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1、慢性閉塞性肺疾患1） 3）原発性肺高血圧症4），肺塞栓症5）呼吸器疾患対象，呼吸機能障害右心血行動態評価報告散見 ，呼吸機能障害重症度右心系血行動態関連性検討報告数少6）塵肺症例対象検討，報告本研究，心用塵肺症例右心血行動態評価，呼吸機能障害例右心血行動態特徴検討報告対象方法対象当院内科通院中塵肺症例 24 例年齢70.17.4歳，全例男性低左心機能例右心系負荷予想，左室駆出率（LVEF）50以下症例除外，全例洞調律症例7272原 著呼吸機能障害右心血行動態及影響塵肺症例対象検討大坪 光典1），高野 英行1），五十嵐 毅2）中野 郁夫2），木村 清延2），加地 浩2）1）岩見沢労災病院循環器科
2、，2）同 内科（平成18年2月20日受付）要旨：【背景】慢性呼吸器疾患対象心機能呼吸機能関報告散見，呼吸機能障害重症度右心血行動態指標関連検討報告少【目的】塵肺症例対象，呼吸機能右心系血行動態関連性検討【対象方法】対象塵肺患者24例（全例男性，70.17.4歳） 心用左室駆出率（EF） ，収縮期肺動脈圧（PAP）測定法右室流入路血流波形記録，心房収縮波（A波）急速流入波（E波） ，比（A/E） ，E波加速時間（E AcT） ，E波減速時間（E DcT） ，等容拡張時間（IRT）測定右室流出路収縮期血流波加速時間（RVOT AcT） ，減速時間（RVOT DcT） ，駆出時間（RVOT ET）
3、，最大血流速度（RVOTPFV）計測呼吸機能指標1秒量1秒率肺活量測定施行，心各指標各指標相関検討【結果】心結果EF 58.96.9，PAP 26.114.2mmHg測定値1秒量1.550.6L，1秒率54.216.1，肺活量89.916.31秒量RVOTAcT，RVOT AcT/ET有意相関（AcT r0.62，p0.01；AcT/ET r0.57，p0.01） ，1秒率E AcT，RVOT AcT，RVOT AcT/ET相関示（E AcT r0.44，p0.05；RVOT AcT r0.45，p0.05；AcT/ET r0.42，p0.05） 肺活量A wave，A/E，RVOT AcT相
4、関（A wave r0.46，p0.01；A/E r0.60，p0.01；RVOTAcT r0.41，p0.05） PAP1秒量肺活量相関示傾向統計的有意（1秒量 r0.37，p0.08；肺活量 r0.39，p0.06） 一方，PAPA/E間有意相関関係認（r0.61，p0.01） 【結語】RVOT AcTRVOT AcT/ET呼吸機能障害重症度反映指標得考呼吸機能障害程度強肺動脈圧高値示傾向認，肺動脈圧上昇右室拡張能障害関連考（日職災医誌，54：7278，2006） 塵肺，心血行動態，心The influence of respiratory dysfunction on right hea
5、rt hemodynamics in pneumoconiosis心機能評価体表心用行B法心内径測定，M法LVEF左室短縮率（FS）測定次右心血行動態評価，法右室流入路血流波右室流出路血流波記録，波形血流速度持続時間減衰時間計測右室流入路血流波（図1）心房収縮波（A波） ，急速流入波（E波）速度（cm/sec）計測肺動脈弁閉鎖E波開始時間等容拡張時間isovolu-mic relaxation time（IRT：msec）測定，E波開始頂点達加速時間accelerationtime（E AcT：msec） ，頂点E波終点減速時間deceleration time（E DcT：msec）測定右室
6、流出路血流波形（図2）駆出波形速度peak flow velocity（RVOT PFV：cm/sec）求駆出波形開始肺動脈弁閉鎖時間駆出時間ejection time（RVOT ET：msec），駆出波形開始頂点 acceleration time（RVOT AcT：msec） ，頂点肺動脈弁閉鎖減速時間deceleration time（RVOT DcT：msec）測定指標心拍数影響受7），心施行時記録心電図RR 間隔（sec）平方根除値補正値，補正値用検討呼吸機能用評価，1秒率1秒量肺活量測定次上記心求心血行動態各指標，得各指標相関検討肺動脈圧，心血行動態各指標相関検討測定値数値平均標準
