非小细胞肺癌血清中ca125尧cea的浓度及意义

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1、中国肺癌杂志 2008 年 2 月第 11 卷第 1 期Chin J Lung Cancer, February 2008, Vol.11. No.1窑 临床研究 窑作者单位院100037 北京袁 中国人民解放军总医院第一附属医院呼吸科渊王海燕尧肖 燕尧马 楠尧李红梅尧文仲光冤曰246701 安徽袁安庆市枞阳县人民医院内科渊朱正学冤肿瘤标志物检测在肺癌的诊断中已广泛应用袁在肺癌中应用的肿瘤标志物有十余种袁 但文献中报道的各种标志物的阳性率不尽相同袁究其原因袁可能与使用的不同试剂盒和检测方法有关袁因此袁有必要寻找适合本单位的肿瘤标志物检测指标遥 肿瘤标志物检测主要有酶联免疫吸附法和化学发光发两种

2、袁 我院采用化学发光法遥 我们将 2004 年 7 月至 2007 年 6 月住院肺癌病人肿瘤标志物检测进行回顾性分析袁发现 CA125 在 非小细胞肺癌中的阳性率高于文献报道袁 现将结果报非小细胞肺癌血清中 CA125尧CEA 的浓度及意义王海燕 朱正学 肖 燕 马 楠 李红梅 文仲光揖摘要铱背景与目的CA125尧CEA 是最早被应用的肿瘤标志物袁 目前认为 CEA 在腺癌中有较高的表达袁对近 3 年住院的非小细胞肺癌患者病历进行回顾性分析袁发现 CA125 在非小细胞肺癌中的阳性率远高于以往文献报道遥 本文旨在讨论非小细胞肺癌血清中 CA125尧CEA 的浓度及意义遥 方法应用化学发光法检

3、测136 例非小细胞肺癌患者袁46 例肺部良性病变患者及 50 例健康体检者血清中 CA125尧CEA 含量遥 结果非小细胞肺癌患者血清 CA125 含量明显高于肺部良性病变渊混合细胞癌除外冤袁差异有统计学意义渊P28U/mL阳性袁CEA3ng/ml 阳性遥1.4统计处理采用 SPSS10 统计软件进行 t 检验和 字2检验遥2结果2.1肺癌组肿瘤标志物检测阳性率与良性疾病及健康人组比较院CA125 在腺癌尧大细胞癌尧鳞癌渊P28U/ml冤遥CEA 在腺癌和鳞癌中的水平明显高于良性病变表 1CA125尧CEA 及 CA125/CEA 联合检测在非小细胞肺癌尧良性疾病及健康人中检测阳性率渊n/

4、%冤Tab 1Compare of positive rate of CA125, CEA and CA125/CEA in NSCLC, respiratory diseases and cases of normal control渊n /%冤GroupnCA125CEACA125/CEALung Cancer136101/74.3%*66/48.5%*110/80.9%*adenocarcinoma8669/80.2%*58/67.4%*78/90.7%*large-cell lung cancer1312/92.3%*0/012/92.3%squamous3117/54.8%*8/25

5、.8%*17/54.8%mixed cell lung cancer63/50%*0/03/50%*respiratory diseases423/7.1%2/4.8%5/11.9%normal control503/6%2/4%5/10%*: P80%冤袁但特异性较差曰在鳞癌和混合细胞癌中的特异性较高袁但敏感性及准确性较差遥 CEA 在 4 种类型非小细胞肺癌中的特异性皆较 CA125 高袁但敏感性在 4 种类型非小细胞肺癌中皆不及 CA125(表 3)遥 2.4不同临床分期肺癌中肿瘤标志物的阳性率比较CA125 在不同类型非小细胞肺癌中的阳性率皆较高袁 尤其是晚期腺癌和大细胞癌遥 CEA

6、在不同类型非小细胞肺癌中的阳性率皆不如 CA125渊P35U/ml 预示化疗无反应及预后差咱6暂遥 Poll佗n M 对 465 例手术切除 的 NSCLC 患者 CA125 血清水平进行了多中心研究袁结果表明院CA125 水平主要与肿瘤转移相关袁因而提示 更差的预后咱7暂遥 术前 CA125 水平高于 15U/ml 的易复发袁高 CA125 水平是术后复发的独立预测因子遥 术前高 CA125 水平是血源转移的高危因素袁但与局部复发99窑窑中国肺癌杂志 2008 年 2 月第 11 卷第 1 期Chin J Lung Cancer, February 2008, Vol.11. No.1无关袁

7、而 CEA 水平与远处和局部复发皆无关咱8暂遥66 例进展期 NSCLC 接受手术或 2-4 周期化疗袁 其中一些联合放疗袁 术前查血清 CA125袁 设定血清CA12535U/ml 为阳性袁血清 CA125 超过 35U/ml袁1 年 生存率 12.5%袁2 年生存率为 0袁 而血清 CA125 正常 1年生存率为 57.1%袁2 年生存率为 14.3%袁3 年生存率为 7.1%袁 多变量分析认为 CA125 是进展期 NSCLC 预 后及治疗反应的独立预测因子咱9暂遥最近 Chiu CH 对吉非替尼治疗前后的 89 例 NSCLC 病人血清肿瘤标志物 渊CEA袁CA-125 和 A-199

