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1、执业医师真题 http:/ 中西医执业医师考试试题解析【8】 【中西医儿科学】 诊断病毒性心肌炎的主要指标，错误的一项是（） A.急慢性心功能不全或心脑综合征 B.有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一 C.多汗、肌痛、胸闷 D.发病 1 个月内血清 CK-MB 增高 E.心脏同位素扫描发现异常 学员提问：诊断病毒性心肌炎的主要指标？ 答案与解析：本题答案为 C. 病毒性心肌炎： 1.主要指标： 急、慢性心功能不全或心脑综合征； 有奔马律、心脏扩大或心包炎表现之一； 心电图有明显心律失常，ST-T 改变（持续 4d 以上，伴动态变化） ，心肌梗死样图形 或运动试验阳性之一； 发病 1 个月内血清心
2、肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高； 心脏同位素扫描发现异常。 2.次要指标： 发病同时或 l4 周前有上呼吸道感染、腹泻等病史； 明显乏力、苍白、多汗、心悸、气促、胸闷、头晕、心前区痛、手足发凉及肌痛等。 婴儿可有拒奶、紫绀、烦躁、四肢凉、双眼凝视等； 心尖第一心音明显低钝，或安静时有心动过速； 心电图轻度异常； 发病数月内血清乳酸脱氢酶-l（LDH-1） 、-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）或 AST 增高。 因此本题答案选 C. 【中西医结合内科学】 对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是（） A.心率常在 180 次分以上 B.心律绝对规则 C.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 D.颈动脉按
3、摩能使心率突然减慢 E.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 为什么？ 答案及解析： 1.阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然 停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟 150250 次，持续数秒、数分钟或数小时、数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。 心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困 难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室 结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。 2.发作特征：突然发作与突然终止，心率常在 1502
4、50/min，室上性者心律绝对规则， 而室性者可有轻度不齐，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。执业医师真题 http:/ 3.颈动脉按摩能刺激迷走神经， 如可终止心律失常， 则可判断为室上性阵发性心动过速。 故本题答案选 D. 【中医诊断学】 大便时干时稀是因（） A.脾气虚 B.脾阳虚 C.脾肾阳虚 D.肝郁脾虚 E.食滞胃肠 肝郁脾虚解释一下？ 答案及解析：本题答案为 D. 本题旨在考查大便异常的临床意义。从题目所述病况来看，应属于肝郁脾虚。因肝气横 逆克脾土，脾运失健则腹痛作泻，泻后气机暂时得以疏通则腹痛减；大便时干时稀，排便不 爽也是气机不畅，脾运失健的表现。故选 D 为
5、正确答案。 肝郁脾虚是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候， 又 称肝脾不和证。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄不利，脾气亦因之运化失职，出现以消化功能减 弱为主的证候，如食少纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，肠鸣失气，及胁胀痛等。因此，临床表 现胁肋胀痛，时轻时重，恼怒、抑郁尤甚，脘腹胀闷不舒，或食少纳呆，腹胀肠鸣，大便溏 薄或时干时稀，排便不爽，舌淡胖大或有齿痛，脉弦细或弦缓无力。治宜健脾疏肝，以健脾 为主。 故本题答案选 D. 【药理学】 女性，30 岁，用链霉素治疗泌尿系感染 3 天，疗效不好，可改用的药物是（） A.新霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.氧氟沙星 E.林可霉素 为什么？ 答案及解析： 喹诺酮类抗生素主要以原形经肾脏排出，可在尿中长时间维持杀菌水平。 因此本题答案选 D. 【中西医妇科学】 冲、任、督、带的生理功能主要是（） A.运行气血，营养全身 B.沟通内外，贯穿上下 C.内属脏腑，外络肢节 D.传递信息的路径 E.对十二经脉的气血运行起着蓄溢调节作用 为什么？ 答案及解析：冲、任、督、带属于奇经八脉，其生理功能，主要是对十二经脉的气血运 行，起蓄溢、调节作用。十二经脉气有余时，则蓄藏于奇经八脉；十二经脉气血不足时， 则 由奇经“溢出”及时给予补充。因此本题正确答案为 E.