7、偏差表示相関関係検定相関係数用行相関係数r表，危険率p0.05統計学的有意結 果表1心，測定値示LVEF58.96.9，FS34.24.8，対73大坪：呼吸機能障害右心血行動態及影響図1右室流入路血流波形 A波：心房収縮波 E波：急速流入波 IRT：等容拡張時間 isovolumic relaxation time（msec） AcT：加速時間 acceleration time（msec） DcT：減速時間 deceleration time（msec）表 心 測定値6.958.9EF（%） 4.834.2FS（%） 14.226.1PAP（mmHg）9.248.1A wave（cm/sec
8、）8.547.3E wave（cm/sec） 0.31.0A/E 16.743.3IRT（msec） 38.9112.3E AcT（msec）57.7206.3E DcT（msec） 51.5144.1RVOT AcT（msec）33.4225.8RVOT DcT（msec）57.1264.8RVOT ET（msec） 10.972.1RVOT PFV（cm/sec） 0.61.551 秒量（l）16.154.21 秒率（%）16.389.9% 肺活量（%）図2右室流出路血流波形 RVOT PFV：右室流出路駆出波速度 right ventricular outflow peak flow v
9、elocity（cm/sec） RVOT ET：右室流出路駆出時間 right ventricular outflow ejec- tion time（msec） AcT：加速時間 acceleration time（msec） DcT：減速時間 deceleration time（msec）象例左室収縮能保確認肺動脈圧26.114.2mmHg正常範囲内呼吸機能指標 1 秒量 1.55 0.6L，1 秒率 54.2 16.1，肺活量89.916.3，閉塞性呼吸機能障害呈呼吸機能心血行動態相関検討，1秒量RVOT AcTRVOT AcT/ET有意相関示，RVOT ETRVOT DcT/ET正相関
10、示傾向，統計的有意（表2，1AB） 1秒率E AcTRVOT AcTRVOTAcT/ET相関（表3，2AC） 肺活量A waveA/E比RVOT AcT有意相関，RVOT AcT/ET相関示傾向統計的有意（表4，3AC） 肺動脈圧呼吸機能指標関係，肺動脈圧1秒量肺活量相関傾向統計的有意一方，右心血行動態指標A/E比E AcT有意相関（表5，4AB） 考 察本研究， 1 秒量 1 秒率 RVOTAcTRVOT AcT/ET有意正相関示，肺活量A波A/E比負相関示一方RVOTAcT有意正相関持，肺動脈圧1秒量肺活量負相関示傾向一方 A/E比E AcT有意相関示今回対象塵肺症例，閉塞性呼吸機能障害主
11、体閉塞性呼吸機能障害，肺血管床減少8），低酸素血症肺内血管攣縮，二次性多血症伴血液粘稠度増加等生9） 11）器質的機能的異常右室後負荷増大，肺動脈低下生考結果，右室肺動脈血流立上急峻，閉塞性呼吸機能障害程度重症程，RVOT AcT短縮RVOT AcT/ET低下来推測慢性閉塞性肺疾患対象過去検討1）2），肺高血圧症合併症例RVOT AcT短縮報告，今回結果支持内容考拘束性呼吸機能障害指標肺活量，右室流入路血流波流出路血流波一部指標関連特A/E比負相関認，拘束性呼吸機能障害右室拡張能障害関連示唆興味深結果，今回検討現象説明得機序不明，慢性閉塞性肺疾患例74日本職業災害医学会会誌 JJOMT Vol
12、. 54, No. 2表 1 秒量心右心血行動態指標 相関p value相関係数1 秒量 vsNS0.151A waveNS0.025E wave NS0.196A/ENS0.089IRTNS0.317E AcT NS0.117E DcT 0.010.622RVOT AcTNS0.081RVOT DcT 0.050.399RVOT ETNS0.053RVOT PFV 0.010.568RVOT AcT/ET 0.050.402RVOT DcT/ET1A1秒量右室流出路血流波加速時間1B1秒量右室流出路血流波加速時間/駆出時間比75大坪：呼吸機能障害右心血行動態及影響2A1秒率右室流出路血流波加速時間表 % 肺活量心右心血行動態指標 相関p value相関係数% 肺活量 vs 0.01 0.455A wave NS0.235E wave 0.01 0.595A/ENS 0.422IRT NS0.014E AcTNS0.065E DcT 0.050.413RVOT AcT NS0.003RVOT DcTNS0.245RVOT ETNS0.246RVOT PFV 0.050
