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1、静脉输液操作及评分标准静脉输液操作及评分标准项目 内容分值目的1 调节和维持人体内水，电解质及酸碱平衡。2 补充营养，维持正常生理活动所必需的能量。3 输注药液，以起到药物的作用，达到控制感染和治疗疾病的目的。4 抢救休克，补充血容量，改善微循环，维持血压。5用物一次性输液管一套，注射盘内放碘伏瓶，酒精瓶，棉签，消毒扎脉带，胶布，砂轮，灭菌敷贴，污物盒，输液架，按医嘱准备药物与液体，网带。51 环境清洁，戴好口罩，帽子，洗手。52 三查七对，按医嘱准备好所需药物。53 检查铝盖有无松动，玻璃有无裂纹，用清洁湿布去灰。54 检查无菌要液的有效日期及澄明度，有无絮状物。55 撬开铝盖小圈，消毒瓶盖
2、。56 锯安剖前后均需消毒。57 取无菌针筒，8 号或 9 号针头。8 查对药物名称，正确手法吸取药液。109碘伏消毒输液瓶塞后，再次查对药物名称，将药液注入输液瓶内药匀后，检查输液瓶内溶液的澄明度，有无浑浊，颗粒。将输液瓶套上网套，消毒后插入密闭式输液皮管。510准备好的注射盘及输液瓶放在治疗车上，推到病人床前，放好输液架。511床边查对床号，性名，向病人解释，协助病人大小便。5操作步 骤12将输液瓶挂在输液架上，一次性排气至头皮针接头处后夹紧输液管挂在输液架上，选择好静脉，在离进针处 6cm 扎止血带，用碘酒棉棒消毒皮肤（直径 5cm）准备固定胶布，用酒精棉棒脱碘，（也可二次 5%碘伏或一
3、道酒精一道碘伏），脱去塑料套再次排气，进针见回血后松止血带及调节夹，胶布固定，调节滴速，安置和关照病人，在输液瓶上记录时间和签名，整理好用物。15注意事项1 严格无菌操作，严格查对制度，注意药物配伍禁忌，有计划安排输液顺序。2 对长期输液病人应注意保护和合理使用静脉，昏迷或小儿输液必要时备夹板绷带，扎止血带不宜过久。3 输液过程中加强巡视，观察病人全身反应，局部有无渗漏。及时调节滴速，处理故障及时接瓶，防止空气进入，造成气栓。4 抗菌素必须现化现用，抽吸药物时保持剂量准确。5 连续静脉滴注病人须每日更换输液器。6 在每瓶输注前记输注时间并签名。10吸氧技术操作及评分标准吸氧技术操作及评分标准项
4、目内容分值评分标准目的提高氧分压，改善组织缺氧5说不全用物氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、湿化瓶、弯盘、鼻导管或鼻塞、纱布、棉签、圆碗、别针、胶布、扳头、用氧记录卡、小污物盒。5少 1 件1 洗手5未洗手戴口罩2 推氧气筒到病床旁，吸氧盘放置床头桌。5乱放3 向病人解释5酌情扣分4 冲气、装氧气表、湿化瓶，连接氧气管（鼻塞可不连）。5持表错顺序错5 先关小开关，拧开大开关，开小开关。调节氧气流量。10次序错6 连接鼻导管（或鼻塞），试鼻导管是否通畅，用湿棉签清洁鼻腔。5未试未清洁7测试鼻尖到耳垂距离 2/3 长度，由一侧鼻腔轻轻插入鼻导管，用胶布固定鼻尖及面颊部。10长度不合适，固定不妥，无氧8
5、记录用氧时间及氧流量并签名5未记9拔管前与病人讲清，取下胶布5未解释次序错10用胶布包裹分离鼻导管，揩净鼻面部，安置病人。5未檫净病人位置不适11关大开关后拆橡皮馆、湿化瓶，关小开关，卸氧气表。10次序错12记录停氧时间并签名5未记录操作步骤10整理用物及床单位5整理不妥注意事项1 保持鼻导管通畅，持续吸氧者每天换鼻导管 1-2 次（鼻塞只要清洁），并换插另一鼻孔。2 吸氧过程中观察缺氧状况有无改善，氧气装置是否通畅无漏气。3 用氧须注意安全，做到四防，防震、防油、防火、防热。4 氧气压力指针降至 0.5mpa 时不可再用。5 氧流量与吸入氧浓度的关系，可通过下列公式估计：21+4*氧流 量升
6、/分。一般氧流量不超过 6 升/分。10少一点心肺复苏术操作及评分标准心肺复苏术操作及评分标准项目内容分值扣分标准得分目的为尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。5说不全 1、评估病人,判断有无意识.5未评估 2、仰卧 (就地或床上插入硬板).5卧位不当 3、左手肘关节着地,左手掌根部贴前额向下按压.5前额未按 4、右手食指,中指将下额上抬,前推. 未抬额 5、检查呼吸道有无异物,取出移动的假牙及异物.5未取 6、判断有无呼吸,操作者贴近患者口鼻部,听呼吸音,看胸部起伏,触有无气流冲出 3”5”.15望触听少17、 7、口对口吹气二次,吹气时捏紧鼻孔,呼气时放松,每次吹气要紧包
