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1、心脏的简单解剖与泵血心脏的简单解剖与泵血一、心血管系统的组成及血液循环二、心脏的解剖三、心脏的泵血过程内容提要1、心血管系统的组成2、血液循环一、心血管系统的组成及血液循环1、心血管系统的组成心 心血管系统的“动力泵” 动脉 运送血液离心的管道。 毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换 的场所。 静脉 引导血液回心的血管。 心 动脉 毛细血管 静脉 心血管系统由心、动脉、静 脉和毛细血管组成上、下腔脉 各级静脉属支体循环（大循环） 左心室主动脉及其各级分支器官内毛细血管 右心房左心室肺泡毛细血管肺静脉右心房主动脉2、血液循环肺循环（小循环） 右心室 肺动脉及其各级分支
2、 肺泡毛细血管 肺静脉及其各级属支 左心房2、血液循环 心脏的作用是推动血液流动，心脏的作用是推动血液流动， 向器官、组织提供充足的血液向器官、组织提供充足的血液 量，以供应氧和各种营养物质量，以供应氧和各种营养物质 ，并带走代谢的终产物如，并带走代谢的终产物如COCO2 2、尿素等，使细胞维持正常的、尿素等，使细胞维持正常的 代谢和功能代谢和功能1、心脏的外形与位置 2、心脏4个腔 3、心壁的构造 4、心包 5、心脏的传导系统 6、心脏的血管（冠状动脉） 7、调节循环系统的神经体液二、心脏的解剖1、心脏的外形与位置 外形外形为一中 空的肌性器 官，形似倒 置的、前后 稍扁圆锥形 ， 略似本人
3、 的拳头大小 。1、心脏的外形与位置位置位置：胸腔内、左右两肺之 间的中纵隔内约2/3偏于中 线的左侧，1/3在中线的右 侧 前面前面部分被肺和胸膜遮掩。 2-6肋 后面有食管及胸主动脉，5- 8胸椎. 两侧两侧为纵隔膜。 下方下方为横膈。 上方上方有出入心的大血管。一尖：心尖、朝向左前下方，在第五肋间隙， 距正中线7-9厘米。 一底：心底朝右后上方。 两面：前面:（胸肋面）有一环状冠状沟，把 心分成为上下两部上为心房，下为心室。后面 ：后下方贴在膈上，称膈面。 三缘：左缘； 主要由左心室构成。右缘； 主 要由右心房构成。下缘；由右心室和心尖构成 四条沟：前室间沟，后室间沟，冠状沟（房室 沟）
4、，后房间沟1、心脏的外形与位置1、心脏的外形与位置心尖胸肋面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟房室交点2、心脏4个腔心被心间隔分为左、 右两半心。 左右半心各分成左心 房、右心房、左心室 、右心室 四个腔。2、心脏4个腔l 右心房室之间 的瓣膜称三尖 瓣l 左心房室之间的瓣 膜是二尖瓣 右心室与肺动脉 之间的瓣膜称肺 动脉瓣2、心脏4个腔左心室与主动脉之 间的瓣膜称主动脉 瓣 左心左心 房房2、心脏4个腔2、心脏4个腔 左心左心 室室 右心右心 室室2、心脏4个腔 右心右心 房房2、心脏4个腔心壁由心内膜、心肌层和 心外膜组成，其中心肌层 是构成心壁的主要部分。3、心壁的构造 心外
5、膜：最外面，即浆膜心包脏层 心肌层：中间 心内膜：血管内膜相续折叠形成瓣膜3、心壁的构造 心肌层 房室肌不相连(房室 收缩不同步） 左心室肌厚 分三层 浅层 深层 斜 行 中层 环 行3、心壁的构造 心包可分为几层： 纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊； 内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。 脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层 ； 壁层位于脏层和纤维心包的中间； 心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔 膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些 液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生 的摩擦力的作用。4、 心 包4、 心 包包括： 窦房结、结间束、房室交界区、房室 束、左右束支及浦肯野纤维。 功能： 使心搏
6、起动和调节心节律性搏动的复 杂结构系统，其机能是产生并传导冲 动，维持心的正常节律，使心房肌和 心室肌的收缩保特协调。5、心脏的传导系统心肌还有一种特殊的肌纤维称心的传导系 统。窦房结房室结房室束 右束支左束支5、心脏的传导系统6、心脏的血管（冠状动脉）a)冠状循环b)冠状动脉主要血管供应c)冠状动脉循环的特点a）冠状循环6、心脏的血管（冠状动脉）心肌的血液供应来自左右冠状动脉。左冠 状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主 要经由冠状窦回流入右心房，而右冠状动 脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回 流入右心室。另外还有一小部分冠状动脉 血液可通过心最小静脉直接流入左右心房 和心室腔内。6、心脏的
