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1、实施与推广慢性病自我管理健康教育的意义及应用前景刘光雅武汉市中心医院4 3 0 0 1 6【蔫姜】随着社会的发展、人们生活水平的提高、T 业化的高度进程以及激烈的工作竞争、人口老龄化趋势使得高向压、糖尿病、支气管炎等慢性疾病的患病率加速提高，许多的慢性病作为一种行为( 或牛活方式) 疾病，生物医学手段在其预防、保健、治疗方面的作用显得r 分有限且费用昂贵，l 帆枣者有效的自我管理对控制许多慢性病的发牛、发展至关重要。自我管理健康教育是指通过健康教育增强患者健康生活的信心，掌握健康生活所需的知识和技能，在卫牛人员的支持r ，承担起促进健康的责任，依靠F | 山的力量解决冈不良生活方式带来的各种躯
2、体和情绪方而的问题。因该方法在提高患者自我管理能力和自我效能、降低医疗费用、缩短住院天数等效果的显著性和实施的可行性，己被世界各国广泛应用与临床治疗和护理工作。扎但如何通过健康教育有效地提高患者的自我管理能力需要深入探讨。目前就痰病门我管理方法的产生、应用和发展、国内外慢件病自我管理健康教育的研究现状及在我国实施的意义、应用前景进行综述，旨在提高护理人员对慢性病自我管理知识的认识，从而促进其实施与推广。【关键词】健康教育；慢性病；自我管理l m p l e m c n t a t i o na n dG e n e r a l i z a t i o no fH e a l t hE d u
3、c a t i o no nS e l f - m a n a g e m e n to fC h r o n i cD i s e a s e s L i uG u a n g y a A b s t r a c t W i t ht h ed e v e l o p m e n to ft h es o c i e t y , t h el i v i n gs t a n d a r do fp e o p l eh a sb e e ni m p r o v e d ，T h ed e g r e eo fi n d u s t r i a l i z a t i o n ，c o m
4、 p e t i t i o na n da g i n gp r o b l e m ss p e e du ps u c hc h r o n i cd i s e a s e sa sh y p e r t e n s i o n ，d i a b e t e s ，b r o n c h i t i s M a n yc h r o n i cd i s e a s e sa sak i n do fc o n d u c td i s e a s e ，b i o m e d i c i n ew h i c hp l a y sal i m i t e dr o l ei np r
5、 e v e n t i o n ，h e a l t h c a r ea n dr e c o v e r yi sv e r ye x p e n s i v e T h ep a t i e n t s e f f e c t i v es e l f - m a n a g e m e n ti so fg r e a ti m p o r t a n c ef o rc o n t r o l l i n gt h ec h r o n i cd i s e a s e s T h es e l f - m a n a g e m e n th e a l t he d u c a
6、 t i o ni st oi m p r o v et h ec o n f i d e n c eo ft h ep a t i e n t sa n da c q u i r et h eb a s i ck n o w l e d g ea n ds k i l l sf o r t h eh e a l t h yl i f et h r o u g hh e a l t he d u c a t i o n ，w i t ht h eh e l po ft h eh e a l t ho f f i c e r s ，a s s u m et h er e s p o n s i
7、b i l i t yf o rp r o m o t i n gh e a l t h ，s o l v i n gt h eb o d ya n dm i n dd i s e a s eb yt h e i ro w nw a y sw h i c hb r o u g h ta b o u tb yt h e i ru n h e a l t h yw a yo fl i v i n gT h i sm e t h o dc a ne f f e c t i v e l ya n dp r a c t i c a l l yi m p r o v es e l f - m a n a
8、g e m e n ta n de f f e c t i v e n e s so ft h ep a t i e n t r e d u c et h em e d i c a lc o s t ，s h o r t e nt h ed a y si nh o s p i t a l I tw a su s e di nc l i n i ct r e a t m e n ta n dn u r s i n gw o r kb yc o u n t r i e sa l la r o u n dt h ew o r l dH o w e v e r ，i tc a l l sf o rd
