的需要补充的物质。 区域责任人区域责任人: 事故发生区域或部门责任人的姓名和签名。 环境与安全部：环境与安全部：
3、环境与安全部门人员姓名和签名 副本：工厂经理副本：工厂经理 该报告的副本提交给工厂经理。该副本没有限定的时效。 编号：编号：环境与安全部门按照年度编排连续的号码记录所发生的事故（XX：连续的号码，DD：日，MM：月，YY： 年） 泄漏事故应急和控制评价泄漏事故应急和控制评价 给每一个问题按照实际标记符号“X”（是否），如果答案是“否”，则在接下来的部分填写原因，并说明最终评 价所适用的评价标准同时描述将采取的改进计划。 事故发生照片事故发生照片 如果有多于两张以上的照片，增加或张贴在这里作为事故发生的证明同时也用来作为说明事故发生严重程度。 编号：编号：与环境安全部按照年度编排的连续号码记录所发生的事故同样的日期。
