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1、流行性腮腺炎epidemic parotitis边听边思考流行性腮腺炎的腮 腺肿大有何特点？41235发病机制临床表现与并发症治疗原则护理与预防实验室检查目录概述流行性腮炎（epidemic parotitis，mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置病原学腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNA病毒 。对腺体和神经组织有亲和性。人是唯一的病毒宿主。 腮腺炎病毒抵抗力弱，紫外线照射可迅速灭活，一般 室温23日即可失去传
2、染性，加热至5620分钟、乙 醇23分钟能灭活，但耐寒。发病机制病毒入侵大量增殖后入血循环初次病毒血症增殖再入血二次病毒血症 virusFirst viremiaCNS/ Salivary glandsSecond viremiaMultiple organs: nerve tissues, pancreas, testicle, ovary, cardiac muscle, sometimes kidneys Respiratory epithelium regional lymph nodes唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝及中枢神经系统流行病学流行特征 本病分布全球，全 年均可发病，但以 冬
3、、春为主。可呈 流行或散发。传染源早期病人和隐性感 染者易感人群普遍易感。90%病例 发生于115岁，尤 其59岁的儿童。传播途径本病毒在唾液、鼻咽 分泌物中通过飞沫传 播。亦可接触传播。临床表现潜伏期130 天，平均18 天。起病大多较急，无前 驱症状。有发热、畏 寒、头痛、咽痛、食 欲不佳、恶心、呕吐 、全身疼痛等，数小 时腮腺肿痛，逐渐明 显，体温可达39以 上，成人重，幼儿轻 。不典型病人无 腮腺肿胀，而 以脑膜炎、睾 丸炎等为主要 表现。也有仅 见颌下腺及舌 下腺肿胀。腮腺肿胀最具特征性 l 肿大时间： 13小时 l 肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 l 肿大部位： 以耳垂为中心
4、l 色 泽： 亮而不红 l 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 l 边 界： 不清 l 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 l 加重因素： 言语、进食、咀嚼 l 淀 粉 酶： 增高双侧腮腺肿大颌下腺肿大单侧腮腺肿大腮腺导管开口红肿、无脓并发症肾炎、心肌炎其他胰腺炎 睾丸炎 卵巢炎腺体 组织脑膜脑炎、脑炎 耳聋 多发性神经炎神经 系统实验室检查血象 WBC 正常或稍低 ，L相对增 多。血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有 轻中度增高，有助诊断。 淀粉酶增高程度与腮腺肿 胀成正比。无腮腺肿大的 脑膜炎患者，尿中淀粉酶 也可升高。疑并发胰腺炎 时进一步测定血清脂肪酶 。血清学检查 特异性I
5、gM 治疗原则流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素 无效。常采用中西医结合方法对症处理。一般 治疗中医 中药抗病毒 治疗 激素 治疗其他 治疗 护理诊断及措施用温盐水漱口 给予富有营养、易消化的半流质或 软食 如意金黄散调茶水或食醋敷于患处鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热 监测体温 头部冷敷、温水或醇浴进行物理降 温或服用适量退热剂疼痛 与腮 腺炎症肿胀 有关体温过高 与病毒感染 有关护理诊断及措施对患儿采取呼吸道隔离 对患儿呼吸道的分泌物及其污染 的物品应进行消毒 加强托幼机构的晨检 可接种腮腺炎减毒活疫苗有传播感染 的可能 与 病原体排出 有关密切观察病情，及时发现。于 以相应消减护理。潜在并发症 脑膜脑炎健康教育单纯腮腺炎 患儿可在家 隔离治疗护 理须指导家长作 好隔离、用药 、饮食、退热 等护理一旦出现 严重症状 ，立即就 诊
