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1、博白县那林镇 2011 年基本公共卫生服务 老年人保健项目实施方案根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见和卫生部城乡居民健康档案管理服务规范要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。一、项目目标通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。二、项目实施范围在全镇范围内实施。三、项目内容（一）严格执行国家项目相关规定。按照卫生部国家基本公共卫生服务规范（2009 年版） 中的老年
2、人健康管理服务规范 ，认真做好老年人保健工作。（二）开展老年保健技术培训。通过上级培训，派送进修等方式对从事老年保健管理人员进行培训，提高老年人保健管理的服务水平，提高服务质量。（三）免费提供老年人保健服务。按照卫生部老年人健康管理服务规范 ，免费对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。（四）加强老年人保健信息管理。建立健康档案，将档案信息录入电脑，使信息化管理管理老年人保健信息，提高老年人保健信息管理水平。四、项目组织与管理（一）成立领导小组组长：秦永强 镇卫生院院长副组长：刘平 镇卫生院副院长梁权 镇卫
3、生院副院长管永军 镇卫生院副院长成员：刘东桂 镇卫生院医师刘湘奇 镇卫生院医师蔡丽 镇卫生院医师黄宗杰 镇卫生院防保所医师陈洪伟： 镇卫生院妇产科医师陈小泉 镇卫生院妇产科医师黄倩： 防疫专干宾士妹： 防疫专干蔡丽华： 卫生院医师宁志伟： 卫生院医师袁薇薇： 卫生院医师具体负责项目实施及督导，各村卫生所配合项目实施。五、项目工作流程（一）确定服务对象。为辖区内 65 岁及以上常住居民提供保健服务。（二）提供规范的老年保健服务。1.每年进行 1 次老年人健康管理。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。2.对健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、
4、治疗及目前用药情况。3.体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。4.辅助检查：每年检查 1 次随机血糖（指血） 。辅以认知功能和情感状态的初筛检查。（三）告知居民健康体检结果并进行相应干预。1.对发现已确诊的高血压患者和 2 型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。2.对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。3.告知居民一年后进行下一次健康检查。4.对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。六、项目实施要求（一）加强与村（居）委会、派出所等相关
5、部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（二）预约 65 岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案（具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表） ，并录入电脑建立电脑档案。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。七、项目执行时间2011 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日。八、项目主要评价指标。1.老年居民健康管理率60%2.健康体检表完整率 100%。博白县那林镇卫生院2011 年 1 月 1 日
