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1、与幼儿教师面对面的交流会幼儿园里意外情况的现场急救向各位老师问好 希望我们共同提高，共同有所收获。王立锋2008年6月现场急救的意义在现场救护中人们常常将抢救危重急症 、意外伤害伤员寄托于医院和专业的医护人 员，缺乏对在现场救护伤员的重要性和可实 施性的认识。这种传统的观念，往往使处在 生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最 宝贵的“救命的黄金时刻”。实际在救援中最有 效的救援人员往往是第一目击者。现场及时、正确的救护，为医院救治创 造条件，能最大限度地挽救伤员的生命 和减轻伤残。在事故现场，“第一目击 者”对伤员实施有效的初步紧急救护措 施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然 后，在医疗救护下或
2、运用现代救援服务 系统，将伤员迅速送到就近的医疗机构 ，继续进行救治。 幼儿园年龄段的生理和心理特征生命体征及其参考值我们平时应当多注意一下孩子的体温、脉搏、呼吸、 血压。 参考值T: 3637 3738为低烧 39以上为 高烧p: 23 岁100120 次/分 47 岁80100 次/分R:23 岁2530次/分 47岁2025次/分 脉搏、呼吸的变化还受体温的影响，一般情况下， 体温上升1度，脉搏加快1015次分。 Bp:收缩压(高压)年龄280(毫米汞柱)，舒张压 (低压)为收缩压的1/31/2. 120呼叫：确切地点、病情、姓名、电话 、询问现场急救措施、接应120 。119呼叫：起火
3、详细地点、火势大小、有 无易燃易爆物品、有误被困人员、报警 人的姓名电话、最好接应消防人员。呼救高热急救术创伤急救术异物急救术误服急救术心肺复苏术突发疾病与意外的现场急救 小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统 未发能完善，一旦发热超过40，便会出现两眼上翻 或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会 不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。 当小孩因高热发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺 上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落 的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处 理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时 擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或 冰袋放在患儿
4、额头，并用微温的水擦洗孩子全身降温 。若备有小儿退热栓，可即取出一枚放入患儿肛门。 小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头，不用向其 口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿，可给予足量 的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理 ，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送 医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到 不可逆的损伤。送孩子去医院的途中，还需时时注意 保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物的呛入。 高热急救术闭合性损伤：表皮无伤口者，开始不可揉擦， 即刻加压冷敷，2428小时后，可用止痛膏等 局部敷贴，亦可采用推拿帮助消肿。开放性损伤：将幼儿带到保健室，先用双氧水 冲洗伤口，清除污物和
5、沙土后，涂红汞。伤口 较深且出血多，用消毒纱布局部包扎压迫止血 ，送医院进一步处理，途中把受伤部位抬高。鼻出血：将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可采 取直立或直坐位但不要低头或后仰位，用冷水 毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，仍不止血， 送医院处理。创伤急救术烫伤小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤 的发生，轻者烫粉笔部位留下了疤痕， 重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚 不完全，即便受到轻微损害，也会引起 痛苦。如果烫伤占会身表面5%以上，就 可以使身体发生重大损害。烫伤后局部 血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来 ，使液损失血浆而浓缩；血液循环受到 影响，组织缺氧，后果严重。 急救措施 1.烫伤后应立即
