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1、 医学寄生虫 学（Medical Parasitology）授课人：汪 涛九江学院 病原生物与免疫学教研室 引言1医学寄生虫学的定义2学习的要求医学寄生虫的定义u定义：主要是研究与医学有关的寄生 虫的形态、生活史、致病、实验诊断 、流行因素与防治措施的科学。u地位：作为病原生物学的重要组成部 分，医学寄生虫学是预防医学和临床 医学的一门基础学科。 掌握寄生、寄生虫、寄生虫 生活史、宿主的概念学习的要求了解寄生虫的致病机理及其宿主 对寄生虫的免疫机制了解常见医学寄生虫的种类以及 寄生虫病流行的特点和防治原则第一篇 总论寄生现象、寄生虫和宿主的定义寄生虫的生物学寄生虫感染与寄生虫病的特点寄生虫感染
2、的免疫寄生虫病的流行与防治主要内容第一章：寄生现象、寄生虫和宿主第一章：寄生现象、寄生虫和宿主片利共生 (commensalism )互利共生 (mutualism)共生 生活的分类寄生 (parasitism) ) 生物的生活方式和类型生物的生活方式和类型 l l自由生活自由生活 l l共生生活共生生活第一节：寄生现象第一节：寄生现象片利共生(commensalism)定义：两种生物生活在一起，在生态上有恒定的关系，一方 获得利益，一方不受益也不受害。如：印首鱼印首鱼利用头部的吸盘状 构造，吸附在其他的鱼类表面互利共生(mutualism)定义：两种生物在一起生活，并发生生理学上的 相互依存
3、，共生双方都受益。如：白蚁与披发虫l白蚁的肠道不分泌纤维素脢，无法消化木质纤维素。 l一方面披发虫能分泌一种消化纤维素脢，把木质纤维素酵解为可吸 收的葡萄糖，为白蚁提供了充足的养分。 l另一方面，披发虫也在白蚁的肠道中获得所需的养料。互利共生寄生(parasitism)寄生(parasitism)：在一定的条件下，一 种生物长期地或暂时地生活在另一种生物的 体内或体表，从中获得营养，并因此使对方 受到损害。l寄生虫（parasite)：在寄生现象中个体较小而 受益的低等小动物（动物性寄生物）。 l宿主(host)：在寄生现象中能够为寄生物提供 居留场所，满足寄生物营养需求使之发育繁殖的 而自身
4、受到损害的一类生物。衍生的两个定义寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖和宿主 转换的全部过程。寄生虫的生活史l直接型（不需要中间宿主） l 间接型 （需要中间宿主）寄生虫生活史类型第二节：寄生虫生活史、寄生虫与宿主的类别第二节：寄生虫生活史、寄生虫与宿主的类别寄生虫生活史中有多个发育阶段，只有某 一（些）阶段对人体具有感染性，这个特 定阶段称为感染阶段或感染期。寄生虫的感染阶段寄生虫生活史类型的理解图寄生虫生活史类型的理解图间接型 （需要中间宿主）蛔 虫 生 活 史直接型（不需要中间宿主）华枝睾吸虫生活史返回体内寄生虫如：原虫、蠕虫等 体表寄生虫如：虱、蚊、螨等按寄生部位 永久性寄生虫 成虫期必须
5、营寄生生活 暂时性寄生只有吸食宿主体液时才接触宿主按寄生时间专性寄生虫 兼性寄生虫 偶然性寄生虫按宿主选择性 有些寄生虫在免疫功能正 常的宿主体内处于隐性感 染状态，但当宿主免疫功 能受累时，出现异常增殖 、致病力增强，称为机会 性寄生虫机会性寄生虫寄生虫的类别常见寄生虫体内寄生部位转续宿主有些寄生虫的幼虫能侵入一些宿主，在其体内不能发 育为下一期幼虫或成虫，但能存活，这些宿主是寄生 虫的非正常宿主，幼虫若又进入正常宿主，则继续发 育至下一期虫体。含有滞育状态幼虫的非正常宿主称 为转续宿主。保虫宿主有些寄生虫不仅在人体寄生，还可感染某些脊椎 动物并完成与人体内相同的生活阶段，感染的脊 椎动物作
