原阳县基本公共卫服务

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1、原阳县基本公共卫生 服务实施方案原阳县卫生局 2011.10.261、建立居民健康档案 2、健康教育 3、预防接种 4、传染病防治 5、儿童保健 6、孕产妇保健 7、老年人保健 8、慢性病管理（高血压、糖尿病等慢性病防治） 9、重性精神疾病管理 10、婚前医学检查（河南自己的）十大国家基本公共卫生服务项目全体居民重点人群重点疾病2010年重大公共卫生服务项目: 1、乙肝疫苗补种 2、结核病免费治疗 3、育龄妇女孕前孕早期免费补服叶酸 4、农村孕产妇住院分娩补助(400元） 5、农村低保妇女病检查 6、35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查（1700名 ） 7、贫困白内障患者免费复明手术（350例）

2、 8、农村改厕这里是我县年初的方案，有部分做了 改动是根据2011版规范改的，如儿童改成 了0-6岁。其它没有变动，简单说一下。同 时把前一段看的情况也给大家通报一下， 各自对号。一、0-6岁的儿童管理按照国家基本公共卫 生服务规范要求，对0-6岁 儿童进行健康管理，共13次 检查随访，体检随访工作原则上以卫生院为主，由 儿科专业人员在村医的配合下进行，首次检查在 儿童家中进行，其它均可在卫生院进行，可以随 计免同步，但必需由有职称的人员去完成。 1、新生儿家庭访视记录表n为新生儿出院后一周内，妇幼医生到产妇 家访视用（同时进行产妇的产后访视）。 此项工作由乡妇幼保健人员完成。对新生 儿进行一

3、般的了解，为新生儿进行体温、 身长、体重、呼吸、脉搏等检查，按照表 格项目进行。1岁以内儿童健康检查记录表此表为儿童满月、3月龄、6月龄、8月龄分别 进行4次检查。在儿童6-8个月中间进行一 次血常规检测，并记入表中。 检验单贴表的正面。 在表的右上角，编号的 上方，写上出生年月日 （XXXX年XX月XX日）3、1-2岁儿童健 康检查记录表n在1-2岁间，为儿童做 检查4次，分别在12、18、24、30月龄进行 有关项目的检查。同时在18（1岁半）、30 （2岁半）月龄检查时各做血常规一次。血 常规单贴到随访表正面。n在表的右上角，编号的上面，写上出生年 月日（XXXX年XX月XX日）4、3-

4、6岁儿童健康检查记录表n。为3-6儿童的检查表，每年检查一次。除 一般检查外，还有血常规检查。同样化验 单贴在随访表的正面。n在表的右上角，编号 的上方，写上出生年月 日（XXXX年XX月XX日）5、表格要求每名儿童应该有这四张表，于6年内完 成全部检查项目，为一完整的儿童保健档 案。不清楚的以国家基本公共卫生服务 规范（2011版）为准。所有表格项目齐全。不要缺漏项。6、对象确定根据我县的实际情况，2011年3月10日止 ，实际年龄有多大，就用多大的表格。3月 10日以后出生的，每名儿童4张表。7、表格管理n儿童体检随访表，共四张，每完成一张， 将完成的装入家庭档案内。没有完成的， 以村为单

5、位存放档案室。以便随访用。n所有儿童必需有个人信息表。n3-6岁的儿童体检随访工作在11月底前完成 。n12月15日前写出总结，报局。二、孕产妇管理n按照国家基本公共卫生服务规范要求，对孕 产妇进行健康管理，共7次检查随访，检查随访工 作原则上以卫生院为主，由 妇产科专业人员(持有母婴保健 技术合格证)在村医的配合进行， 无职称的人员，不得做此项工 作。 1、第一次产前随访服务记录表n此表用于孕12周前，早孕随访，为产妇免费进行 一般检查、妇科检查、血常规检查等，询问既往 史、家族史等。同时采血送防疫站做HIV、梅毒 、乙肝的检查。n有条件孕妇的建议进 行血型、尿常规、肝功 等检查（自费）。n

6、孕妇年龄格填出生 XXXX年XX月XX日n保健手册，我县还 没有使用，很快会 使用。2、第2-5次产前随访服务记录表n。在孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各 进行一次产前随访，共4次。对孕妇做一般的体格 检查、产科检查、实验室检查等，并对孕妇 进行健康教育指导。n在表的右上角， 编号的上方，写 上出生年月日 XXXX年XX月XX日）3、产后访视记录表n于产妇出院后3-7天内到 产妇家进行（与新生儿家 庭访视同步），做一般的检查、妇科检查等 。n在表的右上角，编号的上方，写上出生年 月日（XXXX年XX月XX日）4、产后42天健康检查记录n在产后42天为正常产妇做产后健康

7、检查。n在表的右上角，编号的上方，写上出生年 月日（XXXX年XX月XX日）5、对象确定n根据我县的实际情况，孕产妇健康管理以 现在怀孕妇女为对象，分娩过的不再补填 。3月15日止，计算孕期，在那个阶段就用 那个表格。6、表格管理n孕妇体检随访表，共四张，每完成一张， 将完成的表装入家庭档案内。没有完成的 以村为单位存放档案。以便随访用。n所有孕妇均应有个人信息表。n12月15日前写出总结报局。三、慢性病人管理n慢性病人管理分高血压、n2型糖尿病二类。1、高血压病人管理1、对象：以2010年及 2011年65岁以上老年人 体检查出来的高血压病 人为对象。(我县只管了 65以上的,35以上的没有

