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1、株洲市三三一医院 抗菌药物分级管理提纲n一、抗菌药物分级目录n二、常用抗菌药物介绍一、抗菌药物分级目录分类类非限制使用级级限制使用级级特殊使用级级青霉素类阿莫西林(拟同引 进阿莫西林克 拉维酸钾)美洛西林哌拉西林钠舒巴坦(拟 换成哌拉西林他唑 巴坦) 苯唑西林 苄星青霉素 青霉素钠 头孢 菌素类头孢 氨苄头孢 替唑头孢 吡肟 头孢羟 氨苄头孢哌酮 (已停用)头孢哌酮 舒巴坦 头孢唑 啉头孢 他啶 头孢 丙烯头孢 孟多酯 头孢呋 辛头孢 克肟 头孢 克洛 头孢 曲松 头孢噻肟 一、抗菌药物分级目录分类类非限制使用级级限制使用级级特殊使用级级其他-内 酰胺类氨曲南(已停用)美罗培南亚胺培南西司他丁
2、 氨基糖苷类丁胺卡那霉素依替米星 庆大霉素奈替米星（已停用 ）大环内酯 类罗红 霉素阿奇霉素 克拉霉素 林可胺类克林霉素 糖肽类 万古霉素替考拉宁 喹诺酮类诺氟沙星左氧氟沙星 氧氟沙星(拟换 成 莫西沙星）环丙沙星 一、抗菌药物分级目录分类类非限制使用级级限制使用级级特殊使用级级硝基咪唑类 甲硝唑 替硝唑 抗真菌药氟康唑伊曲康唑(口服剂 型)伏立康唑制霉菌素 两性霉素B其他类复方磺胺甲噁唑 多西环素 呋喃妥因 二、常用抗菌药物介绍n1、青霉素钠n成人常规剂量：200万U2000万U/d 分34 次静滴；n过敏反应：超敏、迟发过敏反应；n中枢神经系统（大剂量）：青霉素脑病、 诱发癫痫；n与头孢菌
3、素类和碳青霉烯类交叉过敏，大 约10%； 二、常用抗菌药物介绍n2、阿莫西林n成人常规剂量：0.25g1g po tid n必须先做青霉素皮试，阳性者禁用n口服吸收不受食物影响，可与牛奶等食物 同服二、常用抗菌药物介绍n3、苯唑西林n成人常用量：1g iv q46h 最高不超过12gn12g/d可致肝功能损害，通常于用药开始 后224天出现可逆性的肝功能试验异常。n为耐霉青霉素，但对青霉素敏感葡萄球菌 和各种链球菌属的抗菌作用较青霉素为弱二、常用抗菌药物介绍n4、美洛西林n成人常规剂量：820g ivgtt q6hn主要适用于治疗铜绿假单胞菌及其他敏感 革兰阴性菌所致的感染；n中、重度革兰阴性
4、杆菌感染，宜联用氨基 糖苷类二、常用抗菌药物介绍n5、哌拉西林舒巴坦n成人常规剂量：1.53g ivgtt q12hn哌拉西林为广谱抗生素n可干扰血小板的功能，能延长出血时间， 可导致紫癜和黏膜出血;二、常用抗菌药物介绍n6、头孢唑啉n成人常规用量：0.51g ivgtt q612h 最大6gn手术预防推荐用药，单次12g ;n有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用 本品；n对表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、化脓性 链球菌和肺炎链球菌的抗菌活性均较青霉 素差；二、常用抗菌药物介绍n7、头孢呋辛 n成人常规用量：0.751.5g ivgtt q8hn手术预防用单次用药量：1.5g；n有报道少数患儿使用
5、本品时出现轻、中度 听力受损； 二、常用抗菌药物介绍n8、头孢克洛 n成人常规剂量：0.250.5g po q8hn0.1%0.5%有血清病样反应：关节痛、皮疹 、多形红斑；二、常用抗菌药物介绍n9、头孢曲松 n成人常规剂量：12g ivgtt q24h 或0.51g ivgtt q12h；化脓性脑膜炎 2g ivgtt q12h;n手术预防单次剂量：12g；n本品禁止与含钙的药品同时静脉给药，包 物继续静脉输注胃肠外营养液等含钙的输 液；二、常用抗菌药物介绍n10、头孢噻肟n成人常规剂量：1g q812h2g ivgtt q4h;n 每天最大剂量：12g n本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注；二、
6、常用抗菌药物介绍n11、头孢替唑n 成人常规剂量：12g ivgtt q12hn本品对铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌和普通 变形杆菌有一定的活性；二、常用抗菌药物介绍n12、头孢他啶 n成人常规剂量：12g ivgtt q812h;n本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用为第三代 头孢菌素中最强，与阿米卡星联用有协同 作用；n血药浓度升高可导致惊厥、脑病、震颤、 神经-肌肉兴备和肌阵挛；二、常用抗菌药物介绍n13、头孢孟多酯 n成人常规剂量：0.51g ivgtt q6h;n对革兰阳性球菌活性与头孢唑啉相仿；n可导致凝血功能障碍所致的出血倾向；合 用维生素K可预防出血；二、常用抗菌药物介绍n14、头孢吡肟n成