6、为人类寄生虫病的传染源，在流行病学 上起到保虫和存储的作用中间宿主寄生虫的幼虫或无性生殖阶段或变态所 必需的宿主。终宿主凡寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的 宿主称为终宿主。宿主类别 媒介传播寄生虫给人或其他脊椎动物宿主的 生物，通常指节肢动物。卫氏并殖吸虫生活史成虫 （肺）虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（经口）（痰）（水）童虫 （肌肉）（猪、野猪）终宿主第一中间宿主第二中间宿主转续宿主保虫宿主第三节第三节 寄生虫与宿主的相互关系寄生虫与宿主的相互关系寄生虫攻击宿主就会受到宿主抵御性反应，除了天然 屏障作用外，宿主的抵御主要是一系
7、列免疫反应。掠夺营养 寄生虫在宿主体 内生长、发育及 大量繁殖需要营 养机械性损伤 寄生于人体，可 以引起机械性刺 激损伤，压迫与 堵塞组织器官毒性与免疫损伤 寄生虫的代谢产物， 分泌物等引起毒性与 过敏反应寄生虫对宿主的损伤宿主对寄生虫的影响皮肤利什曼病寄生虫对人体的危害*典型*利氏曼原虫非洲锥虫病（昏睡病）那加那(Nagana)病据WHO报道，非洲有50-70万人被锥虫感染，有6千万人处于流行病区锥虫血吸虫引起的肝脾肿大日本血吸虫丝虫引起的象皮肿丝虫蛔虫在小肠活动肠梗塞肠穿孔蛔虫第二章第二章 寄生虫的生物学寄生虫的生物学第一节：寄生虫的进化-寄生虫的适应性变化寄生虫的形态改变 消化道退化
8、形体改变 固着器官产生生殖器官发达（超强的繁殖力） 寄生虫的生理改变 代谢方式的改变 特化与加强侵入机制 免疫学改变 特殊向性改变固着器官产生口吸盘腹吸盘血吸虫 雌雄合抱十二指肠 钩虫口囊钩齿吸盘返回猪带绦虫生殖器官发达返回雌虫每天产卵20万， 持续几个月不同寄生虫对营养物质需求具有特异性寄生不同部位的寄生虫摄取营养物质各异能量代谢 合成代谢第二节第二节 寄生虫的营养与代谢寄生虫的营养与代谢 寄生虫的营养 寄生虫的代谢不同寄生虫对营养物质吸收的途径不同生物的分类系统 界（Kingdom） 门 （Phylum） 纲 （Class） 目 （Order）科 （Family）属 （Genus）种 （S
9、pecies）第三节 寄生虫的分类与命名寄生虫的分类原生动物界色混界 动物界l阿米巴门l眼虫门l后滴门l副基体门l透色动物们l孢子虫门l纤毛虫门l扁形动物门l线形动物门l棘头动物门l节肢动物门l双环门常见医学蠕虫-吸虫常见医学蠕虫-绦虫常见医学蠕虫-线虫常见医学原虫医学节肢动物昆虫纲蛛形纲中华按蚊 Anopheles sinensis绿蝇Lucilia sericata人疥螨 Sarcopes scabiei蠕形螨 follicle mite寄生虫命名二名制原则学名：属名在前，种名在后，种名之后是命 名者的姓和命名年份。l如：似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeu
10、s. 1758），表示Linnaeus于1758 年命名该虫第三章第三章 寄生虫的感染与寄生虫病的特点寄生虫的感染与寄生虫病的特点寄生虫侵入人体并 能生活或长或短的 时间，这种现象称 寄生虫感染。寄生虫感染 在相当多的情况下 ，人体感染寄生虫 后虽不出现明显临 床症状，但可携带 和传播病原体，称 为带虫者。有明显 临床表现的寄生虫 感染称寄生虫病寄生虫病 定义有临床症状感染无临床症状感染寄生虫感染与临床症状之间的关系人体同时感染两种或两种以上寄生虫，称为多 寄生现象，而这种现象在肠道感染中相当普遍 。多寄生现象某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官 内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状
11、和体征。 如：血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出 现在肺、脑、皮肤等部位。又如卫氏并殖吸虫 正常寄生在肺，但也可寄生脑等部位。异位寄生寄生虫病的特点某些寄生幼虫侵入非正常宿主人，不能发育为成虫 ，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间串扰 ，造成局部或全身性的病变。幼虫移行症是指侵入人体的幼虫在内脏串扰，引起内帐器质性病 变与功能损伤。 如：犬弓首线虫的感染性虫卵，幼虫 在肠道内孵出，进入血循环，侵犯各部组织，造成严 重损害。 内脏幼虫移行症指幼虫侵入后主要在皮下移行，皮肤可出现线状红疹 或游走性包块，如：斯氏并殖吸虫童虫和曼氏迭宫绦 虫裂头蚴。 皮肤幼虫移行症特点： （1）伴有嗜酸性粒细
