食品安全和食源性疾病

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1、食品安全和食源性疾病罗茂凰 译 天津出入境检验检疫局(300456) 张海滨 校 天津出入境检验检疫局(300456)食品安全是越来越重要的公共卫生问题。由于 食品安全问题和消费者对其关注的日益增加,各国政府都在努力改善食品安全现状。1 食源性疾病的定义食源性疾病是由于食用了含有致病因子的食物 而引起的感染和中毒,每个人都是食源性疾病的易感者。2 食源性疾病的强度在发展中国家和发达国家,食源性疾病都广泛 传播并逐渐成为公共卫生问题。211 难以估计全球的食源性疾病发病率,但据报 道,仅2000年一年,就有210万人死于腹泻性疾病。 这些疾病中大部分是由于摄入了受污染的食品和饮 用水引起的,而且

2、腹泻是婴儿和青少年营养不良的主要原因。212 在工业化国家,每年报告的患食源性疾病的人 数高达30 %。例如,在美国,估算每年大约7 600万 人患食源性疾病,3125万人住院治疗,5 000人死亡。213 虽然缺少相关的资料,发展中国家仍承受着包 括由寄生虫引起的广范围的食源性疾病带来的巨大 压力。在许多发展中国家,腹泻疾病的广泛流行表 明了食品安全的潜在问题。214 由于散发的食源性疾病通常没有报告,食源性 疾病的暴发会占很大比例。如,1994年美国暴发的 由于食用被污染的冰淇淋而引起的沙门氏菌病,感 染人数达224 000人,1988年,中国由于食用污染的毛蛤暴发的甲型肝炎导致大约300

3、 000人感染。3 微生物引起的主要食源性疾病311 沙门氏菌病是许多国家的主要疾病,由沙门氏菌引起,症状有:头痛,恶心、 呕吐,腹痛,腹泻。引起 沙门氏菌病暴发的食品包括鸡蛋,禽肉和其他肉类, 生牛奶和巧克力。312 弯曲杆菌病是广泛流传的疾病,由弯曲杆菌属 的某个种引起,在一些国家,报告的病例数超过沙门 氏菌病。引起感染的食品主要有生奶,生的或加工 过的禽肉和饮用水。空肠弯曲杆菌病的急性感染包 括严重的腹痛,发热,恶心和腹泻,2 %10 %的病例 可引起慢性健康问题,包括活动性关节炎和神经障 碍。313 最近十年,由肠出血大肠艾希氏菌(引起肠出 血) E. coli即E. coli O15

4、7的李斯特氏菌引起的感染, 已成为重要的食源性疾病。虽然其发病率相对较 低,但是由于这些感染严重危害人体健康,有时甚至 导致死亡,尤其是对婴幼儿和老年人,因此被列为最 严重的食源性感染。致病性大肠埃希氏菌如E. coliO157,产生毒力很强的毒素,引起结肠出血性感染,导致血便或危及生命的并发症如肾衰竭。E. coliO157暴发主要由牛排引起,但豆芽、 生菜和果汁也可引起暴发。 单增李斯特氏菌引起的李斯特菌病的病死率达30 % ,最常见的危害是脑膜炎和流产,或胎儿和新生 儿脑膜炎,许多食品与李斯特菌病有关。通常,冰箱 中长时间存放的食品与李斯特菌病暴发有关。314 霍乱是发展中国家主要的公共

5、卫生问题,会引 起巨大的经济损失。霍乱由霍乱弧菌引起,水源、 污 染的食品是传染途径。不同食品包括大米、 蔬菜、 秫 米粥和不同的海产品均与霍乱暴发有关。症状有腹 痛、 恶心、 严重的水样便,如不及时补充液体和盐可 能会引起严重脱水甚至危及生命。4 其他食品安全问题411 天然毒素44口岸卫生控制 PORT HEALTH CONTROL第8卷 第3期 Vol.8No.3如霉菌毒素,海产品生物毒素,由于有毒蘑菇引 起的氰甙和毒素等,周期性引起的严重的毒素中毒。 霉菌素如黄曲霉素和赭曲毒素A在许多种主要食 物中均可检出,长时间暴露于此类毒素对人类健康 的影响还不十分清楚。412 非传统的致病因子