7、血管（冠状动脉）b）冠状动脉主要血管供应冠状动脉主 要血管供应心肌前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间 隔的前2/3回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室 后壁、室间隔后1/36、心脏的血管（冠状动脉）后 室 间 支左室后支前室间支旋支6、心脏的血管（冠状动脉）1）血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程 中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化， 即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期 冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收 缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相 变化。 2）冠脉血流量大 占心输出量的4-5%，安静状态时 血流量为200-25
8、0ml，运动时可增加4-5倍。 3）冠状循环的血流急、行程短 完成一个冠脉循环 只需几秒钟。 4）冠脉循环血压较高 5）冠脉循环的动脉-静脉氧差较大 原因为心肌从血 中摄取的氧比较多。6、心脏的血管（冠状动脉）c）冠状动脉循环的特点7、心脏的神经体液调节 调节循环系统的神经 调节循环系统的体液a）调节循环系统的神经 交感神经： 释放去甲肾上腺素，与肾上腺素能1受体结合 ，使心率加快、心肌收缩力加强，血管收缩。 副交感神经： 支配心脏的副交感神经是迷走神经。迷走神经释 放乙酰胆碱，与胆碱能M受体相结合，使心率减 慢、心肌收缩力减弱，血管扩张。7、心脏的神经体液调节b）调节循环系统的体液 1）、肾
9、上腺素与去甲肾上腺素：肾上腺素使心肌 收缩力加强，使内脏血管收缩，使骨骼肌及冠状血 管扩张。去甲肾上腺素的作用与叫交感神经似。 2）、血管紧张素：可收缩血管，分泌醛固酮使肾 脏保钠、保水、排钾。 3）、加压素：又称抗利尿激素，使血管收缩压升 高，具有抗利尿作用。 4)、心钠素：排钠利尿，使血管舒张，血压降低。7、心脏的神经体液调节1、心动周期 2、心脏内血液流动的方向 3、心房的泵血 4、心室的泵血三、心脏的泵血1、心动周期心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期上、下腔V右心房 房室瓣右心室 肺A瓣肺A 体循环 肺循环 主A 主A瓣 左心室 房室瓣 左心房 肺V 2、心脏内血液流动的方向心房收缩
10、 心房容积 房内压 (右房4-6mmHg) (左房6-7mmHg) 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室 （占心室充盈量25%） 心房舒张 （75%由V经心房流入心室）3、心房的泵血a)心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 b)心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期4、心室的泵血(1)等容收缩期等容收缩期： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg） 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流容积不变、血液不流） 继续收缩 快速射血期4、心室的泵血a）心室收缩期（2）快速射血期：快速射血期： 心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg）
11、（右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期4、心室的泵血a）心室收缩期(3)减慢射血期减慢射血期： 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略动脉压 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期4、心室的泵血a）心室收缩期(1)等容舒张期等容舒张期： 心室开始舒张 室内压迅速 （室内压=动脉压） 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压 房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流容积不变、血液不流） 快速充盈期4、心室的泵血b）心室舒张期(2)快速充盈期快速充盈
12、期： 等容舒张期末 室内压 （室内压房内压） 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 (室内压房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） 心室容积迅速4、心室的泵血b）心室舒张期(3)减慢充盈期减慢充盈期：随着心室内血液的充盈，心室与心房、 大V间的压力差减小，血液流入心室的 速度减慢。4、心室的泵血b）心室舒张期参考资料唐四元主编 生理学 第2版. 北京 人民卫生出版社 2006丁国芳,张建国主编 人体解剖学 第2版. 北京 人民卫生出版 社 2008医学多媒体网站（http:/ 谢特别感谢中国人民解放军第一六一医院 心内科护士长武婷女士在百忙中对本课 件的指导和修正！ 十分感谢中国人民解放军第一六一医院 心内科全体医护人员对本课件制作过程 中给予的无私帮助！版权声明本课件版权属中国人民解放军第一六一医院心内科苏净晶所有，未经苏净晶本人协议授权，禁止用作营利使用。谢谢大家的观看，再见！苏净晶2012年8月
