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1、中西医结合治疗II型糖尿病58例陕西省岐山县中医医院(722400) 闫 肃摘 要:目的:探讨中西医结合疗法对II型糖尿病的疗效。方法:应用自拟中药降糖方 (花粉、 葛根、 玄参、 麦冬、 西洋参、 枸杞、 山萸肉、 生地、 丹参等)与西药优降糖治疗II型糖尿病58例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率86% ,与单用优 降糖或降糖方对照组相比,有效率分别增加18%与28% ,三组相比有显著差异(P 0. 01)。提示本方法对本病具有益气养阴,化瘀通络,降低血糖的功效。主题词:糖尿病? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 降糖方? 治疗应用 补阴 药剂? 治疗应用 优降糖? 治疗应用
2、医案笔者自1996年以来,采用自拟降糖方为主治疗II型糖尿病(即非胰岛素依赖型)58例,取得满 意疗效,现报道如下。临床资料 58例患者均系我院门诊病人,男36例,女22例;年龄最大76岁,最小26岁;病程 最长36年,最短3. 2年。 随机双盲对照组:服优降糖组25例,服降糖方组21例。以上均符合II型 糖尿病诊断标准。治疗方法 治疗组:降糖方组成:花粉、 玄参、 生地 、 枸杞、 山药各15g,葛根、 鸡血藤各30g,麦 冬、 山萸肉各12g、 西洋参10g、 丹参20g、 黄连5g。随证加减:糖尿病早期以阴虚燥热为主,加知母10g、 菊花15g;中期以气阴两虚为主,加黄精15g、 黄芪3
3、0g;晚期以阴阳两虚为主,加仙灵脾15g、 仙 茅10g;瘀血症状明显者,加水蛭3g、 红花6g。中 药每日1剂,水煎2次,共取汁450m l,分早、 中、晚3次温服。同时服用优降糖,每次5mg, 1d2次, 饭前半小时服。对照组单服优降糖或降糖方。均 为1个月1个疗程,一般服用23个疗程。每天 查空腹尿糖1次,每周查血糖1次,待血、 尿糖正 常后,中药汤剂可改为丸、 散剂服用。治疗期间均嘱患者合理膳食,适当运动,戒除烟酒。疗效标准 显效:三多症状消失,空腹血糖6. 9mmol?L ,尿糖、 尿酮体阴性;有效:三多症状 基本消失,空腹血糖、 尿糖接近正常,尿酮体转阴; 无效:三多症状无减轻,血
4、、 尿糖,尿酮体均无明显改善。治疗结果 治疗组58例,显效36例,有效14例,无效8例。对照组:优降糖组25例,显效6例,有效11例,无效8例;降糖方组21例,显效4 例,有效8例,无效9例。典型病例 苏某,男, 58岁,干部, 1997年11月10日初诊。易食消瘦,口渴欲饮,尿频量多2年 余。曾测空腹 血糖在11. 118. 7mmol?L ,尿糖在(+ + )(+ + + )之间,长期服用 “优降糖”, “二甲双胍” 、 “达美康” 等降糖药,病情未曾缓解, 且日趋加重。 并伴下肢麻木,双目干涩,倦怠乏力, 心慌失眠,大便干燥,舌红少苔,脉弦细数。 中医辨 证为气阴两虚、 肝肾亏损、 心神
5、不宁、 瘀血阻络;西医诊断为II型糖尿病。治疗中药用降糖方加水蛭3g、 黄精、 柏子仁各15g ;西药服优降糖5mg? 次, 每日2次。服药10d后,诸症明显减轻,查空腹血 糖8. 3mmol?L ,尿糖阴性,原方继服20余剂后查 血糖降至正常,尿糖阴性。中药改为粉剂冲服,每次6g , 1d3次。随访至今血糖一直正常。讨 论 II型糖尿病即非胰岛素依赖型约占 糖尿病人数的8090%。祖国医学认为其发病与 体质禀赋,外感邪毒,肥甘厚味,劳欲过度,情志内 伤等有关,其病机以阴虚为本,燥热为标,进可伤气损阳,气滞血瘀。治疗上常分为 “三消” 论治,上 消以多饮为主证,属肺燥;中消以多食为主证,属 胃
6、热;下消以多尿为主证,属肾虚。虽有上、 中、 下 三消之分,肺燥、 胃热、 肾虚之别,但临床上往往同 时兼见。 治法上提出 “治上消者,宜润其肺,兼清其胃”,“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”,“治下消 者,宜滋其肾,兼补其肺” 等 “从肺论治”,“从胃论用;配合西药降糖药或胰岛素混合应用,对控制病 情,预防并发症有相得益彰的作用。(收稿2000212216;修回2001201202)915陕西中医2001年第22卷第9期中西医结合治疗细菌性痢疾170例陕西省铜川矿务局中心医院(727000) 张朝印摘 要:目的:总结中西医结合治疗细菌性痢疾的有效途径。 方法:采用中药芍药汤配合 西药益萨林治疗