9、i s c u s s i o n so nh o wt oi m p r o v es e l f - m a n a g e m e n to ft h ep a t i e n tt h r o u g hh e a l t he d u c a t i o n T h i sp a p e rd i s c u s s e d ，t h ef o u n d i n g ，a p p l y i n g ，a n dd e v e l o p i n go fs e l f - m a n a g e m e n to ft h ep a t i e n t s ，t h er e s
10、 e a r c hl e v e lo fc h r o n i cd i s e a s e si no u rc o u n t T ya n dt h ew o r l da s aw h o l e ，i t ss i g n i f i c a n c eo fa p p l y i n g ，p r o s p e c to fi m p r o v i n gs e l f - m a n a g e m e n ta b i l i t yi no r d e rt oi m p r o v et h eu n d e r s t a n d i n go ft h ep a
11、 r a m e d i c so ns e l f - m a n a g e m e n to ft h ep a t i e n ta n dp r o m o t ei t si m p l e m e n t i n ga n dp o p u l a r i z i n g K e yw o r d s H e a l t he d u c a t i o n ：C h r o n i cd i s e a s e s ：S e l f - m a n a g e m e n t A u t h o r Sa d d r e s s C e n t r a lh o s p i t
12、 a lo fW u h a uC i t y ，4 3 0 0 1 6“闩我管理方法”源于心理行为治疗领域，心理学家在实践中认识到患者改变行为、促进健康方面的巨大潜力创建了该方法，既“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗件的卫生保健活动”。自我管理健康教育是指通过健康教育增强患者的健康生活信心，掌握健康生话所需的知识和技能，在卫生人员的支持F ，承担起促进健康的责任，依靠自己的力量解决因不良生活方式带来的各种躯体和情绪方面的问题“1 。因浚方法在提高患者自我管理能力和自我效能、降低医疗费用、缩短住院大数等效果的显著性和实施的a J 行性，已被世界各国广泛应用于临床治疗和护理工
13、作中。现将国内外慢性病自我管理健康教育( c h r o n i cd i s e a s es e l f m a n a g e m e n tp r o g r a m ，C D S M P ) 的现状以及在我国推广的意义、应用前景综述如F 。1我国开晨慢性病自我瞥理麓康教育( C D S M P ) 的意义1 1符合中国国情的需要我国常见、多发的慢性病，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎等，患病率逐年升高，由此带来的健康问题和社会问题不吉而喻。相对我国经济不发达、医疗保健资源严重4 i 足的特殊国情，C D S M P 则是一项具有投入少、产出大、效益高等特点的工作”1 ，它不失为一种有效
14、控制多种慢性病发牛、发展的可行性方法。1 2适合医学模式的转变m为适应现代医学模式的转变，人们逐渐将医护人员为土导的、患者被动接受的保健服务模式转向_ 以患者为中心的新保健服务模式。C D S I P 止足以患者为主题、专业人员协同的一种新型医患关系，适应了医学模式转变的需要。1 3适应康观念更新健康对人的价值表现为：健康是社会和经济发展的基础，是人类发展的中心；人对健康的作用表现为：人对健康承担的责任和义务，只有将两者结台起来，才能对健康与人的关系有更深的认识，将以疾病为中一t 3 的观念转变为以健康为中心的新健康观念。慢性病自我管理适应这一新的健康观，它通过健康教育来增强人们健康生活的信心
15、、掌握健康生活所应有的知识和技能，在医护人员的支持下，承担起促进健康的责任。1 4 革新现代护理方法自我管理的本质是+ 种理念和方法，强调患者本人对健康的责任，强调在护理过程中患者主观能动性的发挥，是护理理念和方法上的革新。自我管理方法的实施不存在特殊的管理体制和情景要求，把自我管理方法有机地融于现有的护理程序中，将患者的积极性和护理工作者的积极性结合起来形成台力，对提高护理质量具有积极意义。2国内外慢性病自我管理健康教育( s 咿) 的现状2 1 国内C 皓咿的现状我国C D S M P 的研究起步较晚，近几年来许多专家对此进行了初步探索，集中表现在以F两个方面：健康教育的内容方而：健康观念
16、的转变和许多慢性病治疗、监测设备的家庭化( 如血压计、血糖监测仪、氧气等) ，使传统的疾病知识教育加入了专科技能的培训，除心理健康指导外，更注重提高患者与他人沟通的技能、解决冈疾病带来的各种问题以及寻求家庭社会支持的能力等。健康教育的形式方面：改变以往医护人员集中授课的被动教学方式，转为“教授知识与病友经验交流”，以及建立如“高l 札压之家”、“糖尿病学校”、“哮喘俱乐部”等“。这些转变不仅为患者营造了自我管理的氛围，也提供了获取自我管理信息的途径。在人量的效果评价研究中肯定了以提高高血压、糖尿病、慢性支气管炎等众多慢性病患者自我管理能力为目的的健康教育内容和形式的不断完善，对提高患者的自我管理意识和能力具有定的效果。2 2国外钳P 的现状在国外，C B $ I f I P 的研究起步较早，与国内相比，主要有以下特点：注重以科学理论为指导，使健康教痔的内容和形式在设计上具有系统性；注重慢性病病友之间的榜样影响，鼓励广大慢性病患者亲自参与到自我管理健康教育工作I h l 使之发挥专业人员所无法替代的作用；研究
