《2008中药配合化疗与单用化疗治疗晚期恶性肿瘤80例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2008中药配合化疗与单用化疗治疗晚期恶性肿瘤80例（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中药配合化疗与单用化疗治疗晚期恶性肿瘤 80 例费 雁 孔庆志* 张丽娟* 湖北中医学院( 武汉 430061)摘 要 目的: 探讨中药与联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效及副反应。方法: 将 162 例晚期恶性肿瘤随机分为两组, 中药加联合化疗组 80 例, 化疗方案依不同类型肿瘤给予不同方案, 均于化疗前 1 周开始予中药口服, 每日 1 剂, 连服两月, 化疗每周期为 2128d, 均应两周期以上; 联合化疗组则采用与中药加联合化疗组相同的方案, 同样化疗两个周期以上。结果: 两组化疗前后一般状况改变( KPS) 差异具有显著性( P 005) , 肝肾功能比较无明显差异( P 0. 05) 白
2、细胞则中药组明显优于单用化疗组( P 0. 05) 具有可比性。诊断标准 根据中国肿瘤协会 中国常见恶性肿瘤诊治规范 标准诊断 1。化疗方案: 肺癌( NVB+PDD) ; 肝癌( 5-Fu+ DDF + ADM ) ; 食道癌( PYM + 5Fu+ DDP) ; 胃癌( HCPT+ CF+ 5- Fu) 或( LOHP+ CF+ 5-Fu) ; 肠癌( LOHP+ CF+ 5-Fu) ; 乳腺癌( CTX+ADM + 5-Fu) 。 治疗方法 治疗组于化疗前 1 周开始应用健脾益肾、 补气养血中药, 方剂组成: 太子参、 黄精、 枸杞、 鸡血藤各 15g, 白术、 阿胶( 烊化冲服) 各
3、10g, 茯苓、 菟丝子各 12g, 生黄芪 20g。辨证加减: 食欲不振加鸡内金、 炒山楂、 炒神曲、 炒麦芽; 呕吐加姜半夏、 姜竹茹、 代赭石;口干咽燥加生地、 麦冬、 天花粉; 黄疸加茵陈、 败酱草;* 武汉市同济医科大学附属普爱医院肿瘤科 (武汉 430067)腹泻加苍术、 砂仁、 大腹皮; 便秘加火麻仁、 郁李仁、 决明子; 发热加淡竹叶 、 鱼腥草、 蛇舌草。 每日 1剂, 或当茶频服或每日两到 3 次, 1 个月为 1 疗程, 共用两个疗程, 并用上述常规化疗方案, 对照组仅使用上述常规化疗方案。疗效标准 按照中国抗癌协会 中国常用恶性肿瘤诊治规范 相关肿瘤评定标准 1。 完全
4、缓解( CR) : 可见肿瘤消失并持续 1 个月以上。部分缓解( PR) : 肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小 50%, 并持续 1个月以上。稳定( SD) : 肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足 50%, 增大不超过 25%, 并持续 1 个 月以上。恶化( PD) : 肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过 25% 。以患者治疗前后胸片, CT , B 超等检查结果进行对比, 有效率为 CR+ PR。观察指标: 主要观察 CR+ PR, KPS, 白细胞数变化, 肝肾功能检查。治疗结果 两组治疗前后生存质量评定( KPS) 变化分析, 见表 1。表 1 两组治疗前后 KPS 变
5、化组 别n改善例数( %)稳定例数( %)降低例数(%)改善+ 稳定(%)治疗组8022(27. 5%)42(52.5%)16(20%)64( 78.8%)对照组826(7.3%)26(31.8%)50(61%)54(39%)表中可见治疗组KPS评分稳定+ 改善百分率为 78. 8%, 对照组为 39%, 两组比较经卡方分析明显优于对照组(P 0. 05) 。表 4 两组治疗后的白细胞变化组 别n升高例数( %)稳定例数( %)降低例数(%)升高+ 稳定(%)治疗组8024( 30%)44( 55%)12(15%)68(85%)对照组820( 0%)31(37.8%)51( 61.5%)31(
