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1、卫生部临床药师专业培训指南卫生部临床药师专业培训指南（一）抗感染药物专（一）抗感染药物专业业（一）抗感染药物专（一）抗感染药物专业业（二）心血管内科专业（二）心血管内科专业（三）呼吸内科专业（三）呼吸内科专业（四）消化内科专业（四）消化内科专业（五）肾内科专业（五）肾内科专业（六）抗肿瘤药物专（六）抗肿瘤药物专业业（七）器官移植专业（七）器官移植专业（八）（八）ICUICU专业专业（九）内分泌专业（九）内分泌专业（十）神经内科专业（十）神经内科专业抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药 品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少
2、或减缓细菌耐药性发 生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临 床药师抗菌专业培训。培训时间为期 1 年。 一、培训目标一、培训目标 经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有 参与临床药物治疗的基本能力。 （一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 （三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护 计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用
3、药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 （八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 （九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。 二、培训方法二、培训方法 培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于 49 周， 1960 小时，其中临床实践时间不得少于 1765 小时，业务知识学习时间不得少于 195 小时。 培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业 技术职称临床医师组
4、成培训小组，每个培训小组带 1-2 名受训者参与临床用药实践。 临床轮转科室及时间安排科室时间（月）临床微生物科1呼吸内科或感染性疾病科6外科2ICU2总计11三、培训内容与要求三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1掌握药品管理法抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医 疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容。 2通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范 自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二） 临床知识与技能培训 1临床微生物学 （1）熟悉所在地区医疗机构常见的病原菌及其耐药流行情况 （2）了解常见的细菌检验方法 （3）
5、熟悉微生物分类 （4）熟悉抗菌药物敏感试验方法 （5）正确解读临床微生物与药物敏感性检查报告 2了解感染性疾病的基本诊疗程序与内容 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）感染性疾病诊断相关的实验室检查 （4）X 线检查及相关影像学检查 3熟悉下列常见症状在感染性疾病诊疗中的应用价值： （1）发热 （2）疼痛 （3）皮肤红肿 （4）咳嗽、咳痰 （5）肢体功能障碍 4熟悉以下临床检验或实验室检查的意义，对检验或检查结果具有初步的分析和应用能力： （1）血常规及各项生化检查 （2）尿液常规检查 （3）大便常规检查（4）细菌培养及药敏试验 5掌握下列外科常见感染疾病中 2-3 种的病原菌特点、临床表现
6、、与抗菌药物合理应用 （1）急性乳腺炎 （2）腹腔感染 （3）胆道感染 （4）急性阑尾炎 （5）肝脓肿 （6）胰腺炎 （7）骨及关节感染性疾病 6掌握 “应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）” 7掌握下列感染性疾病中 23 种疾病的病原菌特点、临床表现、与抗菌药物合理应用 （1）社区获得性肺炎（CAP） （2）肺脓肿 （3）COPD 合并感染 （4）泌尿道感染 （5）脑膜炎 （6）败血症 8ICU 病房常见感染的病原菌特点与抗菌药物合理应用： （1）院内肺炎、呼吸机相关肺炎（2）导管相关血流感染 （3）深部真菌感染 （三）药物知识与临床用药实践技能培训 1掌握各种常见感染性疾病的临床表现
7、及相关治疗指南 2熟悉常见致病微生物及耐药监测方法 3熟悉抗感染药物的经验用药方案设计 4掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及疗效判断。 5当使用抗感染药物疗效不佳时，能够对于影响疗效的原因进行适宜分析。 6掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法 7熟悉特殊患者群体（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症 患者等）抗感染药物用药方案调整 8、学会教学药历的书写，包括培训计划中选定的 5 种疾病的教学药历 9培养发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理问题 或需要解决的问题。 10掌握抗感染药物血药浓度监测在临床用药方案制定和调整
8、中的应用 11具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、 外文文献的能力 12掌握常用抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、 不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（常用药 品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定） （四）沟通与交流技能培训 1学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求， 及时提出警示及建议 2能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务 3正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。 4在带
