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1、 近年追求健康的成果 癌症 心脏病 糖尿病 肥胖症 骨质疏松症 肾结石 自体免疫病 文明病暴增健康的挑战高癌症发病与死亡率高癌症发病与死亡率 公众健康呈现退化公众健康呈现退化北美洲每四北美洲每四(3.8)(3.8)人人 就有一人死于癌症就有一人死于癌症癌症新药研发投入很多癌症新药研发投入很多 医院越盖越大医院越盖越大 人是否更健康？人是否更健康？Anderson RN, 2002.Anderson RN, 2002.医疗进步癌症减少先进检验仪器先进检验仪器癌症发病率癌症发病率 死亡率死亡率 不减反增不减反增定定 期期 健健 检检放疗、化疗放疗、化疗高明外科手术高明外科手术基基 因因 疗疗 法法
2、2020年来年来 暴增一倍暴增一倍20072007年癌症连续年癌症连续2626年排名第一死亡原因年排名第一死亡原因平均平均8.48.4分有一人罹癌分有一人罹癌 每每13.813.8分就有一人死于癌症分就有一人死于癌症台湾癌症死亡率年年上升07年世界癌症确诊病例为 一千两百三十万例全球每年癌症死亡人数每天有2万多人先进国人均医疗开销昂贵 健康问题似乎不该如此倒退？高心脏病与死亡率 公众健康威胁大增美国每三人就有美国每三人就有 一人死于心脏病一人死于心脏病Anderson RN, 2002.Anderson RN, 2002.医疗费用健康改善美国年医疗投入占美国年医疗投入占GDPGDP比例关系比例
3、关系19601960197019701980198019901990199719972 24 46 68 8101012121414%美经济收入7美元就有1美元花在医疗保健Hyattsville MD, Hyattsville MD, 2000.2000.300%300%医疗进步寿命延长医疗进步人类平均 总体寿命好像增加其实只是婴儿死亡率减少五十年來四十岁後美国人平 均寿命没有增加医疗增加健康保障美国主要死亡原因美国主要死亡原因1. 1.心脏病心脏病2. 2.癌症癌症3. 3.医疗失误医疗失误6. 6.意外事故意外事故.710,760人553,091人225,400人97,900人大型意外事故
4、造成社会恐慌大型意外事故造成社会恐慌 然医疗失误伤亡却很少被关注然医疗失误伤亡却很少被关注Starfield B, 2000.Starfield B, 2000.医生罢工死亡率下降医生罢工死亡率下降19731973年以色列医生罢工一月年以色列医生罢工一月死亡率降低死亡率降低5050%数年后哥伦比亚医生罢工两月数年后哥伦比亚医生罢工两月死亡率降低死亡率降低3535%洛杉矶医生抗议保险额下降洛杉矶医生抗议保险额下降而延误医疗死亡率降低而延误医疗死亡率降低1818%M. Roemer and J. Schwartz, 1981.M. Roemer and J. Schwartz, 1981.1907
5、-1936年间美国疾病成长率第一位第一位心脏病心脏病死亡率增加死亡率增加6060%死亡率增加死亡率增加9090%近代医疗现状第二位第二位癌症癌症三十年来医疗进步速度三十年来医疗进步速度 赶不上饮食变革的危害赶不上饮食变革的危害New York City Health DepartmentNew York City Health Department现代医疗方向是不是错了？中国医疗倡导中国医疗倡导治治未未病病 不治不治已已病病技巧的追求技巧的追求症状症状的快速解除的快速解除观念的提升观念的提升根本根本病灶的化解病灶的化解寻求问题根源上工救其萌芽 下工救其已成 救已成者 用力多而成功少欧内斯特欧内