6、 37.8%)表中显示治疗后, 治疗组白细胞稳定例数+ 升高例数百分率明显高于对照组,经卡方检验差异有显著性( P 0.05) 。讨 论 恶性肿瘤目前在我国是极为常见的多发病之一, 已成为导致城市人口死亡的第一疾病, 农村人口死亡的第二疾病。“ 正气存内, 邪不可干; 邪之所凑, 其气必虚” 中医学认为恶性肿瘤的发病多因脏腑虚损,正气虚弱, 气血不足, 阴阳失调, 致外邪乘虚而入而成,因此扶正培本祛邪乃治疗恶性肿瘤的基本大法 25。 中医治疗肿瘤是多因素的综合作用, 与西医相比, 它减小肿瘤的效果弱于放、 化疗, 但副作用小, 且有较好的改善症状、 提高生存质量和延长生存时间的作用。 由于多数
7、病人就诊时已属于中晚期, 因此化疗是多数患者 需要进行的重要的治疗手段。 在治疗的过程, 许多患者会出现不同程度的化疗副反应, 扶正培本中药既可以减轻化疗毒性和不良反应症状, 促进骨髓造血功能 6, 7, 又可以提高机体非特异性免疫功能, 同时对细胞免疫、 体液免疫有一定的增强作用, 可拮抗化疗的免疫抑制作用, 清除自由基, 增强机体免疫系统功能, 抑制癌细胞, 对化疗有增效作用 8。 动物实验及现代药理研究表明, 黄芪、 白术、 太子参、 等益气养阴中药, 有提 高化疗的敏感性、 增强其杀伤癌细胞的效力, 减轻其毒性、 促进造血的作用 1012, 败酱草有促进肝细胞再生,改善肝功能的作用 9
8、。佐以鸡内金、 茯苓、 半夏等健脾和胃, 降逆止呕之剂, 可以改善胃肠功能紊乱, 配合鸡 血藤、 枸杞、 阿胶补血益肾, 可提高机体免疫力, 增强化疗的敏感性。本组资料显示晚期恶性肿瘤使用中药联合化疗治 疗, 不仅提高化疗药物的疗效, 而且还能明显减轻化疗药物的毒副反应, 提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量,且对肝肾功能无不良影响, 对延长肿瘤患者的生存期有重要意义, 值得临床推广应用。 参考文献 1 全国癌症防治办公室、 中国抗癌协会. 中国常见恶性肿瘤诊治规范. 北京: 北京医科大学、 中国协和医科大学联合出版杜, 1990: 10. 2 高尚璞, 唐汉钧, 贾喜花. 乳宁号对乳腺癌术后患者及
9、荷瘤小鼠细胞免疫功能的影响. 中国中医药科技, 2003, 10( 5): 261. 3 肖烈钢, 张玉亮, 醇 松, 等. 加味四君固本汤对 48例肿瘤放化疗患者白细胞降低的疗效观察. 解放军医学杂志,2003, 8(增刊) . 43. 4 章永红, 金树文. 补肝软坚汤抗癌增效作用的临床观察. 湖北中医杂志, 1998; 20( 1) : 21. 5 邓有峰, 张梅兰, 张青霞, 等. 中西药结合治疗中晚期恶性肿瘤 260 例. 陕西中医, 2002, 23( 9) : 780. 6 李佩文, 贾立群. 扶正培本方药防治化疗毒副作用的临床及基础研究. 中医药研究, 1991, 8(I):
10、47. 7 潘敏求, 黎月恒, 陈 宁. 中华肿瘤治疗大成. 石家庄: 河北科学技术出版社, 1996: 73. 8 胡定政. 扶正抗癌方对 60 例晚期非小细胞肺癌放、化疗的增效解毒临床观察. 陕西中医, 2005: 26(3). 9 阴 健, 郭力弓. 中药现代研究与临床应用, 北京:学苑出版社, 1993: 432. 10 陈泽涛. 益气养阴加联合化疗治疗急性白血病 107例. 山东中医学院学报, 1993; 17( 2) : 32. 11 侯云德, 宋代军, 傅丰永, 等. 黄芪某些生物活性的有效部分研究J . 中西医结合杂志, 1984, 7(4): 420. 12 张代钊. 中医药防治癌症患者放、 化疗副反应 J中西医结合杂志, 1988; 8( 2: )114.( 收稿 2007- 07- 15; 修回 2007- 09-19)11陕西中医 2008 年第 29 卷第 1 期
