《十问歌之问汗》由会员分享,可在线阅读,更多相关《十问歌之问汗(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、十问歌之问汗来源:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当 辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告 儿科,天花麻疹全占验! 十问歌即是:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五 问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇女尤必问经期, 迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,天花麻疹全占验。 ” 汗是津液所化生的,在体内为津液,经阳气蒸发从腠理外泄于肌表则为汗液。 正常人在过劳、运动剧烈、环境或饮食过热、情绪紧张等情况下皆可以出汗,这属于 正常现象。发生疾病时,各种因素影响了汗的生成与调节,可引起异常出汗。发病时出汗 也有两
2、重性,一方面出汗可以排出致病的邪气,促进机体恢复健康,是机体抗邪的正常反 应。另一方面汗为津液所生,过度的出汗可以耗伤津液,导致阴阳失衡的严重后果。问汗 时要询问病人有无出汗、出汗的时间、部位、汗量有多少、出汗的特点、主要兼症以及出 汗后症状的变化。常见有以下几种情况: 1、无汗 外感内伤,新病久病都可见有全身无汗。外感病中,邪郁肌表,气不得宣,汗不能达, 故无汗。属于卫气的调节功能失常。当邪气入里,耗伤营阴,亦无汗,属于津枯,而汗液 生成障碍。内伤久病,无汗,病机复杂,可为肺气失于宣达,为汗的调节功能障碍;亦可 为血少津亏,汗失生化之源,故无汗。 2、有汗 病理上的发汗,有多种情况。凡营卫不
3、密,内热壅盛,阴阳失调,皆可引起出汗的异 常而有汗。询问出汗的时间与汗量的多少,病程的长短,常能判断疾病在表在里,阴阳或 盛或衰以及预后的良恶。 如患者有汗,病程短,伴有发热恶风等症状,属太阳中风表虚证,是外感风邪所致。 患者若大汗不已,伴有蒸蒸发热,面赤,口渴饮冷,属实热证。是里热炽盛,蒸津外 泄,故汗出量多。此时邪气尚实,正气未虚,正邪相搏,汗出不止,汗出愈多,正气愈伤。若冷汗淋漓,或汗出如油,伴有呼吸喘促,面色苍白,四肢厥冷,脉微欲绝。此时汗 出常称为“脱汗” 、 “绝汗” 。是久病重病正气大伤,阳气外脱,津液大泄,为正气已衰,阳 亡阴竭的危候,预后不良。 白天经常汗出不止,活动后尤甚,
4、称为自汗。常常伴有神疲乏力,气短懒言或畏寒肢 冷等症状,多因阳虚或气虚不能固护肌表,腠理疏松,玄府不密,津液外泄所致。因活动 后阳气敷张外散,使气更虚,故出汗加重。因此,自汗多见于气虚或阳虚证。 患者经常睡则汗出,醒则汗止,称为盗汗。多伴有潮热、颧红、五心烦热、舌红脉细 数等症,属阴虚。阴虚则虚热内生,睡时卫阳入里,肌表不密,虚热蒸津外泄,故盗汗出。醒后卫阳出表,玄府密闭,故汗止。 患者,先恶寒战栗,表情痛苦,辗转挣扎,继而汗出者,称为战开。多见外感热病的 过程中,邪正相争剧烈之时,是疾病发展的转折点。战汗是邪正交争的表现,多属邪盛正 虚,一旦阳气来复,邪正剧争,就可出现战汗。战汗的转归,一为汗出病退,脉静身凉, 烦渴顿除,此为正气胜于邪气,病渐转愈,属佳象;一为战汗之后热势不退,症见烦躁, 脉来急疾。 此为正气虚弱,不能胜邪,而热复内陷,疾病恶化,属危象。 3、局部汗 头汗:指患者仅头部或头颈部出汗较多,亦叫“但头汗出,头汗多因上焦邪热或中焦 湿热上蒸,逼津外泄;或病危虚阳浮越于上所致。 半身汗:指半侧身体有汗,或半侧身体经常无汗,或上或下,或左或右。可见于中风 先兆、中风证、痿证、截瘫等病。多因患侧经络闭阻,气血运行不调所致。 手足汗:指手心、足心出汗较多。多因热邪郁于内或阴虚阳亢,逼津外出而达于四肢 所致。