7、患者口部,捏紧鼻翼,时间 1”1.5”,二次吹气之间应有间歇。1未捏紧未包口8、检查颈动脉有无搏动 510”(食中指触及环状软骨向下摸)。5未测定 9动即行胸外按压，操作者右手中指经肋弓摸到剑突上凹，放上食指，左手掌根紧跟食指，右手至左手背。食指交叉，指端上翘，双臂伸直，重心向下按压 80100 次/分。按压深度 3.85.0cm，按压与呼吸之比为 15：2（婴儿按压定位在两乳头连线中点向下一横指，用食指和中指按压，按压和放松的时间相等，两手均不能离开原来位置，100次/分）或两手环抱，两大拇指按压。20定位错误姿势错误压力错误时比错误操作步骤10按压 4 个循环后再次评估，如有脉搏无呼吸，每
8、 5 秒给一次呼吸，无呼吸脉搏重复上述步骤。5少一循环 注意事项1 人工呼吸前必须打开气道，清除异物。 2 按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小无效，按压两臂必须伸直，重力垂直向下。 3 人工呼吸，心脏按压可两人操作，一人呼吸，一人心脏按压，仍以 2：5 比例操作 4 心脏按压必须持续进行，不能停顿（但可换人操作），直至心跳呼吸恢复，心脏按压的同时做好插管，除颤的准备。 5 神志专清，瞳孔便小，脉搏呼吸恢复，面色变红润，说明心肺复苏有效10少一点 无菌技术操作及评分标准（无菌技术操作及评分标准（1 1）项目内容分值扣分标准得分目的避免污染无菌物品，无菌区域及无菌伤口，保持绝
9、对无菌，防止感染或交叉感染。5讲不全 用物治疗盘、无菌持物钳一套、无菌罐、无菌包（包内物品根据需要准备）无菌溶液、无菌手套5少一件 1.环境清洁，戴好帽子、口罩，修剪指甲、洗手。5未修洗未戴口罩2.无菌持物钳（镊）的使用：（1）持物钳（镊）灭菌后，浸泡在盛有消毒溶液的泡镊筒内，液面需浸泡钳轴节以上 2cm3cm 或镊子长度的 1/2，每个容器只能放一把持物钳（镊）。5不符合 （2）取放无菌持物钳（镊）时，钳（镊）端要闭合，不可触及容器边缘及液面以上的容器内壁。5触及 （3）使用时保持钳（镊）端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染钳（镊）端，用后立即放入容器中，疑有污染时要重新消毒，灭菌后方能放入
10、容器中。5镊端向上 1. 无菌容器的使用：（1）打开无菌容器时，盖面向上，放在稳妥的地方或拿在手中，手不可触及盖的内面和边缘，不能放在容器上面将盖翻转，以防尘埃落入容器内。5触及无菌面（2）从无菌容器中取出物品时，需用无菌持物钳，持物钳不可触及容器边缘，物品取出后立即盖好，盖盖时应由近端盖上，避免手臂跨越无菌区。5持物钳触及边缘2. 取出无菌溶液法（1）先将无菌溶液瓶外用清洁布擦净，核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，溶液有无沉淀，混浊变色。5未核对 （2）启开铝盖，用拇指尖将瓶盖边缘向上翻起，拇指和食指捏橡皮塞，边缘向外拉出，注意手不可触及瓶塞内面。5触及瓶塞内面过多操作步骤（3）倒溶
11、液时标签向上，先倒出少许冲洗瓶口再由原处倒溶液至无菌器内，倒时瓶口离容器约 10cm 高，保持水流缓慢而稳定，以免溅出。如瓶中溶液还需再用，可将橡皮塞塞好后用碘伏消毒瓶塞边缘自污染点前开始消毒一周（切勿消毒瓶口）后重新盖好，注明打开日期、时间、签名，24 小时后不能再用。5污染瓶塞内面及瓶口无菌技术操作及评分标准（2）3. 无菌包使用及铺无菌盘法：（1） 清洁的治疗盘放于妥善处。（2） 查看无菌包的名称、灭菌日期，将包存放在清洁、干燥、平坦处。5未查看 （3）解开无菌包系带，卷好后放在包布下，用拇、食指5触及内面 揭开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布内面。（4）用无菌持物钳取出一块治疗巾