6、如引起牛海绵状脑病(BSE,或称 “疯牛病”)的 致病因子与人的克雅氏症的病因有一定的关系。食 用含有牛脑组织的牛产品可能是人类感染此病的主要途径。413 持续有机物污染物(POPs)POPs是积聚在环境和人体中的复合物。已知 的有二恶英和PCBs(多氯联苯)。二恶英是一些工业过程产生的无用的副产品和焚烧过程中产生的废 物。暴露于POPs可对人体造成许多不利的危害。414 金属 如铅和汞引起婴幼儿神经损害。暴露于镉可引起肾损害,多见于老年人。这些(包括POPs)可通过 污染的空气、 水、 和土壤污染食品。5 食源性疾病的成本食品污染对社会和其医疗系统带来巨大的社会负担和经济损失。在美国,仅19

7、97一年由于主要病 原菌引起的疾病带来的医疗费和劳动力损失就达350亿美元。1991年秘鲁多次发生的霍乱导致该年 捕捞业和水产加工业的出口损失达5 000万美元。6 食品安全的发展和挑战应对采用生物技术开发食品的安全性进行谨慎 的评价。从人类健康的角度提出科学的依据,对此 类食品的新评价方法和策略应是发展的和全球统一 的,评价即应考虑对人类健康有益的一面同时还应注意对健康不利的因素。抗虫害的农作物,除去过 敏原的食品或强化营养的食品对健康是有益的,而 一些转基因食品中的抗微生物标记物可能对人类健 康产生危害。权衡利弊是评价生物技术开发食品的 重要方面,但在以前并没有引起足够的重视。而且,国家和

8、国际间在该领域的安全评估交流也很缺乏。 如果缺乏适当的监测和评估,畜牧业包括饲养 方式的改变会引起严重的食品安全问题。例如,越 来越多的使用反刍动物的骨肉作为牛的饲料添加剂与牛海绵状脑病有很大关系。 为了增加动物的生长速度添加到动物饲料中的 微量抗生素,已经使人类病原菌对其产生了抗药性。 现代集约化农业生产有利于提高廉价食品的供 应,食品添加剂的使用可改善食品的品质、 数量和供应食品的安全。然而,为确保其在食品生产的整个 过程中被恰当和安全的使用,应进行适当的控制。 上市前的检查和批准及随后的连续监测也是必要 的。目的是保证杀虫剂、 兽药和食品添加剂的使用 安全。其他确保食品安全而面临的挑战还

9、包括:食品 贸易的全球化、 城市化、 生活方式的改变、 国际间旅 行、 环境污染、 人为的污染和天灾人祸。复杂的食物 加工过程,为污染和病原微生物的生长提供了更多 的机会。许多以前只局限在很小范围内的食源性疾病的暴发,现在可能波及全世界。7 世界卫生组织未来的食品安全方向同其他组织合作,世界卫生组织正在制定进一 步促进食品安全的策略。这些策略的制定将要听取各方面专家的意见,并覆盖食品从生产到消费的全 过程。 世界卫生组织食品安全规划和其他规划部门的 工作是强化食品安全体系,加强食品生产和质量管 理,对零售商和消费者进行适当的食品处置培训。对消费者和食品从业人员进行食品安全处理培训是 防止食源性

10、疾病最关键的环节。711 WHO正督促各国开展对人类和动物的食源性 疾病的实验室监测,并对食品中病原微生物进行监测。与其成员国合作,WHO正致力于支持在不同国 家、 地区收集数据的国际协议规则的建立,WHO还 收集暴发和监测资料,并将流行病监测的范围扩大 到食源性疾病暴发的监测。712 WHO正在扩大其监测食品中化学污染机构的 国际网络,特别是在发展中国家。713 WHO支持使用所有可以保障公共健康的食品 加工技术,如巴斯德消毒法、 食品辐照和食品发酵。714 WHO已着手一项新的工作,建立WHO/ FAO (联合国粮农组织)专家咨询组来评价食品中微生物危害,加强食品安全评估的科学性。54第8