8、安排) （对第一次发现收缩压140mmHg和（或） 舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血 压升高的因素后预约其复查，非同日3次血 压高于正常，可初步诊断为高血压。） 2、随访要求：对高血压患者，每季度进行一次面 对面的随访，重点询问生活方式、吸烟、饮酒 、摄盐等情况，对血压、心律、体重进行测量 ，计算体重指数等。指导病人改变不良的生活 方式，促进患者康复。 3、每年进行一次全面体格检查，包括血压、体重 、空腹血糖等，按65岁以上人员体检标准进行 。 4、第四季度随方工作在11月30日前完成。 5、随访工作由卫生院有执业资格（执业助理以上 ）的人员去做。非专业人员不得做为随访人员 。也不得由

9、村医去代完成。6、随访可在门诊进行，也可到病人家 中。 7、表格于11月底随访结束放入家庭档 案。 8、在表的右上角，编号的上方，写上 出生年月日（XXXX年XX月XX日） 9、所有检验单贴在表的正面。 10、所有病人必需有个人信息表。 11、经多次复查，又不服药的情况下 ，血压正常者，应排除。 12、工作总结于12月15日前报局。2、2型糖尿病病人管理1、对象确定。以2010年及 2011年65岁以上老年人体检 查出来的2型糖尿病病人为对 象。 2、随访要求：对所有2型糖尿病每季进行一 次健康随访，同时进行空腹血糖测量。询 问病人的生活方式，包括有无心脑血管疾 病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入

10、情况等 ，了解患者服药情况，提出指导性意见， 改变不良的生活习惯。 3、每年进行一次全面体格检查，包括血 压、空腹血糖、体重等按老人年体检标 准进行。 4、第四季度随方工作在11月30日前完成 。 5、随访工作由卫生院有执业资格的人员 去做。非专业人员不得做为随访人员。 不得由村医代做。 6、随访可在门诊进行，也可到病人家中 。 7、表格于11月底随访结束放入家庭档案 。8、在表的右上角，编号的上方，写上出 生年月日（XXXX年XX月XX日） 9、所有检验单贴在表的正面。 10、所有病人必需有个人信息表。 11、经多次复查，又不服药的情况下， 血糖正常者，应排除。 12、工作总结于12月15日

11、前报局四、精神病人管理1、确定对象：重性精神疾病 管理服务的病人以2010年各 乡排查的病人为准，以后新发 的重新纳入管理。 2、随访要求：对重性精神疾病每人每人使用 5张表格。一是重性精神疾病患者个人信息 补充表，每人1张。另外是重性精神疾病随 访服务记录表，每人每年4张。要求每季度 进行一次面对面的随访，指导监护人做好 病人管理工作。3、随访时检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、 思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的 躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验 室检查结果等。 4、危险性评估分为6级（0级：符合以下15级中 的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸 行为；2级：打

12、砸行为，局限在家里，针对财物。 能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合， 针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打 砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝 说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险 武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸 等行为，无论在家里还是公共场合）。5、征得监护人与患者本人同意后，每年进行 1次健康检查，可与随访相结合。内容包括 一般体格检查、血压、体重、血常规(含白 细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等。 6、第四季度随方工作在11月30日前完成。 7、随访工作由卫生院有执业资格的人员去做 。非专业人员不得做为随访人员。 8、随访可在门诊进行，也可到病

13、人家中。9、表格于11月底随访结束放入家庭档 案。 10、在表的右上角，编号的上面，写上 出生年月日（XXXX年XX月XX日） 11、所有检验单贴在表的正面。 12、所有病人必需有个人信息表。 13、经多次复查，又不服药的情况下， 正常者，应排除。 14、工作总结于12月15日前报局五、健康教育1、对象:重点是青少年、妇女、老年人、残疾人、0 6岁儿童家长、农民工等 2、内容：中国公民健康素养基本知识与技能 合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、 改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、 戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教 育 开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫 颈癌、结

14、核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病 和狂犬病、布病等重点疾病健康教育 开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、 家庭急救等健康教育 3、要求： （1）发放印刷资料， 每年提供不少于12种 内容的印刷资料； （2）播放音像资料， 音像资料包括录像带、 VCD、DVD等视 听传播资料，每年播放音像资料 不少于6种。 3）设置健康教育宣传栏 ，乡镇卫生院 不少于2个 （每村1个），每个宣传栏 的面积不少于2平方米 ，每2个月最少 更换1次 ； （4）开展公众健康咨询活动 ，卫生院 每年至少开展9次公众健康咨询活动。 （5）举办健康知识讲座 ，每月至少举 办1次健康知识讲座，村每二个月一次 。 4

15、、健康教育活动记录动记录 表活动时间：活动地点：活动形式： 活动主题： 组织者： 接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价： 存档材料请附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表 其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日5、考核指标n考核指标n（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。n（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时 间。n（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。n（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的 次数和参加人数。n（五）我省指标n2009-2011年，居民中国公民健 康素养66条宣传普及

16、率分别达 30%、60%、80%；n城乡重点人群及居民相关健康知识 知晓率分别达到60%、70%、80% ；n行为形成率分别达到40%、50%和 60%。6、要点n一是人群，二是资料，三是存根，关键是 看留下的痕迹。六、65岁以上人 员体检1、对象；本县65岁 以上人员 2、内容：每年一次 体检及健康指导。每年1次健康检查。 生活方式和健康状况评估 体育锻炼、饮食、包括吸烟、饮酒、慢性 疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目 前用药情况。 体格检查 体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、 臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部 等体格检查以及视力、听力和活动能力的 一般检查。2011规范增加了很多项目：包括血常规、尿常规、 肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总 胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空 腹血糖、血脂和心电图检测。 3、要求：体检由卫生院专业人员(资格)去完成，体