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1、医学免疫学2011 年 11 月 23 日 免疫细胞掌握 T 细胞的重要表面分子及其作用；掌握 T 细胞亚群的分类方法及各亚群的特性；熟悉 T、B 细胞 的功能；掌握 B 细胞的重要表面分子及其作用；熟悉单核吞噬细胞及 NK 细胞的特性及生 物学功能；熟悉各类抗原提呈细胞的主要特性；二 细胞因子本章重点1.掌握细胞因子的概念与特性2.熟悉细胞因子的分类和主要生物学活性三 抗 原1.名词解释：抗原、半抗原、异嗜性抗原、交叉反应2.TD 抗原和 TI 抗原作用机制有何不同3.简述超抗原的作用特点4.简述佐剂的作用四 主要组织相容性复合体及其编码分子1.器官移植排斥的预防和治疗2.MHC 基因转染肿
2、瘤细胞作为肿瘤疫苗治疗肿瘤3.MHC 分子治疗自身免疫病4.TCR 结合多肽的临床应用5.抗 HLA-DR 人源化抗体治疗 B 细胞淋巴瘤五 自身免疫和自身免疫性疾病1.掌握自身免疫和自身免疫病的基本概念。2.掌握自身免疫性疾病的致病相关因素。3.熟悉自身免疫病免疫损伤机制及有那些典型疾病。_ _ 1-2 章： 固有免疫应答固有免疫应答:是指体内固有免疫细胞和固有免疫分子识别结合病原体及其产物或其他抗原性异物后,被迅速活化, 并产生相应的生物学效应,从而将病原体等抗原性异物杀伤清除的过程. 适应性免疫应答: 是指体内抗原特异性 T/B 淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产
3、 生一系列生物学效应的全过程。 中枢免疫器官中枢免疫器官；是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所；同时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。中枢免 疫器官包括骨髓、胸腺和腔上囊（禽类） 外周免疫器官外周免疫器官：是成熟 T、B 淋巴细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位。有淋巴结、脾及与黏膜 有关的淋巴组织和皮下组织等。 淋巴细胞归巢； 是淋巴细胞的定向游动,包括成熟淋巴细胞向外周淋巴器官归巢,淋巴细胞再循环,以及淋巴细胞 向炎症部位(如皮肤,肠道粘膜和关节滑膜等炎症部位)迁移.其分子基础是淋巴细胞表面称之为淋巴归巢受体)与内 皮细胞上相应的血管地址素的相互作用. 淋巴细胞再循环:淋巴细
4、胞再循环指外周淋巴器官或淋巴组织中的淋巴细胞经淋巴管进入血液循环后，又通过外周 淋巴器官或组织中的毛细血管后经内皮小静脉返回到外周淋巴器官或组织中的循环过程。 二、问题、免疫系统的功能？免疫系统的功能？ 包括免疫器官,免疫细胞和免疫分子.1 免疫防御 2 免疫监视,3 免疫调节,4 免疫自身稳定.、固有与适应性免疫应答的特点及参与的主要细胞？固有与适应性免疫应答的特点及参与的主要细胞？ 固有免疫应答 早期性,快速,无记忆性 主要细胞 NK 细胞 NK T 细胞 中性粒细胞 树突状细胞 单核 巨噬细胞。 适应性免疫应答 特意性，耐受性，记忆性 主要细胞；T 细胞，B 细胞。 3-4 章： 一、名
5、词： 抗原；抗原；是指能与 T 细胞，B 淋巴细胞的 TCR 或 BCR 结合，促使其增殖，分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结医学免疫学2011 年 11 月 23 日 合，进而发挥免疫效应的物质。 半抗原半抗原，是只具有抗原性，而无免疫原性的物质，故又称不完全抗原。 超抗原超抗原，是指一类只需极低浓度（1-10ng/ml）即可激活大量的 T 细胞（2%20%某些亚型 T 细胞克隆）活化，产 生极强的免疫应答的抗原因子， TD-AgTD-Ag，胸腺依赖性抗原 (thymus dependent antigen ， TD-Ag) 在刺激 B 细胞产生抗体时需要 T 细胞的辅助， 所以称为 T