12、。放在治疗盘内（保持内面无菌），立即将无菌包按折痕包好“一字形”用系带包扎好，注明开包日期、时间，24 小时后不能再用。5未按规定包扎（5） 将无菌巾对折平铺于治疗盘上，保持内面无菌、双手拇指捏住上层无菌巾外面两角呈扇形折叠，开口边向外。5扇形折叠不符（6）放入无菌物品后拉平上层无菌巾，边缘对齐，将开口部分向上折叠，两侧边缘向上反折备用，注明铺无菌瓶时间。5放物品时污染（7）无菌巾避免潮湿，准备好的无菌盘超过 4 小时不能再用。4. 戴无菌手套法：（1）带手套前剪短指甲，将手洗净擦干，核对手套号码、灭菌日期。5未对日期 （2）将手套摊开，取出滑石粉包，避开无菌区用粉涂擦双手。5污染 （3）一手
13、掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出戴好，再以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面（手套外面）同法将手套戴好。（4）戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或手套的内面，戴好手套，仔细检查有无破损。（5）脱手套时先将上面的污物、血迹冲洗净，然后将手套口往下翻转脱下不可强拉手套边缘或手指部分，以免损害手套。5未处理 注意事项1.操作必须合乎无菌原则2.如远处夹取物品，应将持物钳（镊）连同容器移至所需物品处使用。3无菌持物钳（镊）及浸泡容器，每周清洁消毒更换12 次，不用时加防尘罩。5少一点口腔护理操作及评分标准口腔护理操作及评分标准项目
14、内容分值扣分标准目的1、 保护口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染。 2、 防止口臭、口垢， 促进病人正 常食欲，保 持口腔正常 功能3、 观察口腔粘膜及舌苔的变化，口腔有无气味。5少一点用物治疗盘、治疗碗（漱口杯）漱口水、面巾纸、弯盘、污物盒、压舌板、吸水管、海绵棒、石蜡油、棉签、手电筒5少一件1、戴帽子、口罩、洗手5未洗手2、选择合适漱口液5不合适3、将治疗盘放置床旁向病人解释5酌情扣分4、协助病人头偏向一边5不合适5、将面巾纸垫于颌下5未用 6、湿润口唇检查口腔10未检查7、漱口5未漱 8、用海绵棒刷牙（包括外、内、咬、上颚、颊、舌）15不洁 9、再漱口（若漱口后不洁可再用海绵棒刷牙
15、）。5未检查10、用面巾纸或毛巾擦净面部5未擦 操作步骤11、口腔、粘膜、口唇病变的处理5未处理12、床单位的整理5未整理13、用物处理5未处理注意事项1、 昏迷病人用血管钳夹棉球揩试，不用海绵棒，不宜漱口。2、 擦洗时动作要轻柔，勿损伤口腔粘膜。擦舌及粘膜时不宜过深，以免引起恶心3、 有假牙应帮助取下，用冷水冲洗，漱口后戴上。若暂时不用，浸于清水时保存10少一点女病人导尿术操作及评分标准女病人导尿术操作及评分标准项目内容分值扣分标准1.取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以助诊断2.尿储留病人放出尿液，以解除痛苦3.盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤4.昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部清洁干燥目的5.抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能5少一点用物治疗车、屏风、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、0.5pvp 碘液、胶布、污物盒、手套一副、气囊导尿管一根、引流袋、无菌导尿包（内有两只大小弯盘、一把血管钳、一把镊子、石蜡油棉球瓶，无菌巾及动巾各一块、20ml30ml 注射器一副、两只小量杯、四大一小干棉球）。5少一件1.戴帽子、口罩，洗手5未洗手未戴口罩2在治疗室检查无菌导尿包，放于治疗盘内，打开导尿包，看试剂是否溶解一杯倒生理盐水
