益气健脾祛淤方药治疗糖尿病胃肠病的理论和实验研究

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1、个人简历姓名:党海霞蛙别:女出生年月:1 9 7 6 年7 月学习王瘁翁掰:1 9 8 8 年一1 9 9 5 年:甘肃省正宁县第中学1 9 9 5 年一2 0 年:瞽肃中戮学院2 0 0 0 年至今:南京中医药大学R E 驯腿N a m e :D a n g h a i x i aG e n d e r :F e m a l eB o r n :J u l y1 3 ,1 9 7 6N a t i v eP l a c e :Z h e n g n i n gC o u n t y ,6 a n s uP r o v i n c eE d u c a t i o n a le x p e r

2、 i e n c e :1 9 8 8 1 9 9 5 :T h ef i r s t 挑i d d l eS c h o o lo fZ h e n g n i n gc o u n t y1 9 9 5 2 0 0 0 :G a n S uC o l l e g eo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e2 0 0 0 P r e s e n t :N a n j i n gU n i v e r s i t yo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n 82 0 0

3、0 叛硕士毕业论文中更摘要中文摘要糖尿病霹肠病变楚糖舔瘸发症之一,是赭尿病棒经与盔管病交等因素综合 擘用结果,发病率高达5 0 左右。本文认为脾虚气弱是糖尿病胃肠病之“本”;淤浊痰、湿、瘀是糖尿病发病过程中重要的病理产物和致病因素。鹚述了合理配惩瘊组戏豹盏气键膊祛淤方药焱薅尿癔黉肠瘸并发症治疗中的重要作用。实验研究证实了由黄芪、白术、山药、臼芍、佩兰、露氛、鬼蓑鞘、营孳等缀残懿盏气嫠薅祛淤方药对蘩藤瘸霉耢病模蘩大鼠的血糖、肠邋激素、胃肠功能、血脂、全血粘度、胰岛素、内皮素及一氧化氮等指标均有明显的改善律用。关德词;盏气毽耱兹淤糖尿瘸霹肠病理论研究实骢辑究20 0 0 搬硕士毕业论文英戈摘要A

4、b s t r a c tD i a b e t i cG a s t r o e n t e r o l o g yi so n eo fc o m m o nc o m p l i c a t i o n so fD M ,w h i c hr e s u l t sf r o mt h eD N 、D A 、e t c “ l q a ei n c i d e n c ei sa sh i g ha s5 0 I nt h i sa r t i c l e ,i tt h o u g h tt h a ts p l e e n q id e f i c i e n c yi st h e

5、e s s e n c eo fD i a b e t i cG a s t r o e n t e r o l o g y ,s t a g n a t i o n a te v i l - - p h l e g m ,d a m p n e s sa n ds t a s i si st h ep r i n c i p a lp a t h o l o g i cp r o d u c t i o na n de t i o l o g i cf a c t o r w ea l s oe x p o t m d e dt h ei m p o r t a n c eo fc o m

6、p l e xp r e s c r i p t i o n sw h i c hi sr e a s o n a b l yc o n f o r m e db yt o n i f y i n gq i ,p r o m o t i n gs p l e e na n de l i m i n a t i n gs t a g n a t i o nd r u g si nt h et r e a t m e n to fD i a b e t i cG a s t r o e n t e r o l o g yM o r e v e r , i ti sa p p r o v e db

7、ye x p e r i m e n tt h a tt h ep r e s c r i p t i o n ( i n c l u d i n gH u a n g q i ,B a i z h u ,S h a n y a o ,B a l s h a o ,P e i l a n ,D a n s h e n ,G u i j i a n y u ,G a n e a o ,e t c )c a nm a k eg r e a te f f e c to nb l o o dg l u c o s e ,i n t e s t i n a lh o r m o n e ,g a s t

8、 r o i n t e s t i n a lf u n c t i o n ,b l o o dl i p i d ,b l o o dv i s c o s i t y ,i n s u l i n ,E Ta n dN Oo fd i a b e t i cg a s t r o i n t e s t i n o l o g i c a lc o m p l i c a t i o nm i c e K e yw o r d :T o n i f y i n gq i ,p r o m o t i n gs p l e e na n de l i m i n a t i n gs t

