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1、成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文AbstractObjective: To observe the applied clinical efficacy of shu feng qing fei hua tan tang treatingchronic bronchitis impatient flare up phase (sputum hot Yu lung certificate) clinic curativeeffect,reliability and security, and observe the experiment chronic bronchitis ra
2、tsblood and lung organization divide evenly thick fluid middle SOD vigour and MDA, NO contents with thecuring of the soup. To Discuss and analyse the principium of the procedure. Method: (1) 120 patients of chronic bronchitis impatient flare up phase (sputum hot Yu lungcertificate) were choosed. All
3、 of them were patients of Chengdu traditional Chinese medicineuniversity breath internal medicine outpatient service receives and cures in 2006.1-2007.11. Theywere divide into two groups random ,both of groups were 60 patients .One group were cured withshu feng qing fei hua tan tang while the other
4、group were cured with fei li ke jiao nang . With 10days treatment without exception, we analyse the efficiency , obvious efficiency , traditionalChinese medicine trsymptom improvement of the two groups. (2) 76 average step SD rats werechoosed , They were divide into 7 groups random ,both of groups w
5、ere 10 rats with half male andhalf female .They were random marked high dosage,moderat dosage ,low dosage of shu fengqing fei hua tan tang groups , fei li ke jiao nang groups , chronic bronchitis modlegroups ,normal groups and placebo treatment groups . With 10 days treatment ,all the rats werekille
6、d ,we tested all the ratsblood and lung organization divide evenly thick fluid middle SODvigour and MDA, NO contents . Results: (1)clinical observation results were demonstrated dredging the groundless shu fengqing fei hua tan tang moderate dosage groups total efficiency reched 91.67% while fei li k
7、e jiaonang groups reched 90%. The two groups have no statistic difference(P 0.05); But the formerappears charging rates for being 78.33%, obvious better than that the latter 61.67% (P 0.05). Conclusion: Shu feng qing fei hua tan tang cures chronic bronchitis impatient flare up phase(sputum hot Yu lu
8、ng certificate) having the clinical fine curative effect , the appear outstandingcharging rates is outstanding good comparing with fei li ke jiao nangs .The moderate dosage ofshu feng qing fei hua tan tang and fei li ke jiao nang also could obviously improve the SOD vigourand NO contents while reduc
9、e MDA in the blood and lung organizing fruit. Shu feng qing fei huatan tang can improving the body inner oxidizing eliminating airframe with disorderlyantioxidation balance state,the effects such as balancing , lightening air flue inflammation reactionadjusting and keeping lung blood vessel Shu- to
10、shrink is connected with. Key words: Chronic BronchitisShu feng qing fei hua tan tangSputum hot Yu lung certificateSuPeroxide Dismutase(SOD)Maleic Dialdehyde(MDA)Nitric Oxide (NO)2成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文附件二：声明本人郑重申明：2008 年成都中医药大学硕士论文疏风清肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的临床观察与机理研究是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的，该
11、论文所涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有。有关该学位论文成果的开发、转让、论文发表等，均需征得导师和成都中医药大学的同意。硕 士 签 名：李广志导 师 签 名：蒋建云542008 年4月 13 日成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文引言慢性支气管炎（Chronic bronchitis）是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要症状，每年持续 3 个月，连续两年以上。是一种临床常见、多发性疾病。有证据表明，本病的流行与吸烟、地区差异、环境及大气污染密切相关。根据我国最近的人口普查，其患病率为 2.5%9.0%,平均为 4%，并
12、随着年龄的增长而递增。50 岁以上的患病率甚至可高达 13%或更高1。慢性支气管炎早期症状轻微，对心肺的影响很小，但随着病变的恶化，常发展为阻塞性肺气肿，形成肺动脉高压，进而形成慢性肺源性心脏病，据不完全统计，在我国大约有 90%的慢性肺源性心脏病是从慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿发展而来2。其病理变化早期，上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程较久而病情又较重者，炎症由支气管壁向周围组织扩散，粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩；病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构的破坏或
13、纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜观察可见型肺泡上皮细胞肿胀变厚，型肺泡上皮细胞增生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺心病者尤为显著。目前，西医对于慢性支气管炎急性发作期主要是对症采取控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘等治疗，近期疗效确切。但随着症状的反复发作和病情的不断进展，以及细菌耐药性不断提高，使许多病例的治疗变得愈加困难，如疗程变长、费用增加、毒副作用及并发症增多等。近年来中医药治疗慢性支气管炎充分发挥中医特色,在临床上取得了良好的疗效,研究不断深入,其应用、发展前景十分广阔。祖国医学中没有慢性
14、支气管炎的病名记载，但根据其发病的症状可归属于祖国医学的“咳嗽”、“咳喘”、“痰饮”等范畴，其病机主要是正气亏虚，反复感受外邪，病邪郁肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽、喘息。日久则可导致肺脾肾亏虚。其急性发作期多以邪实为主，慢性迁延期多见虚实夹杂，临床缓解期多以正虚为主。慢性支气管炎根据临床表现可分为多种证型，因此中医在治疗上多采取辨证施治。近年来，中医在治疗慢性支气管炎的研究上，取得了许多成3成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文就。其菌毒并治、疗效稳定、不良反应少等优点逐渐得到了社会的肯定与重视。导师蒋建云主任医师从医 30 余年，精研古籍，广吸历代医家之学术精华，结合自己的临
15、床经验，总结出一套治疗慢性支气管炎的中医理法方药规律。其自拟的“疏风清肺化痰汤”是治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的验方。本课题即采用“疏风清肺化痰汤”与阳性药物肺力咳胶囊平行对照的试验方法进行临床观察研究；同时通过动物试验的方法观察该方对实验性慢支炎大鼠血清及肺组织匀浆中 SOD、MDA、NO 含量的影响，旨在通过临床观察与实验观察客观评价“疏风清肺化痰汤”的临床疗效、可靠性及安全性。并从中探讨其发生作用的机理。从而寻求中医药治疗慢性支气管炎更有效的途径，同时也为继承和发扬名中医学术经验提供科学而客观的研究资料。4成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文第一章 临床试验部分为客
16、观的观察疏风清肺化痰汤的临床疗效，笔者严格按照中医新药临床研究指导原则3、叶任高主编第五版内科学1及普通高等教育中医药类规划教材中医内科学4等相关规定，设计本次实验方案，采取随机、阳性药物对照的方法，共观察病例 120 例，其中实验组 60 例，阳性对照组 60 例。临床研究情况如下：试验方案1 试验目的观察疏风清肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的临床疗效、安全性及探讨其治疗作用的机理。2 试验设计采取随机分组、阳性药物平行对照的设计方法。21 随机分组对符合实验方案的 120 例病例采取随机编号纳入实验，随机分组，将全部病例按照 1：1 的比例分为实验组和阳性药物对照组。22 试验组药物疏风清肺化痰汤（该药为蒋建云主任医师的临床经验方），主要药物组成：炙麻黄、苦杏仁、胆南星、黄芩、蝉蜕、浙贝母、桑白皮、甘草等。23 对照组药物本实验选用贵州建兴药业有限公司生产的肺力咳胶囊作为阳性对照药物。该药系治疗急、慢性支气管炎痰热郁肺的常用药物，疗效肯定，获得国家药品发明专利（发明专利号：ZL 02 127907.1
