病理网站知识点汇总

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1、1第一章第一章 细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应与损伤第一节适应 1、 简述萎缩的分类？ 2、举例说明化生的生物学意义？ 3、细胞组织的适应在形态学上有哪几种表现？ 4、肥大的分类？ 5、增生的分类?答案 1、萎缩分为生理性和病理性萎缩两类。 生理性萎缩是在生理情况下，机体的组织器官，随着年龄的变化而发生的萎缩。 病理性萎缩按其发生原因分为：（1）营养不良性萎缩（2）压迫性萎缩（3）废用性萎缩 （4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩(6)老化和损伤性萎缩 2、例：呼吸道黏膜纤毛柱状上皮发生的鳞状上皮化生。意义：化生的鳞状上皮一定程度地强化了局部抵御环境因子刺激的能力，因此属于适应 性变化。

2、但是，却减弱了粘膜的自净机制，且化生的上皮可以恶变成为鳞状细胞癌。 3、适应在形态学上可表现为萎缩、肥大、增生和化生。 4、分类： 分为生理性肥大及病理性肥大。 生理性肥大：（1）代偿性肥大：如运动员的骨骼肌；（2）内分泌性肥大：如妊娠期雌孕激素影响下的妊娠子宫肥大等。 病理性肥大：（1）代偿性肥大：高血压时左心室的心肌肥大。（2) 内分泌性肥大：甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮的肥大 5 增生可分为生理性增生及病理性增生。 生理性增生：（1）代偿性增生，如部分肝脏切除后残存肝细胞的再生；（2）内分泌性增生，如月经周期中的增生期子宫内膜等。 病理性增生：（1）代偿性增生：如组织损伤的修复时的增

3、生。（2）内分泌性增生：如雌激素过多时的子宫内膜增生症。第三节 细胞可逆性损伤 1、水变性好发于什么细胞？ 2、试述细胞水肿的发生机制？ 3、举例说明病理性色素沉着包括哪几种？ 4、细胞的损伤性病变包括哪几种? 5、何谓虎斑心？答案 1、水变性好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。 2、当细胞的能量供应不足如缺氧时线粒体受损，ATP 生成减少，细胞膜的钠泵功能障碍， 导致细胞内的钠离子积聚，水分增多；之后，无机磷酸盐、乳酸和嘌呤核苷酸等代谢产物续 集，增加渗透压负荷，进一步加重细胞水肿。 3、病理性色素沉着包括内源性色素沉着和外源性色素沉着。内源性色素包括含铁血黄素、 脂褐素、胆红素、黑色素等，外

4、源性色素如炭末及纹身所用的色素等。 4、包括两种：（1）在去除病因后有可能恢复常态的可逆性病变即变性；（2）严重的不可2逆性病变即细胞死亡。 5、慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心 肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。第四节 细胞死亡 1、怎样从形态学上鉴别凋亡细胞和坏死细胞？ 2、如何区别死后组织自溶与坏死？ 3、如何区别干性坏疽与湿性坏疽？ 4、试述光镜下坏死的形态学变化过程？ 5、试述坏死的结局？ 答案 1、凋亡细胞多为单个或数个，细胞膜仍保持完整性，细胞体积减小，细胞器仍保持完整， 未崩解，溶酶体保持完整，酶不外溢，细

5、胞胞质裂解成许多碎片（凋亡小体），被邻近细胞 或巨噬细胞吞噬，不引起周围组织炎症反应，也不诱发周围细胞的增生修复。坏死常同时累 及多个细胞，坏死细胞核固缩、碎裂、溶解。胞膜破裂，细胞解体，酶外溢。引起周围炎症 反应，诱发周围细胞的增生修复。 2、死后，组织失去生活机能，受细胞本身释放的酶作用而使复杂的蛋白质和碳水化合物分 子崩解为简单的化合物，使组织变软，这种现象称为自溶。而坏死是在生活的机体内，局部 组织或细胞的死亡。坏死周围的健康组织发生炎症反应，这是与死后自溶组织的形态学区别。3、两者在发生原因、常见部位、病变上不同：干性坏疽常发生于静脉回流通畅、水分容易 蒸发的四肢末端，坏死组织干燥皱