12、胞增多症（2）血液中丙种球蛋白及IgE水平升高等变态反应性病 变第四章第四章 寄生虫感染的免疫寄生虫感染的免疫第一节 寄生虫抗原的特点化学组成：包括蛋白、多糖、糖蛋白、糖脂等多种 复杂组分。 来源： l体抗原：虫体及其表膜的表面抗原、虫卵抗原等 。 l代谢抗原：腺体分泌物、消化道排泄物、幼虫的 囊液或脱皮物。寄生虫进入机体后，通常要经历不同的发育阶 段。因此，在抗原属性上，既表现除抗原的属、种 、株、期特异性，又呈现共同的抗原特点。寄生虫抗原的复杂性l寄生虫感染的免疫诊断 l研制抗寄生虫感染的疫苗 l寄生虫感染免疫学研究寄生虫抗原的应用l抗原的分离： 体抗原分离：将虫体经生理盐水洗净后，在磷酸
13、盐缓冲 液中制成匀浆，冷浸后离心取上清即可。 排泄-分泌抗原：寄生虫体外培养液中收集。 膜抗原的分离：可采用金属螯合剂或高离子强度缓冲液 溶解法。 l抗原纯化：可按抗原的物理、化学或免疫学性质纯化。 如凝胶层析技术，离子交换技术，免疫亲和层析等。 l抗原鉴定：按化学性质和免疫性质鉴定。如SDS-PAGE、 双向电泳、免疫电泳、酶联免疫印迹技术等。寄生虫抗原的分离、纯化和鉴定固有免疫机体在进化过程中针对病原体 （寄生虫）感染形成的一系列 防御功能，受遗传控制并保持 相对稳定，不具有特异性。构成机体固有免疫防御功能的因 素包括：皮肤、黏膜、胎盘等生 理性屏障、血液和组织中的固有 免疫效应细胞以及补
14、体系统等。适应性免疫由特定抗原诱发，并 针对该特定抗原发生 效应的免疫应答过程 。消除性免疫 非消除性免疫 带虫免疫 伴随免疫第二节： 免疫应答类型人体感染某种寄生虫后所产生的获得性 免疫，既可清除体内寄生虫又能完全抵 抗再感染，如皮肤利什曼病患者痊愈后 对同种病原具有完全的永久性的免疫力 。 消除性免疫人体感染寄生虫后产生获得性免疫，但体内 寄生虫末被完全清除，而仅表现为在一定程 度上能抵抗再次感染。多数寄生虫感染属于 此种类型。非消除性免疫适应性免疫 某些寄生虫感染（如疟原虫、弓形虫、美洲锥虫 ）诱导的特异性免疫应答可使宿主体内寄生虫处 于低密度和低繁殖的状态，导致无明显症状的临 床痊愈。
15、带虫免疫有些寄生虫感染诱导宿主产生的免疫效应对体内已 有寄生虫无杀伤作用或清除效应，但具有抵抗同种 寄生虫的幼虫再感染的能力。如：日本血吸虫。伴随免疫非消除性免疫处理与提呈 抗原的摄取 、细胞因子的产 生T细胞的激活 和免疫效应细胞免疫 体液免疫第四节 免疫应答的过程在免疫功能正常的宿主体内，多种寄 生虫能有效地逃避宿主的免疫反应， 长期存活，称为免疫逃避组织学隔离 组织、细胞和腔道 中的寄生虫，由于 特殊的生理屏障使 之与免疫系统隔离表面抗原的改变 a抗原变异 b抗原伪装 c表膜脱落和更新。抑制或破坏宿主的免疫应答 l特异性B细胞克隆的耗竭 l调节性T细胞的激活（具有抑制免疫应答的作用 ）
16、l虫源性成分具有直接的淋巴细胞毒性作用 l封闭抗体的产生阻断了保护性抗体有效结合第五节 免疫逃避类型定义I型 （ 速发型）II型 （细胞毒型）III型 （免疫复合物型 ）IV型 （迟发型）第六节 超敏反应类型I型，II型和 III型由特异性抗体介导； IV型由T细胞和巨噬细胞介导定义：人体对寄生虫的感染所诱发的免疫反应，既可表现为对寄生虫的 杀伤作用，同时也可发生对自身的组织的损伤，引起免疫病理变化，这 种反应称为超敏反应或变态反应。第五章第五章 寄生虫病的诊断、流行与防治寄生虫病的诊断、流行与防治 病原学检查从血液、组织液、排泄物、 分泌物及活体组织中检查寄生虫 免疫学检查皮内试验、血清学试验 分子生物学检查PCR技术、DNA探针、 基因芯片技