6、斯特怀德博士统计怀德博士统计美国健康基金会美国健康基金会American HealthAmerican HealthFoundation Foundation主席、著名流行病学家主席、著名流行病学家 50% 男性癌症60% 女性癌症与与有关有关预防预防癌症最简单之道癌症最简单之道 就是不要吃太好就是不要吃太好WHO公布2000年全球死于 营养过剩人数 首次超过营养不良美国国家癌症学会美国国家癌症学会National Cancer InstituteNational Cancer Institute建议建议 美国若采美国若采低脂肪低脂肪的饮食习惯的饮食习惯则能则能50%-90%罹癌机率35%-4
7、0% 癌症 死亡率何谓何谓低脂低脂饮食？饮食？脱脂食品脱脂食品健康健康营养必须考虑整体交互作用 而不是只看单一成分影响对低脂饮食的误解奶油100% 吉士汉堡67% 全脂牛奶64% 火腿61% 热狗54% 低脂牛奶35% 鸡肉26%菠菜14% 早餐麦片8% 脱脂牛奶5% 碗豆5% 胡萝卜4% 绿豆3.5% 烤马铃薯1%动物蛋白与脂肪摄动物蛋白与脂肪摄入入相关性超过相关性超过9090% 以以脂肪含量脂肪含量作作动物性膳食指标动物性膳食指标 关于食物与脂肪康乃尔大学坎贝尔教授康乃尔大学坎贝尔教授主持中国饮食研究计划主持中国饮食研究计划1981-19871981-1987年年 样品数量样品数量 242
8、4省、省、6565县县x100x100人人= 6,500= 6,500人人 位处农村与城乡结合地区位处农村与城乡结合地区 约约90-94%90-94%受试对象一生未曾搬迁受试对象一生未曾搬迁 饮食与生活方式几乎不变饮食与生活方式几乎不变 收集收集367367个变量数据个变量数据 得得8,0008,000组具显著统计学意义数据组具显著统计学意义数据 连续七年追踪调查连续七年追踪调查纽约时报誉为流行病学颠峰之作流行病学颠峰之作 中国饮食健康调查报告中国人膳食中中国人膳食中 肉食越少肉食越少、吃得越素的地区吃得越素的地区血液雌激素 、胆固醇 水平越低成人癌症、冠心病 、骨质疏松、肥胖症 、糖尿病 发
9、病率也越低本项报告内容获得中国卫生部科技进步一等奖本项报告内容获得中国卫生部科技进步一等奖 报告结论报告结论中国饮食健康调查报告食物中胆固醇含量动物性食品植物性食品 全蛋全蛋550550谷类0 奶油奶油250250蔬菜类0 牡蛎牡蛎200200核果类0 猪油猪油9595种子类0 牛排牛排7070水果类0 羊肉羊肉7070豆类0猪肉猪肉7070蔬菜油0 鸡肉鸡肉6060单位毫克/100克冰淇淋冰淇淋4545血液胆固醇水平是 文明病最强的预测因子Pennington J, 1985.Pennington J, 1985.食物如何影响血胆固醇饱和脂肪酸 膳食胆固醇动物性 蛋白质血胆固醇文明病植物 膳
10、食+ + +- -饱和脂肪酸饱和脂肪酸及及膳食胆固醇膳食胆固醇虽虽 可增加血胆固醇水平但效果可增加血胆固醇水平但效果 远不如摄远不如摄入入动物性蛋白动物性蛋白显著显著Campbell TC, 2004.Campbell TC, 2004.每日摄取肉量女性大肠癌 死亡率/十万人30g7人20人30人40人280g309g197g日 本美 国英 国纽西兰大肠癌与大肠癌与肉 食关系 肉食关系Armstrong D and Doll R, 1975.爱尔兰医师 丹尼斯勃凯特博士食物通过大肠时间食物通过大肠时间 与致病有关与致病有关高纤食物 通过时间为 20-30小时Burkitt DP, 1971.B
11、urkitt DP, 1971.低纤食物滞停时间长滞停时间长 增加肠粘膜与致癌物接触低纤高脂食物 通过时间为 80-100小时爱尔兰医师 丹尼斯勃凯特博士从膳食角度观察妇女癌症从膳食角度观察妇女癌症北美妇女北美妇女罹患乳腺癌比例罹患乳腺癌比例1960198020001/20人 5%1/11人 9%1/8人 12.5%高脂肪、高蛋白肉食有越来越多的趋势膳食与乳腺癌研究500500%日本妇女乳腺癌少日本妇女乳腺癌少，移民后移民后 下一代发病率与美妇女相同下一代发病率与美妇女相同 比日本高出至少百分之五百比日本高出至少百分之五百遗傳遗傳背景并非背景并非罹癌主罹癌主要决定因素要决定因素探讨遗传因子对癌