7、本病170例,结果:治疗组有效率为89. 4% ,对照组有效率76.6% ,两组有显著性差异,P 0. 05。主题词:痢疾? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 芍药汤? 治疗应用 益萨林 ? 治疗应用笔者通过近3年的研究,对170例菌痢用中 药及西药联合治疗观察发现,中西医结合治疗能 明显改善症状,而且对肝肾无任何毒副作用,是值得临床继续探索和应用的一种方法。 兹报道如下。临床资料 本组病例均为1997年5月至2000年6月内科门诊病人,均为镜检大量脓球、 红细胞、 吞噬细胞。大便培养(+ ),所有病例经中 医诊断为湿热证。 全部病例按随机表随机分二组,治疗组170例,男116例,女5
8、4例;年龄1270 岁,平均31. 1岁;对照组142例,男104例,女38 例;年龄1569岁,平均30. 7岁,两组病例选择 无明显差异,具有可比性。治疗方法 治疗组给予中药芍药汤:芍药20g,当归、 黄连各15g,木香、 槟榔、 黄芩、 甘草各10g,大黄、 肉桂各5g。煎汤服,每日1剂,共4剂, 另加西药益萨林4g? 日,静滴共4d,对照组单纯给 予益萨林4g? 日静滴,共4d。疗效标准 显效: 24h48h大便减为2次?日,性状正常,临床症状消失,镜检WBC 3个?HP,大便培养(- )。 有效: 48h72h,大便减为4次? 日,性状基本正常、 临床症状消失、 镜检WBC 3个?H
9、P,大便培养(- )。无效: 72小时后腹泻 无缓解,仍诉腹痛,镜检仍有大量脓细胞,大便培养(+ )。治疗结果 治疗组:显效96例(56. 4% ),有 效56例,无效18例,总有效率89. 41%。对照组: 显效42例,有效66例,无效34例,总有效率76.6%。治疗组有效率明显高于对照组(2= 4. 97、P 0. 05)差异有显著性。讨 论 湿热之邪壅滞肠中气机不畅、 传导 失常,故腹痛、 里急后重,湿热熏灼肠道,脂络受 伤,气血瘀滞,化为脓血,故下痢赤白,本方具有 调气行血,清热解毒的作用。 方中芍药、 甘草、 当归和营以治脓血,木香、 槟榔行气以除后重,黄芩、 黄 连、 大黄能清热解
10、毒,肉桂辛温以通郁。同时西药 益萨林(羟氨苄青霉钠)为广谱抗生素,特别对肠 道致病菌有高效杀菌作用,而且无毒副作用,避免 了传统药物(如庆大霉素、 喹诺酮类)等造成的肝肾损害及神经造血系统损害。 两者合用,收到良好 的治疗效果。(收稿2001202215)治”,“从肾论治” 之大法。笔者认为 “三消论治” 虽 有其优点,但与临床实际来看,难以符合糖尿病整 个演变过程中所表现的不同病证,故有人提出早、 中、 晚 “三期学说” 和 “分期分型” 证治学说,较为符 合本病的辨证规律。本病在临床上以气阴两虚证所占比例最高,为糖尿病基本证型,而瘀血阻滞是 各种并发症的病理基础。故自拟降糖方作为治疗II型
11、糖尿病的基础方,并随三期加减,以切合气阴 两虚之病机。同时服用优降糖,以图控制病情,取 得满意疗效。方中:花粉、 玄参、 沙参、 麦冬、 生地、枸杞子、 山萸肉等药具有养阴润燥之功,西洋参、 山药、 黄芪益气养阴,黄连、 菊花清热解毒,丹参、鸡血藤、 水蛭、 红花活血祛瘀,共奏益气养阴,清热 润燥,活血化瘀之效,达到标本兼治,攻补兼施之 目的。 据现代药理研究:方中黄芪、 黄精、 山药等补 气药可加强胰岛素的分泌,养阴药能降低胰高血 糖素,益气养阴相合,能达到降低血糖的功效。方中山药、 黄精等具有降脂作用,生地、 黄连、 葛根等 并有降压作用,丹参、 红花、 水蛭等有降低血液粘 稠度作用。西药优降糖能刺激?细胞分泌胰岛素, 提高靶细胞对胰岛素与蛋白结合,使游离胰岛素 增多,血糖降低。 中西医结合治疗共同起到了降血糖,降血脂,降血粘,降血压等综合作用,取得较为 满意疗效。(收稿2001202216;修回2001205210)025陕西中医2001年第22卷第9期