11、卷 第3期 Vol.8No.3口岸卫生控制 PORT HEALTH CONTROL美FDA为保护供血安全发布 有关非典型肺炎供血报告徐世文 淮安出入境检验检疫局(223001)2003年4月17日,美FDA就保护供血安全、 防 范 “严重的急性呼吸道综合症”(即非典型肺炎,简称SARS)向全美血库(站)、 研究所发出报告。尽管人 们越来越了解该疾病,FDA仍在采取临时性措施以 保证供血安全,目前,尚不清楚SARS能否通过血液 传播。 目前,FDA法规规定供血者在供血时须身体健康,FDA采取恰当的程序作为有效手段防范具有该 病征状的供血人供血。 新SARS报告提出了有关措施以暂时推迟SARS 感

12、染者或患者供血,对最近去过被CDC(美疾病控制 中心)确定为高风险地区旅游或与SARS病患、 被怀疑可能感染SARS的人接触的人士,FDA将对供血 人进行有限的提问以确定供血人是否为SARS高风 险感染者。 另外,该报告要求血库(站)、 研究所积极鼓励已 供血人士报告,供血前14天之内发生的、 任何与SARS有关的感染情况或供血前28天内发生的SARS患病和治疗情况。也鼓励供血人报告供血后14天内发生的SARS患病或治疗情况。对来自潜在 的SARS感染区或已感染该病的供血人将进行检疫 并禁止供血。根据该报告,对最近去过世界上SARS病患高 发区(目前为中国大陆;越南,河内;新加坡)但无该 病征

13、状表现的人士从高发区返回美国须等14天以 后方可供血。对那些患SARS疾病并有症状和旅行 记录证明的病患者,须在症状消失和治疗完成28天后方可供血。FDA建议血库(站)、 研究所尽快贯彻该报告且最迟不得迟于本报告发布后30天再实施。 由于该报告仅要求改善有关程序以保证供血安 全,所以它对供血人的数量和供血量的影响微乎其 微。根据目前旅游情况估计,将会有0. 1 %012 % ,至多0.4 %的供血者受该报告影响。该报告经FDA与美疾病控制中心磋商后发布, 作为临时措施以保护供血免受SARS影响,目前,尚 没有通过血液产品传播SARS的病例。但是,已有 报告说在一名SARS患者血液中检测到致病病

14、毒的 基因。另外,正如别的病毒感染一样,SARS病患在感染初期可在血液中发现病毒而无任何征状表现。 所以,输血传播SARS是可能的。FDA将立足于最新信息,继续监控情况发展并 将对该报告作必要的修改和增加以保护供血安全和 畅通。例如:FDA将基于进一步的科学研究对该报告作出修改,而这些研究也就是要确定在采取临时 延期供血措施人群的血液中能否找到SARS的致病 原因。 一般来讲,FDA鼓励合格的供血者定期供血。 输血可以拯救生命,且血源有限。因而对需输血的病患者而言,供血人的供血利大于弊。 对此报告感兴趣的人士可将自己的意见提交给FDA管理办公室(HFA - 305) ,地址:5630费舍尔街,

15、1061房,ROCK VILE,MD20852。 译自:WWW1FDA的官方网站715 WHO正加强同FAO/ WHO CAC(联合国粮农组 织/世界卫生组织食品法典委员会)的合作,FAO/WHO的标准,方针和建议被作为WTO(世界贸易组 织)的国际间食品安全的要求。WHO和FAO要在2002年对法规进行全面的复审。716 生物工程技术已成为发展中国家和发达国家共同关注的公共话题。WHO与FAO合作,将组织 一批专家咨询,评估来源于转基因植物、 微生物和动物性食品的安全和营养问题。WHO已经着手建立 一个信息库,对使用生物工程技术开发食品的风险、 优点和其他相关的因素集中进行广泛的评价。译自WHO Fact Sheet Revised January 200264口岸卫生控制 PORT HEALTH CONTROL第8卷 第3期 Vol.8No.3