12、症的影响Haenszel W and Kurihara M, 1968.Haenszel W and Kurihara M, 1968.3X1010%-%-1515%约约4040% 日 本北美洲食物中来自食物中来自脂肪脂肪热量的比例热量的比例饮食脂肪与乳腺癌关系*泰国20 总膳食脂肪摄入量(克/天)408012016060100140180年龄校正死亡率/10万人510152520日本*台湾*墨西哥*南斯拉夫*香港*波兰*匈牙利*芬兰奥地利*澳洲* *德国*美国瑞士*英国*纽西兰*荷兰总脂肪摄取与乳腺癌关系Carroll KK, Braden LM, Bell JA,et al. 1986.台
13、湾女性乳腺癌年轻化台大医院统计台大医院统计该院该院3535岁以下乳癌患者比率高达岁以下乳癌患者比率高达9.29.2%比美国的比美国的2%2%高出高出4.54.5倍倍联合报联合报, 2008., 2008.台湾女性乳癌发生率虽为美国的一半 但病患却有显著年轻化趋势中国乳腺癌罹患率急遽上升1991到2000年，中国城市妇女乳腺癌死亡率上升 39%，罹患率每年急遽增长3.5%上海复旦大学肿瘤医院, 2007不合理的个人饮食结构是 导致发病的重要原因台湾骨质疏松症现状55岁以上台湾人约2成 经医师诊断有骨质疏松2006/10/20民生报骨质疏松症探索50%-75%骨骼组织流失骨骼组织流失缺钙缺钙吃的比
14、较吃的比较差差的地区的地区 骨骼较骨骼较强强吃的比较吃的比较好好的地区的地区 骨骼较骨骼较弱弱研究显示研究显示骨质疏松症探索Frassetto LA, Todd KM, Morris C, Jr.,Frassetto LA, Todd KM, Morris C, Jr.,et al.et al. 2000. 2000.钙吃越多 骨骼越强吗？当摄入动物性蛋白 三到四小时后. 有更多钙从 尿中流失研究显示研究显示Hegested M, Schuette SA, Zemel MB, Hegested M, Schuette SA, Zemel MB, et al.et al. 1981. 1981.
15、钙不在吃进多少 而是留下多少从骨中抽出钙 平衡酸性体液 造成流失Hegested M, Schuette SA, Zemel MB,Hegested M, Schuette SA, Zemel MB,et al.et al. 1981. 1981.只要动物性蛋白不过量 钙的需要其实是可以减少牛奶喝越多牛奶喝越多 骨骼越强壮？骨骼越强壮？牛奶摄入量(升/人/年)10005001500髋骨骨折发生率/10万人20406010080*南斯拉夫*香港*耶路撒冷*芬兰*美国*瑞典*英国*新西兰*荷兰髋骨骨折与钙的摄取Hegsted DM, 1986.Hegsted DM, 1986.*萨尔瓦多20 膳食
16、脂肪摄入量(克/天)408012016060100140180年龄校正死亡率/10万人5101520*日本 菲律宾*墨西哥南斯拉夫* 巴拿马* *波兰*匈牙利*芬兰奥地利*澳洲*德国*美国瑞典*英国*丹麦 *荷兰脂肪摄取与摄护腺癌关系Reddy B S, Reddy B S, et al.et al. 1980. 1980.再三出现的饮食再三出现的饮食- -疾病模式疾病模式哥伦比亚*委内瑞拉保加利亚*罗马尼亚意大利*捷克*以色列*希腊葡萄牙* *西班牙法国*加拿大挪威*不宜将肥胖视为单一疾病不宜将肥胖视为单一疾病 可能引发很多潜在健康问题可能引发很多潜在健康问题胆固醇升高、II型糖尿病 血压升高、骨科疾病 一系列文明病肥胖问题影响生活与健康您的体重正常吗身体质量指数身体质量指数 BMIBMIBMI =BMI =体重体重公斤公斤/ /身高身高米米2 2中危险
