《植入术后远期轴稳定性及影响因素研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《植入术后远期轴稳定性及影响因素研究（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、温州医学院硕士学位论文论文题目：鱼! Y 墨Q ! Q ! i 鱼墨墨鉴堡垫盔重鎏塑答辩委员会主席：至麴苤鏊撞墨刿匡鲎堕答辩委员会成员：高塑塾撞堡塞吏厶盘直盔签塾撞墨丛堕堂瞳温州医学院硕士学位论文目录论文3中文摘要3英文摘要5引言7对象和方法8结果10讨论与分析2 7小结3 0参考文献3 1致谢3 2综述3 4正文3 4参考文献3 821温州医学院硕士学位论文A c r y s o fT o rio 人工晶状体植入术后远期轴稳定性及影响因素研究中文摘要目的：评价年龄相关性白内障超声乳化吸除后植入的A c r y s o fT o r i c 人工晶状体远期轴稳定性，并对其可能的影响因素进行分析
2、，观察其远期临床效果及安全性。方法：回顾性非随机临床研究。选取2 0 0 8 年4 月2 0 0 9 年5 月在我院行白内障超声乳化吸除并A c r y s o f T o r i c 人工晶状体植入术的白内障患者4 2 例( 4 5 只眼) ，年龄7 2 3 8 4 - 7 9 7 岁( 4 6 8 7 岁) ，均为术后6 个月以上。主要观察指标：患者人口学资料，术前术后的对数裸眼远视力，最佳矫正远视力，术前角膜散光，术后残留散光，术后残留球镜，人工晶状体轴位，人工晶状体类型和度数，角膜白到白直径，前房深度，眼轴长度及其他被记录T o r i c 人工晶状体植入后的有临床意义的并发症。采用S
3、 P S S ( S P S SS t a t i s t i c s1 7 0 ) 非参数检验秩和检验和方差分析，S p e a r m a n 相关分析等对数据进行统计学分析。尸 0 7 5 D ；白内障超声乳化吸除并T o r i c 人工晶状体植入术后6 月以上。术前排除标准：大于5 D 的角膜散光；角膜不规则散光；严重的眼底疾患；有青光眼或视网膜脱离史；眼内手术或角膜手术史；泪膜严重异常；极小瞳孔或瞳孔变形；不能配合手动角膜曲率检查和角膜地形图检查者；不能配合术前轴向定位者。术后排除标准：不能配合随诊者，以及出现术后并发症者。2 方法2 1 数据收集基本资料：通过病历收集患者的数据，
4、包括：性别，年龄，住院号，手术日期，人工晶状体类型和度数，以及手术前病史：手术前任何已知的全身疾病或眼科病变，用以筛选患者。术眼特点：通过病历收集角膜白到白直径，前房深度，眼轴长度。观察项目：术前角膜散光，术前裸眼视力，角膜白到白直径，前房深度，眼轴长度，植入时人工晶状体轴向，人工晶状体轴旋转度，最后一次随访的裸眼和最佳矫正视力( 用5 分记录) ，屈光状态，残留散光。检查方法：通过病历收集获得的数据包括：术前角膜散光，术前裸眼视力，角膜白到白直径，前房深度，眼轴长度，植入时人工晶状体轴向，其中术前角膜散光以手动角膜曲率计测量结果为标准，角膜白到白直径，前房深度，眼轴长度则以I O L M A
5、 S T E R ( C a r lZ e i s sM e d i T e c ) 测量结果为标准。人工晶状体轴旋转度；使用裂隙灯角度仪测量法测量人工晶状体轴向，与植入时人工晶状体轴向比较得出；屈光检查采用综合验光仪进行主觉验光。检查顺序：先进行裸眼远视力的测量，然后验光，记录屈光状态和最佳矫正视力，最后散瞳检查人工晶状体位置和轴向。所有患者均严格按照上述顺序接受检查，人工晶状体的轴向测量由一位经验丰富的医师进行，其它数据由经验丰富的技术员进行。2 2 统计学方法89和检验和方差分析，温州医学院硕士学位论文馇里皇口7 卜l 、一般资料2 0 0 8 年4 月、2 0 0 9 年5 月在我院行
