《产妇焦虑和去甲肾上腺素、5—羟色胺对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产妇焦虑和去甲肾上腺素、5—羟色胺对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、N O 0 5 2 5 6河批逗甜六虿在职人员申请硕士学位论文论文题目产妇焦虑和去甲肾上腺素、5一羟色胺对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响 学院( 医院)河北医科大学第二医院申请人姓名李晓环专业妇产科学导师姓名及职称张文真教授研究起止日期2 0 0 3 年l O 月2 0 0 5 年2 月交稿日期2 0 0 5 年3 月中文摘要产妇焦虑和去甲肾上腺素、5 羟色胺对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响摘要目的：随着医学模式的转变，心理健康越来越受到重视，产妇焦虑情绪作为产科和心理学的边缘学科日益成为研究热点。本研究目的在于探讨产妇的焦虑程度和去甲肾上腺素( N E ) 及5 一羟色胺( 5 H T )
2、水平变化对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响，为临床实施干预措施提供理论依据。方法：1 选择2 0 0 4 年3 月至2 0 0 4 年1 0 月于我院择期行剖宫产的产妇8 0 例，为了避免除焦虑情绪外其他因素对研究结果的影响，研究对象应符合下列条件：单胎、初产、足月妊娠，定期产前检查无病理产科情况，无妊娠合并症，既往无精神病病史，高中以上文化程度。2 对符合条件的拟行剖宫产的产妇，在术前2 小时由产妇自行填写汉密顿焦虑量表( H a m i t o n A n x i e t yS c a l eH A S ) ，汉密顿抑郁量表( H a m i t o nA n x i e t yS c a
3、l eH D S ) ，由专科医生对各项指标量化评分，评分标准：O 7 分为无焦虑组( I ) 7 - 2 0 分为轻度焦虑组( I I ) 2 1 2 8 分为中度焦虑，2 9 分以上为严重焦虑，合为中重度焦虑组( 1 I I ) 且每位产妇抑郁量表评分 0 0 1 。轻度焦虑组5 H T 水平明显低于无焦虑组，P O 0 1 T h e5 - H Tl e v e lo fl i g h ta n x i e t yg r o u po b v i o u s l yl o w e rt h a nn o n a n x i e t yg r o u p ，P0 叭。( 见附表1 )5 3
4、 ，4 的孕妇达到焦虑症分值。2 三组产妇外周血N E 和5 - H T 激素水平。见附图( 1 、2 )附表( 2 、3 )无焦虑组3 7 例，N E 水平为5 8 1 4 6 1 7 0 2 3 ( p m o l 1 ) ，5 H T1 4 29 6 7 7 ( n g m 1 ) 。轻度焦虑组2 5 例，N E 水平为7 l O 5 1 1 5 6 5 4 ( p m o l 1 ) ，5 - H T9 82 3 0 4 ( n g m 1 ) 。中重度焦虑组1 8 例，N E 水平为8 3 3 1 6 3 3 8 7 4 ( p m o l 1 ) ，5 - H T5 6 7 2 1
5、 7 ( n g m 1 ) 。轻度焦虑组N E 水平明显高于无焦虑组，P 0 0 1 。轻度焦虑组5 - H T 水平明显低于无焦虑组，P 0 0 1 ，中重度焦虑组5 - H T 水平明显低于无焦虑组和轻度焦虑组，P 0 0 1 。3 三组产妇术中疼痛评分见附图( 3 、4 ) 附表( 4 、5 )无焦虑组手术开始时V A S 评分4 1 1 1 5 6 分，胎儿娩出时V A S 评分4 6 6 1 2 2 分。轻度焦虑组手术开始时V A S 评分6 0 7 1 ，0 4 分，胎儿娩出时V A S 评分6 4 4 1 1 2 分。中重度焦虑组手术开始时V A S 评分7 3 5 1 3 9
6、 分，胎儿娩出研究论文时V A S 评分8 1 0 1 0 1 分。轻度焦虑组手术开始时及胎儿娩出时V A S 评分明显高于无焦虑组，p 0 0 l ，中重度焦虑组手术开始时及胎儿娩出m J V A S 评分明显高于无焦虑组和轻度焦虑组，p 0 O l 。 4 产妇焦虑程度与N E 、5 - H T 相关情况分析( 见附表6 )产妇焦虑程度与N E 成正相关，r = 0 5 3 8p 0 0 l产妇焦虑程度与5 H T 成负相关，r 一0 5 7 0p 0 0 15 产妇焦虑程度与疼痛相关情况分析( 见附表6 )产妇焦虑程度与手术开始时疼痛评分成正相关，FO 6 6 5P O 0 l产妇焦虑程
7、度与胎儿娩出时疼痛评分成正相关，r = 0 7 4 6p 0 0 16N E 与疼痛相关情况分析( 见附表6 )N E 与手术开始时疼痛评分成正相关，r = 0 3 6 8p 0 0 1N E 与胎儿娩出时疼痛评分成正相关，r = 0 3 6 8p 0 0 175 - H T 与疼痛相关情况分析( 见附表6 )5 H T 与手术开始时疼痛评分成负相关，F 一0 4 0 3p 0 0 15 - H T 与胎儿娩出时疼痛评分成负相关，r = 0 4 4 2p 0 0 1研究论文附图F i g 1T h en o r a d r e n a l i na v e r a g el e v e lb