9、教临床药师指导下，进行药学查房。 （五）专业理论知识培训 1相关疾病的解剖学、病理生理医学基础 2抗菌药物治疗学 3药学文献检索 4药物流行病学 5治疗药物监测 6微生物学基础知识 （六）有关培训项目的指标与要求 学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：附：常用抗感染药物类别 青霉素类 头孢菌素类项目时间安排要求相关科室临床实践1760 学时书写病例分析10 份；教学药历30 份；指定学 习病种各 1 位患者用药指导材料各 1 份专业知识理论课192 小时参加学术讲座10 次；参加病例讨论会20 次病例分析报告不少于 10 次每个学习病种1 次文献阅读报告不少于 10 次每次阅读文献4
10、 篇（二）心血管内科专业（二）心血管内科专业其他-内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 多肽类 喹诺酮类 磺胺类 抗结核药物 抗真菌药物 抗病毒药物编写单位：编写单位：成都军区总医院北京军区总医院南京大学医学院附属南京鼓楼医院 北京积水潭医院山东大学齐鲁医院山东千佛山医院 审审核核人：人：北京大学临床药理研究所肖永红心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病 在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物品种繁 多，发展迅速，联合用药普遍，这对临床药师直接参与心血管专科临床用药实践、提升参与临床 药物治疗工作的能力培养提出了更高
11、要求。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师心血管 专科培训时间为期 1 年。 一、培训目标一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握心血管内科临床药师基本知识与技能，具有参 与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解心血管内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读心血管内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉心血管内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定心血管内科常见疾病 临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉心血管内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （
12、五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于 49 周， 1960 小时，其中临床实践时间不得少于 1765 小时，理论学习时间不得少于 195 小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管 内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带 1-2 名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1掌握抗菌药物临床
13、应用指导原则、处方管理办法和医疗机 构药事管理规定等法规文件的相关内容。 2通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范 自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二） 临床知识与技能培训 1了解循环系统的解剖生理特点，包括心脏、血管、调节血液循环的神经体液 因素。 2具有对心内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3了解心内科常见疾病的诊疗过程 4了解下列诊疗方法和技术在心内科疾病的诊疗中的应用价值： （1）病史采集 （2）体格检查的内容及对诊断的价值 （3）胸部 X 线平片报告阅读 （4）常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、
14、心肌梗死、低血钾、高 血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房 颤、室性心动过速、室颤。 （5）血流动力学方面检查 （6）冠状动脉造影报告阅读 5熟悉下列心内科常见症状在心内科疾病诊疗中的临床意义 （1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）水肿 （5）紫绀 （6）晕厥 （7）咳嗽和咯血 6熟悉心血管疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能 力 （1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查 （2）尿液常规、细菌培养 （3）大便常规 （4）血糖 （5）心肌损伤标志物检测 （6）血气分析 （7）肝功能检测 （8）肾功能
15、检测 （9）血脂分析 （10）风湿与免疫指标分析 7掌握以下所列疾病中 5 种以上疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则及已发布的相关治 疗指南 （1）心律失常 （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（含急性冠脉综合症） （3）急，慢性心力衰竭 （4）高血压 （5）高脂血症 （6）原发性心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病） （7）病毒性心肌炎 （8）感染性心内膜炎 （9）心脏瓣膜病 （10）心包疾病 （11）肺动脉栓塞 （12）主动脉夹层动脉瘤 （13）心血管神经症 8.了解以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高血压危象 （2）急性心肌梗死 （3）心源性休克 （4）急性左心力衰竭 （5）心肺复苏 9学会阅
16、读心血管内科病历 （三）药物知识与临床用药实践技能培训 1掌握下列 5 种以上疾病的药物治疗原则及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出 适宜的建议 （1）高血压病的药物治疗 （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗 （3）慢性心功能不全的药物治疗 （4）心律失常的药物治疗 （5）心肌病的药物治疗 （6）感染性心内膜炎 （7）心脏瓣膜病 （8）心包疾病 （9）肺动脉栓塞 （10）主动脉夹层动脉瘤 （11）心血管神经症 2熟悉特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、 低蛋白血症）用药方案调整。 3学会撰写心血管内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的 5 种疾病。 4具备抗凝药物、抗心律失常药物、洋地黄制剂、肾上腺素能受体阻滞剂等心血管专科常 用药物中毒的临床结果分析能力。 5培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的 问题。 6应掌握循环系统 50 种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动
