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1、金匮要略血痹病证治源流研究硕十学位论文中文摘要血痹病是临床常见病证之一，多因脾肾亏虚，营卫气血不足，同时外感风寒 之邪，血脉痹阻，血分滞而不通所致的临床以肢体局部( 肌肤) 麻木不仁或兼有 轻微疼痛为主的病证。随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，该病有逐渐增 加的趋势，是威胁人们生命健康的重要病证之一本病有着复杂的临床表现，而 中医中药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛关注。 血痹病作为一个古病名，历代医家及著作中对此都有散在的描述，重视、学 习、发掘、整理这些医家的认识和临床经验对当今的辨证论治极有参考价值。 自先秦以来的二千多年中，历代医家通过长期的临床观察和实践认识，逐渐
2、 完善了血痹病的发病规律和辨证要点，总结出丰富的临床用药经验，积累了大量 的文献资料。本文搜集了先秦时期到现今历代中医文献中关于血痹病证的历史源 流及各时期对该病证论述的具有代表性的资料，回顾和研究不同阶段的特点，这 对今后深入探讨血痹辨证治疗是非常有益的 本文第一部分主要对血痹病证的定义以及病名沿革做了一番介绍。血痹是由 于脾肾亏虚、营卫气血不足，同时外感风寒之邪，血脉痹阻，血分滞而不通所致 的以肢体局部( 肌肤) 麻木不仁或兼有轻微疼痛为主症的一类疾病。“血痹”这 个词首见于内经，但直至金匮要略才将之作为一个病证来对待，在历史源流中，血痹还被称之为“营卫痹”、“气血痹” 第二部分主要论述了
3、不同时期对血痹病证的认识。我们分别从先秦、汉晋南 北朝、隋唐以及宋金元、明清、近现代六个时期系统阐述了从古至今的医家对血 痹病证病名、病候、病因、病机、诊断、治疗及预防调护等方面的认识与发展沿 革。秦汉时期，是对血痹病证的初步认识阶段。在该时期，黄帝内经对本病 的生理、临床表现、病机等方面有了一定的记述和认识；隋唐至明清时期是血痹 病证治的丰富与发展阶段在这一阶段中，随着社会经济文化的发展，人们对该 病的认识逐渐深入，治疗经验日渐丰富，理论体系进一步发展和完善唐宋元时 期，大量的方书展示了血痹的治法，但系统论治的文献较少，在此期间，朱丹溪 用痛风病名取代了血痹等病名，使后代在学习论治血痹上遇到
4、了一些困难明清 时期很多医家对朱丹溪这种做法持异议，恢复了痹的分类。在此时期，辨证更为 细腻，治疗方法亦逐渐完善近代该病的临床治疗上也有了很大的发展，临床上 一般以内外合治或中西医结合等综合手段治疗为多。以中医辨证论治为特色的药 物内治法占主导地位，一般分为轻证和重证两期论治。在外治上有熏洗、药浴、 针灸、推拿等各种方法，其中内外合治的疗效稳定，症状改善明显。这些丰富多 彩的治疗用药理论和经验，对今人的研究将具有宝贵的借鉴价值和指导意义。 第三部分介绍了医家对血痹轻证及重证的认识，以及对黄芪桂枝五物汤的认识、临床运用以及现代研究 第四部分为血痹与风痹、血痹与中风先兆、血痹与虚劳的鉴别，血痹与前
5、两 类病证在临床表现上有些共性，但血痹是以肢体局部( 肌肤) 麻木不仁为主，而 风痹确是以疼痛为主，中风先兆阻半身不遂或但臂不遂、喁僻不遂为主症，且以 半身偏麻为主。血痹与虚劳的鉴别主要在于血痹是虚中夹实，以虚为主，而虚劳 纯虚少实。 第五部分为血痹病与现代医学疾病的相关性，现代医学中很多疾病都可以归 入血痹的范畴，周围神经损伤、药物中毒所致末梢神经炎、无脉症、多发性大动 脉炎、肢端红痛症、骨关节病、肌肉劳损腰背疼痛、以身体某一部位麻木为主症http:/ 血痹的辨证来治疗；在这部分的后面附了三个病例，分别为雷诺病、面神经麻痹、 糖尿病性周围神经病变，最后都通过辨证使用加减黄芪桂枝五物汤，效果非
6、常理 想，之所以列出病例，旨在说明在临床需要辨证论治，尤其对于西医确诊的病人， 而且只有通过辨证论治，才能扩大经方的使用范围主题词：辨证论治病因病机血痹http:/ b s t r a c tX u e b iiso n eo fc o m m o nc l i n i c a ls y n d r o m e s I tr e s u s l tsf r o ms e v e r a lr e as o n s M u c hb e c a u s eo ft h ed e f i c i e n c yb o t ho ft h es p I e e na n dk i d n e y ，
7、t h ed e f i c i e n c yo fQ ia n db l o o d ，a n da tt h es a m et i m ea f f e c t e db y 阳t h o g e n i c w i n da n dp a t h o g e n i cc o l d ，t h eb l o o dv e ss e lisb l o c k e d ，i tisc h a r a c t e r is t i csb yP i n sa n dn e e d l e so ft h es k i n I tsi n c i d e n c et e n d st oi
8、 n c r e as eg r a d u a l I yw i t ht h ec h a n g eo fl i f e s t y l ea n dd i e t a r ys tr u c t u r ei nt h em o d e r ns o c i e t y I tisO n e0 f d is e a s ea n ds y n d r o m e sw h i c he n d a n g e rt h eh e a l t ho ft h ep e o p l e I th asc o m p l i c a t e dm a n i f es t a t i o n