6、白内障超声乳化吸除并A c r y s o fT o r i c人工晶状体植入术的白内障患者4 2 例，4 5 只眼，其中男性1 5 例( 1 6 只眼) ，女性2 7 例( 2 9 只日艮) ，年龄4 6 8 7 岁，平均年龄7 2 3 8 7 9 7 岁，术后6 个月1年的患者2 2 例( 2 5 只眼) ，平均年龄7 2 3 2 1 0 2 5 岁；1 年以上的患者2 0 例( 2 0只眼) ，平均年龄7 2 4 5 4 5 9 岁。术前角膜散光的范围- 0 7 7 D - 3 2 8 D 。2 、轴旋转度数2 1 轴向平均旋转度数及可能相关因素的平均值轴向平均旋转度数及可能相关因素的平
7、均值见表1 。总体4 2 例4 5 只眼的平均旋转度数为2 7 6 2 9 8 5 。( 0 1 3 。) ，其中6 个月1 年的2 5 只眼的平均旋转度数为3 4 8 3 3 1 8 。( O 1 3 。) ；1 年以上的2 0 只眼的平均旋转度数为2 2 0 - +1 6 7 3 。( 0 6 。) 。表1 轴向平均旋转度数及可能相关因素的平均值6 个月以上6 个月1 年1 年以上n = 4 5n = 2 5n = 2 0轴向平均旋转2 7 6 2 9 8 5 。3 4 8 3 3 1 8 。2 2 0 1 6 7 3 。度数( 0 1 3 。)( O 1 3 。)( O 6 。)前房深度
8、3 1 5 0 4 5 13 0 4 0 4 5 13 2 9 0 4 2 0( 2 0 3 4 0 8 r a m )( 2 0 3 3 7 2 r a m )( 2 5 6 4 0 8 r a m )眼轴长度2 4 2 6 1 4 8 62 4 5 5 1 7 7 22 4 0 4 1 1 9 9( 2 2 3 1 2 9 0 6 r a m )( 2 2 4 0 2 6 5 4 r a m )( 2 2 3 1 2 9 0 6 r a m )角膜白到白1 1 7 7 0 3 8 11 1 8 2 0 4 2 11 1 7 4 0 3 5 9直径( 11 0 、1 3 O m m )( 1
9、1 O 1 2 4 m m )( 11 3 1 3 O m m )2 2 轴向旋转的频率分布4 5 只眼的T o r i c 人工晶状体的轴向旋转度数的频率分布( 如表2 )l O累积百分比1 5 63 1 15 3 37 1 18 0 08 8 99 3 39 5 69 7 81 0 0 0全部患者中，1 5 6 的A c r y s o fT o r i c 人工晶状体轴未旋转，5 3 3 的轴旋转在2 。以内，7 1 1 的轴旋转在3 。以内，8 8 9 在5 。以内，9 5 6 在1 0 。以内，1 0 0 都在1 3 。以内。其中，1 7 8 轴旋转在4 。5 。，6 6 轴旋转在6
10、 。1 0 。，4 4 轴旋转在1 1 。1 3 。3 、轴旋转与眼轴长度、前房深度、角膜白到白直径的相关性3 1 正态分析对以下的数据：轴向旋转度数、前房深度、眼轴长度、角膜白到白直径，进行正态分析。( 如表3 )表3 正态性检验温州医学院硕士学位论文a L i l l i e f o r s 显著水平修正木这是真实显著水平的下限。由于样本量在3 n 5 0 范围内，使用w 检验( S h a p i r o - W i l k 检验) ，检验水准o - - 0 1 0 。由J 下态性检验结果得，轴向旋转，眼轴长度P ( O 1 0 ，认为数据不是来自正态分布总体。前房深度，角膜白到白直径P
