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1、临夏回汉儿童胃炎及癌前病变临夏回汉儿童胃炎及癌前病变 102102 例幽例幽 门螺杆菌相关性调查门螺杆菌相关性调查幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）与慢性胃炎及癌前病变的相关性在成 年人中报道较多，而在儿童中报道甚少。我院自 199210199301 对甘肃临 夏市回族地区 3 所农村小学学龄儿童进行上消化道疾病普查，对有上消化道症 状者行纤维胃镜检查、胃粘膜活检及 Hp 检测，旨在研究回汉儿童胃炎及癌前病 变与 Hp 感染的流行病学相关性。1 1 对象和方法对象和方法1.1 对象在甘肃省临夏回族自治州夏市枪罕乡穆家村、后杨村和街子村 3 所小学，对在 校 6 至 1
2、2 岁儿童 594 名进行体检，检查结果登记入册，发现有上消化道症状或 家庭成员有胃癌及胃溃疡病史者拟行胃镜检查。符合者 132 例，行胃镜检查 102 例。男 55 例，女 47 例，回族 37 例，汉族 65 例。1.2 方法用日本 Olympyus GIF-P3 型纤维胃镜进行检查，在每例受检查者胃窦和胃体部 各取一块活组织送检，在窦部大弯侧距幽门 2cm 左右取 1 块活组织检测 Hp 用兰 州军区军医学校研制 Hp 快速诊断盒进行检测，将所取胃粘膜活组织置入诊断盒 中央，若 2h 内组织周围试剂变红者为阳性，不变色者为阴性。统计学方式采用 X2检验。2 2 结果结果2.1胃镜检查与
3、Hp 检测 浅表性胃炎 52 例，Hp 阳性者 27 例，阳性率 52.92%（27/52）；胆汁返流性胃炎 14 例，Hp 阳性者 6 例，阳性率 42.86%（6/14）；食管炎 6 例，十二指肠炎 3 例，食管裂孔疝 5 例，胃息肉 2 例，Hp 阳性率均为 0%；无异常 32 例，Hp 阳性率 21.88%（7/32）。2.2 病检及 Hp 检测肠上皮化生 3 例，Hp 阳性 1 例；炎性息肉 2 例，Hp 阳性 0；无异常 24 例，Hp 阳性 1 例；胃粘膜组织炎性症、炎症活动状态与 Hp 感染相关。Hp 感染分析， 浅表性胃炎活动期与静止期之间 P0.05；两种胃炎总的活动期与静
4、止期之间 P0.05（表 2）。表 2 回汉儿童胃粘膜病检及 Hp 检测结果之民族关系汉族回族病理诊断例数Hp 阳性 Hp 阴性 Hp 阳性 Hp 阴性 浅表胃炎6415201415 萎缩性胃炎145252 无异常24122013 3 讨论讨论本组胃粘膜炎性改变 78 例中 Hp 阳性率 50.0%（39/78）；胃粘膜无异常者 Hp 阳性率为 4.17%（1/24）；说明该地区学龄儿童胃炎与 Hp 感染有密切相关性。 Hp 与各种慢性胃炎的关系，国内已有较多报道。Hp 根治后十二指肠溃疡病复发 率 23%，而 Hp 残留者复发率高达 73%。据报道小儿慢性胃炎发病与 Hp 感染密切 相关，王
5、伟民在 64 例患儿中胃粘膜 Hp 检测率 39.1%，而且中重度胃炎中 Hp 检 出明显增多。从表 1 中可发现浅表性和萎缩性胃炎的炎症活动期 Hp 阳性检出率 均显著高于静止期，P0.01，说明 Hp 不仅与胃炎有一定相关性，而且与炎症活 动状态存在着更显著的相关性，尤其应该指出 Hp 很可能是胃粘膜持续性活动性 受损害的一个重要活动因素。本组检出萎缩性胃炎 14 例，占受检人数的 18.0%（14/102），明显高于有关文 献报道，Hp 阳性率 71.4%（10/14）；肠上皮化生 3 例，占 2.94%，炎性息肉 2 例，占 1.96%，这些均属于癌前期病变。据报道，近期发现 Hp 是胃癌发生的重 要始发因素，众多流行病学资料也支持 Hp 与胃癌密切相关。Hp 高流行的国家 和地区，胃癌的发病率也很高，西方一些国家 Hp 感染呈低流行，胃癌发病率低 且呈下降趋势。儿童 Hp 感染与民族之关系不密切。本文儿童均属世居当地农村， 仅民族血统不同。Hp 感染与民族因素无显著相关性。可能与经济文化及卫生惯 有一定关系。有关文献报道，在胆汁返流或伴有胆汁返流时 Hp 检出是低的，认为一定浓度胆 汁对 Hp 有直接抑制或杀灭作用。而本文发现胆汁返流性胃炎 Hp 检出率为 42.8%。 与有关报道不相符，检出率偏高，其原因有待进一步研究。