6、D-Ag 。如细胞、病毒及各种蛋白质均为 TD 抗原。 TI-AgTI-Ag，胸腺非依赖性抗原 (thymus independent antigen ， TI-Ag) 在刺激 B 细胞产生抗体时不需要 T 细胞 辅助，所以称为 TI-Ag 。 抗原表位抗原表位（决定基）抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。它是与 TCR BCR 或抗体特异结合的基本结构单 位。 互补决定区互补决定区（CDR）VH 和 VL 各有 3 个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，这些区域称为 HVR 或 CDR。 免疫调理免疫调理，指抗体如 IgG 的 Fc 段与中性粒细胞，巨噬细胞的 IgGFc 受体结合，从而
7、增加吞噬细胞的吞噬作用。 ADCCADCC，指具有杀伤活性的细胞如 NK 细胞通过其表面表达的 Fc 受体识别包被宇靶抗原上抗体的 Fc 段，直接杀伤靶 细胞。 单克隆抗体（mAb）单-抗原表位的特异性抗体。 二、问题 1、抗原的免疫原性与抗原性抗原的免疫原性与抗原性。 免疫原性-抗原刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。抗原性-抗原与其诱导产生的抗体 或致敏淋巴细胞结合的能力。抗原免疫原性的本质是异物性。 2、超抗原与普通抗原的异同点。超抗原与普通抗原的异同点。超抗原超抗原普通抗原普通抗原化学性质化学性质细胞外毒素逆转录病毒蛋白等普通蛋白质，多糖等MHCMHC 结合部位结合
8、部位非多肽区多肽去肽结合槽MHCMHC 限制性限制性+ 应答特点应答特点直接刺激 T 细胞APC 处理后 T 细胞识别反应细胞反应细胞 CD4+TCD4+T 细胞细胞 T TB 细胞反应细胞 CD4+T 细胞 TT T 细胞反应频率细胞反应频率 1/201/201/5 1/1000000-100003、免疫球蛋白的结构及其功能免疫球蛋白的结构及其功能 Ig 由两条重链和两条轻链经链间二硫键连接形成一 Y 字型结构。可分为可变区，恒定区，铰链区，有些类型的 Ig 还含有其他辅助成分，如丁链。 功能功能；识别并特异性结合抗原是 V 区的主要功能。C 区则通过激活补体，亲细胞 性和穿过胎盘发挥作用。
9、(一)激活补体（二）结合 Fc 段受体 1 调理作用 2ADCC 3 介导型超敏反应（三）穿过 胎盘和黏膜。 4、免疫球蛋白内源因素所致的异质性免疫球蛋白内源因素所致的异质性 （1）同种型 存在于同种抗原分子的表面，是同一种属所有个体 Ig 分子共有的抗原特异性标志，为种属型标志， 存在于 Ig 的 C 区 （2）同种异型 存在同种但不同个体的免疫原性，为个体型标志，存在于 C 区 （3）独特型 即使同一种属同一个 体来源的抗体分子，其免疫原性也不尽相同，是每个 Ig 分子所特有的抗原特异型标志，存在 V 区。 5-6 章： 一、名词： 补体补体 是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化
10、后具有酶活性的蛋白质。 膜攻击复合体膜攻击复合体，补体溶细胞生物学效应的效应复合体，为三条补体激活途径的共同末端通路，即膜攻击复合体 细胞因子细胞因子， （cytokine,CK）是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。 细胞因子受体细胞因子受体。细胞因子受体均为跨膜分子，由胞膜外区，跨膜区和胞质区组成。与细胞因子结合后启动细胞内 的信号转导，调节细胞的功能。 二、问题 1、补体活化的三条途径及各自的补体活化的三条途径及各自的 C3C3 及及 C5C5 转化酶的形成转化酶的形成？ 医学免疫学2011 年 11 月 23 日 经典途径： 旁路途径： MBL 途径：
11、2、补体的生物学功能？补体的生物学功能？ （1）溶菌，溶解病毒和细胞的细胞毒作用（2）调理作用（3）免疫黏附（4）炎症介质作用 3、细胞因子的共同特点？细胞因子的共同特点？ （1）多为小分子多肽（2）在较低浓度下即有生物学活性（3）通过结合细胞表面高亲和力受体发挥生物学效应 （4）以自分泌，旁分泌，或内分泌形式发挥作用（5）具有多效性，重叠性和拮抗性或协同性。 4、细胞因子受体的分类？细胞因子受体的分类？ （1）免疫球蛋白超家族（2）类细胞因子受体家族(3) 类细胞因子受体家族（4）肿瘤坏死因子受体超家族 （5）趋化因子受体家族 7 8 章一、名词 白细胞分化抗原白细胞分化抗原 主要指造血干细