11、 O 1 0 ，认为样本来自正态分布的总体。正态分布的图示如下巍方陶1 0 _ 脚们m 2 9 1 扣精确- 27 6 2 N 1 4 58 -e -荦，2 _ m一02 557 51 01 2 5轴自转动( a ) 轴向旋转正态分布直方图( b ) 轴向旋转正态分布Q - Q 图图1 轴向旋转的正态分布图( a ) ( b ) 分别表示轴向旋转正态分布的直方图和Q - Q 图1 2温州医学院硕+ 学位论文直方圈( a ) 前房深度正态分布直方图酋房深度的标准Q - Q 图均俑- 3 1 5 标推偏1 D 4 5 1 N - 4 5胤凋值( b ) 前房深度正态分布0 - O 图图2 前房深度
12、的正态分布图( a ) ( b ) 分别表示前房深度正态分布的直方图和Q - Q 图期墩的拓准温州医学院硕士学位论文直方闰 r n餐整啜轴长度( a ) 眼轴长度正态分布直方图以轴& 度的标准Q - Q 圈均值= 2 4 2 6 杯准懈- 14 8 6N = 4 5曩一值( b ) 眼轴长度正态分布0 - Q 图图3 眼轴长度的J 下态分布图( a ) ( b ) 分别表示眼轴长度正态分布的直方图和Q Q 图1 4温州医学院硕十学位论文A 方陶8 - 均俩- 1 1 丌 奉f 准偏- 03 8 2 N - 3 4e 曩 奉4 2 -I正( a ) 角膜白到白直径正态分布直方图自捌自的标准Q 司
13、圈温州医学院硕士学位论文表4 轴向旋转与前房深度相关系数由表4 得轴向旋转与前房深度间相关系数为0 0 4 4 ，P = O 0 7 6 0 0 5 ，不认为轴向旋转与前房深度间存在相关性。表5 轴向旋转与眼轴长度相关系数由表5 得轴向旋转与眼轴长度间相关系数为一0 2 6 5 ，P = O 0 7 8 0 0 5 ，不认为轴向旋转与眼轴长度间存在相关性。温州医学院硕士学位论文表6 轴向旋转与角膜白到白直径相关系数轴向旋转角膜向到白直径轴向旋转相关系数1 0 0 0一3 0 8S i g ( 双侧)0 7 6S p e a r m a nN4 53 4 的r h o 角膜白到白相关系数一3 0
14、 81 0 0 0直径S i g ( 双侧)0 7 6 N3 43 4由表6 得轴向旋转与角膜白到白直径间相关系数为一0 3 0 8 ，P = 0 0 7 6 0 0 5 ，不认为轴向旋转与角膜白到白直径间存在相关性。4 、视力，残余散光与轴旋转度分析4 1 视力、残余散光的值分析4 1 1 视力、散光的范围及中位数全部患者中，术前裸眼远视力中位数为4 3 ( H M 2 0 c m 4 8 ) ；最后一次随访的裸眼远视力中位数为4 9 ( 4 0 5 1 ) ；矫正远视力中位数为5 O ( 4 3 5 1 ) ；术前散光的中位数为一2 0 1 D ( 一0 7 7 3 2 8 D ) ；残余
15、散光的中位数为一0 5 0 D ( 0 - 1 5 D ) 。( 如表7 所示)表7 视力、散光的范围及中位数术前裸眼最后一次随访最后一次随访术前散光残余散光远视力裸眼远视力矫正远视力范围H M 2 0 c m 4 84 0 5 14 3 5 10 7 7 - 3 2 8 DO - 1 5 D中位数4 34 95 0- 2 0 1 D一0 5 0 D温州医学院硕士学位论文4 1 2 视力、散光的频率分析( 如表8 、表9 、表l O 、表l l 、表1 2 )表8 术前裸眼远视力由表8 得术前裸眼远视力有5 5 6 在4 3 以下，9 7 8 达到4 7 以下，1 0 0 的术前裸眼远视力在4 8 以下。表9 最后一次随访的裸眼远视力温州医学院硕士学位论文由表9 得最后一次随访的裸