6、缩、质硬、黑褐色、边界清楚，腐败菌感染一般较轻，属 于凝固性坏死。湿性坏疽常发生于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界沟通，但水分不易蒸发的 内脏，也可发生于动脉受阻同时有静脉淤血的四肢，坏死组织湿润肿胀、质软、深蓝或暗绿 色、边界不清，腐败菌感染严重，既有凝固性坏死也有液化性坏死。 4、细胞坏死 10 小时左右，光镜下才可见到其自溶性变化。 （1）胞核一般依序呈现核固缩、 核碎裂、核溶解；（2）胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失。 （3）间质内胶原 纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。最后坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊无结构的 红染颗粒状物质。 5、 （1）坏死组织溶解吸收：经由淋巴管、血

7、管吸收，或被巨噬细胞吞噬清除。 （2）坏死组 织分离、排出：形成缺损。 （3）机化、包裹：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新 生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程称为机化；坏死灶较大，或坏死物质难于溶解吸收， 或不完全机化，最初则由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。 （4）钙化：坏死组 织可继发营养不良性钙化。第二章第二章 损伤的修复损伤的修复第一节 再生 1、修复过程可分为哪几种形式？ 2、按再生能力强弱，可将人体细胞分为哪几种？ 3、什么是创伤性神经瘤？ 4、干细胞(stem cell)的概念？ 5、神经组织的再生过程？3答案 1、修复过程可概括为两种不同的形式： （1）由损伤

8、周围的同种细胞来修复，称为再生；如果完全恢复了原组织的结构及功能，则 称为完全再生；如果部分恢复了原组织的结构及功能，则称为不完全再生。 （2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，也称为瘢痕修复。 2、分为不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞三类。 （1）不稳定细胞：如上皮细胞、淋巴细胞及造血细胞、间皮细胞等，是再生能力最强的一 类； （2）稳定细胞：肝、汗腺等腺样结构和腺体的实质细胞、骨、平滑肌细胞等，是再生能力 较强的一类； （3）永久性细胞：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，是几乎缺乏再生能力的一类。 3、若断离神经的两段相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远 端，再生

9、轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性 神经瘤，可发生顽固性疼痛。 4、个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞，可分 为胚胎干细胞和成体干细胞。 5、 （1）脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢 痕。 （2）周神经受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。再生过程常需数 月以上才能完成。若断离的两端相隔太远，或两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或因截肢失 去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤 性神经瘤，可发生顽固性疼痛。第二节 纤维性修复 1

10、、何谓肌成纤维细胞？ 2、肉芽组织的结局？ 3、瘢痕组织形成对机体的影响？ 4、试述肉芽组织的形成过程及作用？ 5、肉芽组织的形态？ 答案 1、肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外， 尚有平滑肌细胞的收缩功能，因此称其为肌成纤维细胞。 2、肉芽组织间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、 数目减少，按正常功能的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；成纤维细 胞产生越来越多的胶原纤维，最后变为纤维细胞。至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织， 并且逐渐转变为瘢痕。 3、 （1）瘢痕组织的形成对机体有利的一面：它能把损伤的创口

11、或其他缺损长期地填补并连 接起来，可使组织器官保持完整性；由于瘢痕组织含大量胶原纤维，因而这种填补并连接 也是相当牢固的，可使组织保持其坚固性。 （2）瘢痕组织的形成对机体不利的一面：瘢痕收缩；瘢痕性粘连，器官内广泛损伤导致4广泛纤维化玻璃样变，可发生器官硬化；瘢痕组织增生过度。以上三均可致器官、组织不 同程度的结构异常和/或功能障碍。 4、 （1）形成过程要点：肉芽组织出现的时间：组织损伤后的 2-3 天；生长的先后顺序：血 管生成、成纤维细胞增殖和迁移、细胞外基质成分的积聚和纤维组织的重建；镜下各组成 成分形成的组织结构。 （2）作用要点：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化 或包