12、胞在分化成熟魏不同谱系，各个谱系分化不同阶段，以及成熟细胞活化过程中出 现或消失的细胞表面分子 分化群（分化群（CDCD）应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一种分化抗原归为 同一个分化群。 粘附分子粘附分子是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合分子的统称。 MHCMHC、指主要组织相容性复合体，即存在于脊椎动物染色体编码主要组织相容性抗原，控制细胞间相互识别，调节 免疫应答的一组紧密连接的基因群。 HLAHLA 指人类白细胞抗原。 问答 1、粘附分子的功能？粘附分子的功能？ （一）免疫细胞识别中的辅助受体和协同刺激或抑制作用。 （二）炎症过程中白
13、细胞和血管内皮细胞黏附（三）淋 巴细胞归巢 2、HLA-HLA-类和类和类分子的结构、组织分布及功能？类分子的结构、组织分布及功能？HLAHLA 抗原类别抗原类别分子结构分子结构组织分布组织分布功能功能类（类（A A B B C C）a 链 45KD B2-m 12KD所有有核 细胞表面识别和提呈内源性抗原 与辅助受体 CD8 结合 对 CTL 的识别器限制类类(DR(DR DQDQ DP)DP)a 链 35KD B 链 28KDAPC 活化的 T 细胞识别和提呈外源性抗原 与 CD4 结合 对 TH 的识别起限制3、HLAHLA 与临床医学的关系？与临床医学的关系？ （一）HLA 与器官移植
14、（二）HLA 分子的异常表达和临床疾病（三）HLA 和疾病关联（四）HLA 与亲子鉴定和法医 学 9-10 章： 一、名词： BCRBCR 复合物复合物由识别和结合抗原的 mIg 和传递抗原刺激信号的 CD79a/CD79b 异源二聚体组成。 TCR-CD3TCR-CD3 复合体复合体 TCR 为所有 T 细胞表面的特征性标志，以非共价键和 CD3 分子结合，形成 TCR-CD3 复合体 ITIMITIM 是免疫受体酪氨酸抑制基序的英文缩写,基本组成是:I(异亮)/V(缬)XY(酪)XXL(亮),其酪氨酸被磷酸化后,可 招募蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP),并使之活化,PTK 参与的激活信号转导通路
15、即被截断.活化 T 细胞表达的 CTLA-4,胞浆 中有 ITIM,当 B7 与 CTLA-4 结合时给予已活化 T 细胞抑制信号. 二、问题： 1、B B 细胞主要的表面分子有哪些？细胞主要的表面分子有哪些？ （一）B 细胞抗原受体复合物（二）B 细胞受体(三)协同刺激分子（四）其他表面分子 2、T T 细胞主要的表面分子有哪些？细胞主要的表面分子有哪些？ （一）TCR-CD3 复合物（二）CD4 分子和 CD8 分子（三）协同刺激分子（四）丝裂原结合分子及其他表面分子。医学免疫学2011 年 11 月 23 日 3、ThTh 细胞及细胞及 CTLCTL 的功能是什么？的功能是什么？ Th1
16、 细胞介导细胞免疫应答，在病理情况下，可参与迟发型超敏反应和器官特异性自身免疫性疾病，Th2 辅助体液 免疫应答，并在过敏性疾病和感染性疾病中发挥作用。 CTL 通过分泌穿孔素和颗粒酶，淋巴毒素及表达 Fasl 引起靶细胞的裂解和凋亡。 11-12 章： 一、名词： APCAPC;是指能够加工处理抗原并将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞的一类细胞。在机体的免疫识别，免疫应答与免疫调 节中起重要作用。 内源性抗原内源性抗原；指在抗原提呈细胞内新合成的抗原，如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原 等。 外源性抗原外源性抗原；来源于 APC 之外的抗原。 抗原识别抗原识别；初始 T 细胞膜表面抗原识别的受体 TCR 与 APC 表面的抗原肽-MHC 分子复合物特异结合的过程。 MHCMHC 限制性限制性；TCR 在特异性识