7、人常规剂量：12g ivgtt q812h；n本品对大多数革兰阳性菌和革兰阴性杆菌 ，包括部分氨基糖苷类和耐第三代头孢菌 素的菌株有抗菌作用。 n治疗超过14天会导致中性粒细胞减少症；二、常用抗菌药物介绍n15、头孢哌酮舒巴坦 (2:1)n成人常规剂量：1.53g ivgtt q12h；n营养不良、吸收不良和长期静脉注射高营 养制剂的患者及接受抗凝血药治疗的患者 宜补充维生素K；n舒巴坦4g/d；二、常用抗菌药物介绍n16、亚胺培南西司他丁 n成人常规剂量：0.51g ivgtt q6812h；n每日4g/d；n本品对大多数革兰阳性、阴性需氧菌及厌 氧菌均具抗菌作用；二、常用抗菌药物介绍n17
8、、美罗培南 n成人常规剂量：0.5g1g ivgtt q812h;n和亚胺培南相比，抗革兰阴性需氧菌活性 稍强； 抗葡萄球菌及链球菌活性稍低，抗 厌氧菌活性二者相等；n脑膜炎：2g ivgtt q8h；二、常用抗菌药物介绍n18、阿米卡星n成人常规剂量：7.5mg ivgtt q12h 或15mg/kg ivgtt qd n肾毒性：肾小管坏死和肾衰n耳毒性：听力受损、耳聋n前庭器官损伤：眩晕、步履不稳 n神经肌肉阻滞：罕见二、常用抗菌药物介绍n19、依替米星 n成人常规剂量：200300mg ivgtt qd n抗菌谱奈替米星n抗菌强度奈替米星n耳毒性、前庭毒性较轻二、常用抗菌药物介绍n20、
9、阿奇霉素 n成人常规剂量：0.5g ivgtt qd n对多数革兰阳性菌、军团菌、衣原体属、 支原体属、厌氧菌等具有良好的抗菌作用 ；n本品对梅毒螺旋体也有杀灭作用；二、常用抗菌药物介绍n21、罗红霉素n成人常规剂量：150mg po bid 或 300mg po qd n与牛奶同服增加吸收；n影响驾驶及机械操作能力；二、常用抗菌药物介绍n22、克林霉素 n成人常规剂量：0.30.6g ivgtt q612hn抗菌谱：革兰阳性菌、厌氧菌；n金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物；n腹泻：艰难梭菌二、常用抗菌药物介绍n23、万古霉素 n成人常规剂量：0.5g ivgtt q6h 或1g ivgtt q1
10、2hn老年人：0.5g ivgtt q12h 或 1g ivgtt qd；n红人综合征：输液时间大于1小时；n耳、肾毒性：定期检查尿常规及肾功能， 必要时监测听力；二、常用抗菌药物介绍n24、替考拉宁n成人常规剂量：200mg ivgtt qd 首剂加倍；n抗菌谱及抗菌活性类同万古霉素；n不良反应较万古霉素轻； 二、常用抗菌药物介绍n25、左氧氟沙星 n成人常规剂量：0.40.5g ivgtt qd 或bid；n抗菌活性是氧氟沙星的两倍；nQ-T间期延长：风险增加-普罗帕酮、胺碘酮、美西 律、氟康唑、氯丙嗪、奋乃静等；n光毒性反应；n肌腱炎和肌腱断裂；二、常用抗菌药物介绍n26、甲硝唑 n成人
11、常规剂量：7.5mg/kg(约0.5g) ivgtt q812h 首剂加倍；n尿液可呈深红色；n长期应用：周围神经病；n停药3天内不可饮酒；n禁用：12岁以下儿童；血液病者；活动性中 枢神经疾病；二、常用抗菌药物介绍n27、替硝唑 n成人常规剂量：0.8g ivgtt qdn抗微生物作用与甲硝唑基本相仿；n脂溶性较甲硝唑高；n停药后5天内禁酒；n可引起及加重念珠菌感染；二、常用抗菌药物介绍n28、氟康唑 n成人常规剂量：200mg ivgtt qd 首剂加倍；n静脉与口服剂量相等；n克柔念珠菌和光滑念珠菌耐药；n药物相互作用多见；二、常用抗菌药物介绍n29、伏立康唑 n成人常规剂量：6mg/kg ivgtt q12h(第一天)， 维持量：34mg/kg ivgtt q12h；n抗菌谱：念珠菌、曲霉菌、镰刀菌和其他 霉菌；n尿中无活性成份；n药物相互作用多见；二、常用抗菌药物介绍n注意事项：n1、所有的抗菌药物都有可能发生过敏反应 ；n2、头孢类药物皮试阳性结果准确率约为 30%；n3、抗菌药物与中成药注射剂共用输液通道 时，接瓶前应冲管;谢 谢!