12、裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 5、 （1）肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 （2）光镜下：可见大量内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂 直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管的周围有许 多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎细胞。炎细胞常以巨噬细胞为主，也有多 少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。第三节 创伤愈合 1、影响创伤愈合的因素？ 2、胶原酶的主要来源？ 3、一期愈合与二期愈合的区别？ 4、一个人小腿皮肤有 2cm2cm1cm 的溃疡，你能推测一下伤口的愈合过程吗？ 5、病房同时收治了两个骨折患者，为何两人没同时

13、愈合？答案 1、全身因素：年龄；营养。局部因素：感染与异物；局部血液循环；神经支配；电离辐射。影响骨折愈合的因素：骨折断端的及时、正确的复位；骨折断端及时、牢靠的固定； 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。 2、胶原酶主要来自于成纤维细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞。 3、两者要从以下几点进行区别：组织缺损程度；创缘是否整齐；创面能否整齐对合；有否 感染；炎症反应程度；修复时肉芽组织的数量；愈合所需时间以及形成瘢痕的大小。 4、答题要点：分析损伤程度：从 2cm2cm1cm 可知损伤组织包括皮肤、皮肤附属器 以及肌肉等多种组织；愈合过程：从溃疡底部及周围生成肉芽组织填补缺损，骨骼肌

14、以 及皮肤附属器瘢痕修复，表皮覆盖于肉芽组织表面；结局：表皮可完全再生，表皮下形 成瘢痕。 5、骨折愈合慢的可能原因有：骨折程度重；错位严重；骨折断端未及时正确复位；骨折断 端未及时牢靠的固定；未及时进行全身和局部功能锻炼；年龄大；营养不良；局部循环不 良；局部合并感染或异物；局部神经受损；电离辐射及局部和全身用药不当等。第三章第三章 局部血液循环障碍局部血液循环障碍 第一节 充血和淤血 1、肝淤血时淤血主要累及的部位？ 2、举例说明静脉性充血的原因？ 3、淤血的后果有哪些？ 4、常见的充血类型？ 5、何谓淤血？答案51.主要累及肝小叶内循环的静脉端，肝小叶中央静脉及其四周的肝窦出现扩张淤血。

15、 2、 （1）静脉受压：静脉管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血。如妊娠 后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血。 （2）静脉腔阻塞：静脉内血栓形成或肿瘤细胞瘤栓， 可阻塞静脉而引起淤血。(3)心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血进入动脉，心腔内血 液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。在二尖瓣或主动脉狭窄和关闭不全、 心肌梗死等引起的左心衰竭时，肺静脉压升高，造成肺淤血。 3、短时间的淤血后果轻微；长期慢性淤血，实质细胞因缺氧和营养供应不足以及中间代谢 产物的堆积，可发生变性、萎缩甚至坏死；因组织长期缺氧和细胞崩解产物的刺激，导致组 织内网状纤维胶原化和纤维组织增生，因而质地逐渐

16、变硬，造成淤血性硬化。4、生理性充血：如运动时的骨骼肌充血；病理性充血：炎症性充血；减压后充血。5、器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加， 称为淤血(congestion)。第二节 出血 1、为什么在创伤包扎时绷带不能过紧？ 2、局部血液循环障碍表现为哪些方面？ 3、出血后果？ 4、外出血包括什么？ 5、内出血包括什么？答案 1、绷带包扎过紧时，局部组织细胞明显受压，使局部缺血，引起血管张力降低，当解除绷 带时，由于压力突然解除使小动脉反射性扩张导致创面局部的减压后充血，这不仅使局部 创口有再出血的危险，且继发脑供血不足，致头晕甚至昏厥。故创伤包扎时绷带不能过紧 以防减压后充血的后果。 2、 （1）血管内成分溢出血管外：包括水肿、积液和出血。 （2）局部组织血管内血液含量 的异常：动脉血量增加称充血，静脉血量增加称淤血，血量减少称缺血。 （3）血液内出现 异常物质：包括血液凝固形成的血栓，血管内出现空气、脂滴和羊水等异常物质阻塞局部 血管造成的栓塞，及由于缺血、栓塞引起的组织坏