9、 a g n a t i o nd r u g sD i a b e t i cG a s t r o e n t e r o l o g yA p p r o a c ho f t h e o r yS t u d yo fe x p e r i m e n t 220 0 0 掇硕士毕业论文前言日U 舀耱缳病是多因素数舅囊梭疾病,不髓楚单驹担 | 翼予菜一秘瘸理极铡,其特征为多种代谢异常。包括骨骼肌、脂肪及肝脏对于胰岛素的抵抗,以及细稳获岛素分泌功麓缺g r i t M 】。这登舞鬻导致馒毪离盎耱,长麓发袋,霹出现,”重并发症t 卜”。j 黩年来,随着t 壁界人口的老龄纯,糖尿瘸发病率黧上

10、升麓势。据统计,全世界约有1 5 亿糖尿瘸患者,W H O 专家最掰估计到2 0 2 5 簪将达3 亿,其中7 5 的糖尿病人在印度、中国等发展中国家。专家们指琏j2 l 世纪将是蕤尿瘸流行数遣纪,髓羞糖联痍悫痰攀弱增熬,嚣糖缳瘸及其并发痰g l 起死亡人数在发达国家已是继心脑血管、癌症之后列第三位【6 l 。耱稼病作惫一穆漆分泌代瀣往疾瘸,:| 冬影稳全身器器富载珐裁与鼗谢,其中包括对胃肠道的影响。避年来随着对糖尿病与消化系统之间关系认识的深入,认识判糖稼患者除翁俘发螽主神经瘸交、周围神经瘸变、筏阏膜病变及肾脏瘸变外,也常同对伴有胃肠道运动功能障碍。研究表明,这种胃肠道运动功能障碍并非由于胃

11、肠道本身的器质性瘸变引起,而与糖尿病引起拣遽走享孛经损害、毫盘耱、擞囊管痍变等密切鞠荚,旦隧着糖羰瘸病情的发展,消化系统的异常表现愈来愈突出。有资料显示,糖尿病胃部病变豹发生率占糖尿瘸多 发痉豹1 0 ,藏泻占2 0 ,馕秘占2 0 ,显蘩凑发病率可能更高些【7 1 。流行病学病例对照研究发现,糖尿病人群中腹溺与便秘的鬣生率较同年龄、同往翱的菲糖艨病人群嵩4 依左右,在盘糖控制不良的瘸人中,发生率W 能更高。瞬酊,糖腺病的胃肠并发症尚无特异性防治方法。西药治疗本病主要从两方瓣着手;( 1 ) 控制原发瘸痉,月终糖药物,甚至胰岛素浚疗;( 2 ) 对症治疗,使用胃动力药如吗丁啉等。近期亦有用红繇

12、素治疗胃轻瘫i 8 t ,可乐定派疗耱漾瘸萑黢泻,虽敬褥一定效采,毽由予其潮接曩大,瑟滚苏接2 0 0 0 级硕士毕业论文前言广应翔。糖尿病胃肠并发疲多属于中医“痞满”、“泄泻”“便秘”等范畴,在其治疗过程中,必须从多个角度考虑。酋先,既然是糖稼病的篱肠部并发症,酶提跫糖尿瘸,即中医“消溺”瘸,因此,在瘸枫的认识与治疗上必须考虑到糖尿病的发病机制及治疗原则,因为糖尿病乃其“本”;其次,既是胃瑟熬戆莠发痰,裁磐须在耱缀癌魏蒸继上,裳搽l 寸热键选方蠲药治疗髯肠病。只有将两方面进行有效的结合,才能达列有效的治疗糖尿病胃肠并发痉懿瑟的。戮蔻,本文参考掰筏医家对于耱羰病静瘸橇静谈谈瑷及漆疗瑁药特点,并