8、e f o r ed i v i d et h ep r e g n a n t w o m e no fd i f f e r e n ta n x i e t yi n t og r o u p s 2O640 02 0 03 0 0F i g 2T h e 5 - H Ta v e r a g el e v e lb e f o r ed i v i d et h ep r e g n a n tw o m e no fd i f f e r e n ta n x i e t yi n t og r o u p s J 9研究论文7654F i g 3T h ep a i ng r a
9、d ew h e nt h eo p e r a t i o nb e g i n sa v e r a g el e v e lb e f o r ed i v i d et h ep r e g n a n tw o m e no fd i f f e r e n ta n x i e t yi n t o97654g r o u p s2 0 03O OF i g 4T h ep a i ng r a d ew h e nt h ef e t u sc h i l d b e a r i n ga v e r a g el e v e lb e f o r ed i v i d et h
10、 ep r e g n a n tw o m e no fd i f f e r e n ta n x i e t yi n t og r o u p s 2 0研究论文附表T a b l eIC o n t r a s to ft h ea g e 、w e i g h ta n dt i m eo fp r e g n a n c yo f! 皇! ! ! g ! 皇竺旦! 塑! ! g ! ! ! ! ! ! 璺! 里! ! ! ! ! 组别例数年龄( Y )体重( k g )孕周( W )儿I3 72 45 l 1 5 46 8 2 3 27 53 9 7 8 I1 62 51 82
11、44 0 1 5 56 8 5 6 25 23 96 9 10 52 4 6 0 1 3 86 8 1 6 21 83 98 3 0 9 9T a b l e2C o n t r a s to ft h eb l o o dp l a s m an o r a d r e n a l i nl e v e lo ft h r e e壁! 坚P ! 望! ! g 璺! ! ! 型! 翌! ! 例数X _ + S ( p m o l f l )F 值P 值II II I I3 72 51 85 8 14 6 1 7 02 37 1 05 I ! I5 65 58 6 4 78 3 3 1 6 1
12、3 3 87 4T a b l e3C o n t r a s to ft h eb l o o dp l a s m a5 - H Tl e v e lo f t h r e eg r o u p sT a b l e3C o n t r a s to ft h eb l o o dp l a s m a5 - H T1 e v e lo f t h r e eg r o u p s旦堡墨垒! 坐! ! 里粤 组别例数x S ( p m o l 1 )F 值P 值一一I3 71 42 8 67 71 I1 1 12 51 89 9 2 + 30 4l8 6 4 20 0 0 05 ，6 7
13、2 1 7_一2 I研究论文T a b l e4C o n t r a s to ft h ep a i ng r a d eo ft h r e eg r o u p sp r e g n a n t! 旦里! 翌! 垫! 里! 塾! ! 里! ! 塑! 旦呈! ! 曼! 呈!f l l0例数X 4 - S ( p m o l 1 )F 值P 值T a b l e5C o n t r a s to ft h ep a i ng r a d eo ft h r e eg r o u p sp r e g n a n tw o m e nw h e nt h ef e t u sc h i l
14、d b e a r i n gT a b l e6R e l a t i v ea n a l y s i so fm a t e r n i t ya n x i e t yl e v e l ，n o r a -d r e n a l i n ，5 - H T p a i ng r a d ew h e nt h eo p e r a t i o nb e g i n s ，a n dp a i ng r a d ew h e nt h ef e t u sc h i l d b e a r i n g霎尝奎嚣萎s 搿色胺瑟嚣嚣”馨：徽评分上脓索，、疼，l H 评分终，I H 评分焦虑评分
15、r 值IO 5 3 8- 0 5 7 00 , 6 6 50 7 4 6P 值0 0 0 00 0 0 0O 0 0 0O 0 0 0上I f 肾上臌素r 值0 5 3 81一O 3 5 5O 3 6 8O 3 6 8P 值O 0 0 0，0 0 0 l0 0 0 10 0 0 15 张色胺r 值O 5 7 00 3 5 51O 4 0 30 4 4 2P 值0 ，0 0 00 。0 0 I0 。0 0 00 0 0 0手术开始时r 值O 6 6 50 3 6 80 4 0 310 9 5 8疼痂评分P 值0 0 0 00 0 0 1O 0 0 0O 0 0 0胎儿娩山时r 值O 7 4 60 3 6 80 4 4 209 5 8I I ：师评分P 值O 0 0 0O 0 0 1O 0 0 00 0 0 02 2研究论文讨论医学发展模式为机械医学( 治疗医学) 一生物医学( 预防医学) 一生态医学( 保健医学) 。为适应医学模式的变化，产时服务的模式和观念也应转变。从产科角度看，不仅要做好孕妇及胎儿的监护，有关心理因素的保健及疾病的防治研究也应列入目程。分娩是个特殊的生理过程，面临分娩的产妇会出现巨大的生理变化和心理应激，中枢神经系统