6、把烫伤部位浸入洁净的冷 水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水 温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸 泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时 散热可减轻疼痛或烫伤程度。 2.烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡 的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷 开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四 肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏 ，外用纱布包敷即可。 3.烫伤病人最好是去医院处理为佳。 注意事项 1.如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说 明创面已感染发炎，应请医生处理。 2.对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈 部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救 治。 3.头、面、颈部的轻度烫伤
7、，经过清洁创 面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气 接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原 。软组织损伤头皮受伤，虽然流血较多，令人惊慌，但伤势往往不 是很重。其急救方法是： 轻轻触摸伤口周围的颅骨，如有松动，应怀疑 骨折，此时切勿按压；如无松动，即用干净的纱布垫 或手按住止血。 止血后，用纱布敷住伤口。如疑伤口内有异物 或颅骨骨折，可轻轻敷上纱布，周围放置环形垫，以 减轻包扎时的压力。 用三角巾固定纱布和环形垫。将三角巾长的一 边放在前额，拉回颈背相交后再拉回额打平结。确使 三角中紧紧包住头皮。 送入医院作清创处理，必要时可注射破伤风抗 毒素和抗生素作抗感染预防治疗。 另：止血术、包扎
8、术。颅脑损伤观察：因大多数头部外伤的孩童并无大 碍，医师常建议家长带回家观察。在家 里应多休息，禁止剧烈运动。如果孩童各方面大致正常，仍需仔细观 察48小时，以确定未忽略任何严重的合 并症。在这48小时的观察期间，需特别 注意孩子的意识状态。夜间要叫醒孩童两次，一次可在半夜十二点， 而另一次在凌晨四点。 将孩子自睡梦中唤醒到他能清醒地讲话、 走路的程度。此外，要注意孩子两侧瞳孔是否 大小一致，但合作度低的孩童不易观察。 最好能睡在孩童的旁边，以便能观察其呼 吸及睡眠情况。若有任何异样，则将他叫醒以 确知是否有昏迷的情况发生。 饮食：在发生头部外伤的六小时内，应避 免进食，顶多饮用点水。六小时之
9、后若仍有恶 心、呕吐症状时，亦应避免进食。 发生下列情况之一时，应立即与医师联络或急 诊就医：(1)头痛程度越来越严重。(2)喷射性呕吐发生三次以上。(3)两侧瞳孔大小不一。(4)无法叫醒，或意识不清。(5)无法正常地走路、爬行或讲话。(6)极度地哭闹或躁动不安。(7)全身或局部抽搐。(8)鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。(9)一边或两边肢体呈现无力状态。 骨折如果出现开放性骨折，伴有出血时，应用生理 盐水清洗伤口，敷上消毒纱布，暴露于外面的 断端不要还纳进去，以免造成更严重的损伤和 感染。在送医院治疗之前，不能让骨折部位活 动，可寻找小木板或树枝等物做夹板，附于患 侧肢体上，在夹板或肢体之间垫
10、一层棉花或毛 巾、布之类的东西，用带子捆绑，松紧适宜， 且超过上下两个关节。四肢固定时，应暴露手 指、脚趾，以便观察指（趾）部位血液循环情 况，调节夹板的松紧。 夹板固定术、搬运术。 脱位 抽筋孩子脱臼时，要注意：1、不要乱动脱臼 关节；2、如果脱臼处是在手、臂、肩或 下巴时，可以移动伤者；3、在伤处敷冰 袋可以消肿止痛，然后尽快把伤者送往 医院。 抽筋如果发生在小腿，把足趾向前及向 上扯。如果在其他部位，可以轻柔地按 摩。如果还发生麻痹及刺痛，应立即找 医生诊治。异物急救术异物进入气官：使幼儿俯卧，抬高其腹部使头略低， 用手自下腹部向后上方用力推压，以利异物排出，如 无效立即送医院。 鼻腔异
11、物：小异物可嘱儿童用手紧按无异物的鼻孔， 用力擤，使异物排出，年龄小的儿童，可用纸捻刺激 鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出，异物在鼻腔时间长 或上述方法排不出来，不要自行挖取，应去医院取出 异物。 耳部异物：体积小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳， 使其自行脱落，体积大要送医院取出，动物性异物， 可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，效果不好去医 院取出。 眼异物：立即用生理盐水冲洗眼睛，再用眼药水将异 物冲出，或翻开眼睑用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水 ，拭去异物。 咽、喉部异物：细小的可短时间观察，有时随咳嗽等 反应而排出，粗大的要送医院取出，不能随意让儿童 吃饭团或馒头强行把异物带下去。误服急救术误服腐