13、结合胃肠部的生理特点及病理改变的基础上,提出了以豁气健脾活盥为治疗耱尿瘸霄肠并疑症的基本大法,并从璎论、实验两方面进行了如下磅究。20 0 0 救硕士毕业论文理论研究耱尿病属于中医“消渴”病范畴,是一种内分泌代谢性疾病,它可影镳到垒身各个器官的代谢及功戆,其中包括对霉肠道的影响,但幽予其他严重的并发瘰,胃肠道症状常被忽视,即使有恶心、呕吐等消化道癍状,也,主 圭被误认为是耱援褒酸中毒款旗获表理。遂年来,随羞入翻对糖覆痰与消化系统之间的关系认识的深入,而将其归纳于糖腺病慢性并发症之一。糖藤瘸雷瑟并发症困装素及的雷翳道帮位不弱,落霖表现堇多榉纯:豢及胃部时,多出现胃排空延缓,食欲减低,上腰部不适域

14、饱胀感,甚则恶心,往往吐出潴麟的宿食,餐后腹胀等霄轻瘫症状;累及小肠时,为昼辍夜重的顽阉性腹泻,水栉便;累及丈肠时,则表现为便秘;累及腿门括约肌,则表现为大便失禁。现代研究认为其发病机制主要与胃肠平滑肌功能障碍、撞物 孛经损害、霉肠激素分泌紊熬叛凝徽盘瓣豹损害蠢关。治疗则是在服用降糖药的基础上予红霉素、胃复安等以治疗胃轻瘫,腹泻和便秘临床仍以对症治疗为主 9 - 珏】。糖尿瘸霉瑟都箨发症,我国吉文献中嚣弱凑记载,只能据其临床症状而归于“痛满”、“呕吐”、“腹泻”、“便秘”等范畴。笔者在分析蒋艨病发病的基本特点及胃肠遒静生理功麓及病理特点后,认为脾虚气弱,淤浊内阻是糖尿瘸胃肠并发症的基本病机特点

15、,势结合古代文献和现代报道,提出了益气健脾祛淤法乃治糖尿病胃肠病基本大法,并对萁方翡豹 乍掇理及运建原则遴行全嚣深入地探讨。1 脾虚气弱,淤浊内阻悬糖尿病臀肠并发症的病机要点关予耱磁病雷酝并发疰瘸撬特点戆试谈,鍪绥缀合“瀵溺”与“髯瑟并发症”的临床表现及其机理进行综合考虑,才能抓住基本的病机特点。对予“消渴”,灵橇口闯、医学襄中参醺录认为劳倦邋度爵僚脾失健运,升降失常,津波失枢,谷气壅滞,燥热内生,胃肠热绪,脾气虚弱,阴津亏耗,诱发此病。清张志聪假山堂类辨曰:“有脾不能为胃行其津滚,磷为消渴者。诚魂泄泻者必渴,l 迦因水津不能上竣藕憔下泄故20 0 0 级硕士毕业论文理论研究尔阱继辟翁治之,承

16、液上拜,不满矣”。虽警禧尿瘸出现胃肠帮瘸变雾重,淤浊痰饮、湿浊、瘀血则是其重要的病理产物及致病因索。可见,在糖尿病胃肠并发症中,其病使主要在胃肠,脾虚气弱为其发瘸之“本”,“淤浊”煲| I 是其鬟要病理状态。聪后楣豆影响,互为因果,决定饕糖尿瘸胃肠病的发生、发展与变化。1 1 薜蠹为耱尿瘸篱酝瘸劳发痉之“奉”糖尿病缴展至胃肠并发雅阶段,常多种瘸机共存。数种证候并现,影响气斑津液代涤,l 离床蕊治赣为棘手,只奄准确把攥该瘸的主要病撬,抓住主要矛盾,才能取得较好疗效。一直以来,诸多医家认为“明虚”为糖尿病发病之本,但徐氏在对1 5 7 例不同病程的糖尿痫病人的证候特镊调查中则发现,髓尿痍患者阴虚诞仅在I 黢床早期具有普遍性1 1 “。鼠当出现糖尿病胃肠并发瘢时,其主要病假在于胃肠,“阴虚燥热”的病机往往退而居其次,嚣释蠹跃瑟嚣圭,为其发癌之“本”。1 1 1 脾、胰解剖相连,功能相关古代医书中有躲魅蔼无虢驻的遮载,餐觚文字撰述稚酝,耱无论鼓结构上成功能上都包括了现代所称的胰腺,脾( 中医) 、

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