9、 s T r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n ea n dp h a r m a c yt h e r a p yisw i d e l yc O n c e r n e da si t sp r e d o m i n a n c eo v e rc o m p r e h e n s i V ea c t i o nr e s u l t i n gf r o mi tst a k i n gt h e 柏o l eb o d yi n t oc o n s i d e r a t i o n A s0 n ea n c i e n
10、 tn a m e0 fd is e a s e ，m a n yd o c t o r sa n dc l i n c i a n sa t t a c hg r e a ti m p o r t a n c et og a t h e rr e l e v a n tm a t e r i a lsi no r d e rt os u c c e s s i v ed y n a s t i es a n dc a nf i n dt h a tc u r eu n d e r s t a n d i n go ft h eh o u s ea n dc l i n i c a le x
11、D e r i e n c ea n dm a n a g er e f e r e n c ev a l u et ot h ed i a l e c t i c a lt h e o r yn o w a d a y si ns u c c es sl v ed y n as ti e s M a n yd o c t o r sa n dc l i n c i a n sg r a d u a l l yc o n s u m a t ei tso n s e tl a wa n dm a i np O i n tso fs y n d r O m ed i f f e r e n t
12、i a t i o na n ds u 衄a r i z ec O m p r e h e n s i v ee x p e r i e n c eo fc l i n i c a la d m i n is t r a t i o na n da c c u m u l a t ep l e n t yo fr e l a t i v el i t e r a t u r e sd u r i n gt h e i rc l i n i c a lO b s e r v a t i o na n dp r a c t i c a lr e c o g n i t i o no v e rt
13、w ot h o u s a n dy e a rsf r o mt h ep r e Q i nt ot o d a y A f t e rc 0 1 l e c ti n gd a t aw h i c hisr e l a t e dt ox u e b ig e n e r a l l y ，w ef i l t r a t e d ，s o r t e da n da n a l y z e di t H is t o r i c a lO r i g i na n dd e v e l o p m e n ta n ds p e c i a la d v a n c ei ne a
14、 c hd y n a s t yw e r en a r r a t e di nt h el i t e r a t u r e so fT C Mf r o mp r e Q i nt ot h ee n do fQ i n gd y n as t ya n dc h a r a c t e r is t i c si nd i f f e f e n tp h a s ew a sr e t r o s p e c t e da n ds t u d i e di nt h isa r t i c l ew h i c hw i l lb eb e n e f i c i a lt o
15、m a k eD r o f o u n de x p l o r a t i o no nt h et r e a t m e n ta n du s ee x p e r i e n c ef o fr e f e r e n c ea n de n l i g h t e nc l i n i c i a n s T h e r ea r ef i v ep a r t si nt h isd i s q u is i t i o n T h ec o n t e n tso ft h ef irs tc h a p t e rist h ef i r s tp a r tW h i c
16、 hd e t e r m i n e dt h ed e f i n i t i o na n dm a n yr e l a t i v ed is e a s en a m e so ft h jss y m p t o m se x is t e di nt h ea n c i e n t l i t e r a t u r e sw e r ea ls ol is t e da n da n a l y z e d X u e b id is c u ss e di nt h isd is q u i s i t i o nisi n c l u d e di ni n t e r n a lm e d i c i n e T h ec o n t e n tso ft h es