8、冤进行配对研究袁分析肿瘤标志物反应与生存时间 之间的关系遥 研究结果表明治疗 4 周后 3 种肿瘤标志物的反应可预测无进展期存活时间遥 无可测量肿瘤的 患者无进展期存活时间与治疗 4 周后 CA-125袁CA- 199 反应密切相关遥 研究提示血清肿瘤标志物 4 周反 应可预测存活时间袁 肿瘤标志物检查可作为评价吉非 替尼治疗效果的指标咱10暂遥 从结果中可以看到 CA125 存在少数假阳性袁分析 病历发现肺部感染性疾病患者血清 CA125 有轻度升 高袁肺部感染控制后袁CA125 可下降遥 因此袁结合病史尧 影像学特点及治疗前后 CA125 动态变化袁可鉴别假阳 性遥 CA125 在 NSC

9、LC 中阳性率高袁而且在预测化疗反 应袁评价复发等方面具有较高价值袁值得进一步研究利 用遥参考文献1Zhao XW, Han CZ, Jing JX, et al. Detection and clinical significanceof combined measurement of serum tumor markers in patients withlung cancer. Cancer Res Clin袁 2005袁3 渊17冤院170-172. 赵先文袁韩存芝袁荆洁线袁等.肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测及临床意义.肿瘤研究与临床袁2005袁3渊17冤院170-172.2Wang

10、Y, Chen XD, Zhang J, et al. Combined Assays of Serum CEA,CA153, SCC and CY211 in Lung Cancer. Clin Med J Chin, 2002, 9渊3冤:240-242.王 赟袁陈小东袁张静袁等. 肿瘤标志物 CEA尧CA153尧SCC尧CYFRA21-1 联合检测肺癌.中国临床医学袁2002袁9渊3冤院240-242.3Shi GL, Hu XL, Yue SD, et al. The value of serum tumor marker inthe diagnosis of lung cancer.

11、 Chin J Oncol, 2005, 27 渊5冤:299-301.时广利袁胡秀玲袁岳思东袁等.血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用.中华肿瘤杂志袁2005袁27渊5冤院299-301.4Zhang ZM, Clinical significance of combined measuring CYFRA21-1,CA153 and NSE for lung cancer. China Oncol, 2005袁15 渊6冤院566-568.张哲民. 联合检测血清 CYFRA21-1尧CA153 及 NSE 在肺癌诊治中的临床意义.中国癌症杂志袁2005袁15渊6冤566-568.5Moli

12、na R, Filella X, Aug佴 JM, et al. Tumor markers(CEA, CA 125,CYFRA 21-1, SCC and NSE) in patients with non-small cell lungcancer as an aid in histological diagnosis and prognosis. Comparisonwith the main clinical and pathological prognostic factors. TumourBiol, 2003, 24(4):209-218.6Trap佴 J, Buxo J, P佴

13、rez de Olaguer J, et al. Tumor markers asprognostic factors in treated non-small cell lung cancer. AnticancerRes, 2003 , 23 (5b):4277-4281.7Poll佗n M,Varela G, Torres A, et al. Clinical value of p53, c-erbB-2,CEAandCA125regardingrelapse,metastasisanddeathinresectable non-small cell lung cancer. Int J

14、 Cancer, 2003, 107(5):781-790.8Gaspar MJ, Diez M, Rodeiguez A, et al. Clinical value of CEA andCA125 regarding relapse and metastasis in resectable non-small celllung cancer. Anticancer Res, 2003 , 23(4):3427-3432.9Hu YP, Zhong AJ, Yang XL, et al. Prognostic value of serum CA125level in patients wit

15、h advanced non-small cell lung cancer. Chin JOncol , 2000 , 22 (1):30-31. 胡艳萍袁钟爱军袁杨小玲袁等遥 晚期非小细胞肺癌患者血清 CA125 水平的预后价值. 中华肿瘤杂志袁2000 ,22 (1):30-31.10Chiu CH, Shih YN, Tsai CM, et al. Serum tumor markers aspredictors for survival in advanced non -small cell lung cancerpatients treated with gefitinib. Lung Cancer, 2007,57(2):213-221.渊收稿院2007-09-11修回院2007-11-21冤渊本文编辑李 博冤窑 会议消息 窑WSCTS渊世界胸心外科协会冤第 18 次世界大会时间院 2008 年 4 月 30 日-5 月 3 日地点院 希腊科斯岛科斯国际会议中心联 系 人院 大会秘书处电话: +30 210 7799261传真: +30 210 7711768Email: 通 信 地 址院 29 Sinopis Str. 115 27, Athens, Greece100窑窑