12、蚀性很强的药物，应立即喝生蛋 清、牛奶、稀米粥或豆浆之类的东西， 后立即送医院。误服非腐蚀性药物时应立即催吐，用手 指或压舌板刺激咽部，使其呕吐后送医 院处理。如果是药物，要留下剩余药物或空药瓶 ，留给医生看，可以帮助诊断。心肺复苏术儿童心肺复苏术开始同成人一样先判定意识是 否消失。 然后判定呼吸是否停止，抢救者看 不见患孩胸腹抬起，感觉不 到或听不到呼气 时的气流声，应立即打开气道，马上进行人 工呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻 一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏 住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速 连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的 肺泡， 避免肺脏回缩。吹气的力量
13、以胸郭上 升为度，人工呼吸的频率， 婴儿为每分钟20 次；儿童为每分钟15次。 一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须 检查脉搏。 对婴儿，一般检查肱动脉，它位 于上臂内侧，肘与肩的中点。 婴儿胸外按摩 的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿 童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。 婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨 下陷深度为1.5- 2.5厘米；每分钟100次 。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2. 5-4.0厘米；每分钟80次。 注意事项 不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸 的经率均为5:1。 经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊 治。 心肺复苏术禁止在健康人身上练习。要镇静，保持清醒的头
14、脑，不能盲目追随。当人的生 命突然面对危难状态时，极易因惊惶失措而失去正常 的思维判断能力，当听到或者看到有什么人在前面跑 动时，第一反应就是盲目追随其后，如：跳窗、跳楼 、逃（躲）进厕所、浴室、门角。突遇火灾时，首先 应当强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地 点，利用自己平时掌握的消防自救与逃生知识，决定 逃生的办法，尽快撤离险地。撤离时要注意，最好能 沿着墙面，当走到安全门时，即可进入，避免发生走 过头的现象；尽量朝明亮处或外面空旷地方跑，若通 道已被烟火封阻，则应当背向烟火方向离开，通过阳 台、气窗、天台等往室外逃生。火灾逃生术不要因为贪财而延误逃生时机。在火场 中，人的生命是最重
15、要的。身处险境， 应尽快撤离，不要因害羞或顾及自己的 贵重物品，而把宝贵的逃生时间浪费在 穿衣或寻找搬离贵重物品上，已经逃离 险境的人员，切忌重回险地，自投罗网 。 做好简易防护，匍匐前进，不要直立迎 风而逃。逃生时经过充满烟雾的路线， 要防止烟雾中毒，防止窒息。为了防止 浓烟呛入，可采用毛巾、口罩用水打湿 蒙鼻、匍匐撤离的办法。烟气较空气轻 而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气 吸入，滤去毒气的最佳方法。 找好避难场所，固守待援，不要向光朝亮处奔 。如各种逃生路线被切断，应退居室内，关闭 门窗，有条件可向门窗上浇水，以延缓火势蔓 延。同时，可向室外扔出小东西，引起别人注 意，在夜晚可向外打手电
16、，发出求救信号。切 忌向光朝亮，这是在紧急危险情况下，由于人 的本能、生理心理所决定，人们总是向着有光 、明亮的方向逃生，光和亮就意味着生存的希 望，它能为逃生者指明方向道路，避免瞎撞乱 撞更易逃生，但这时可能电源已被切断或已造 成短路、跳闸等，光和亮之地正是最危险之处 。 缓降逃生，滑绳自救，绝对不要冒险跳楼。高 层、多层公共建筑内一般都设有高空缓降器或 救生绳，人员可以通过这些设施安全地离开危 险的楼层。如果没有这些专门设施，而安全通 道又已被堵，救援人员不能及时赶到的情况下 ，绝对不要放弃求生的意愿，此时当力求镇静 ，利用现场之物品或地形地物，设法逃生。你 可以利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自 制简易救生绳，一端紧拴在牢固的门窗格或其 他重物上，再顺着绳子或布条滑下，或者利用 屋外排水管攀爬往
