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1、性病情况简报2008 年第 7 期（总 228 期） 主管 中华人民共和国卫生部 主办 卫生部疾病控制局 中国疾病预防控制中心 性病控制中心 WHO 性传播疾病预防与控制 合作中心 编辑部 性病情况简报编辑部 南京市蒋王庙街 12 号 邮编：210042 电话：025-85478032 传真：025-85424903 网址：www.ncstdc.org 主编 张 烈 执行主编 张国成 责任编辑 王全佩 编辑 葛凤琴 出版日期：2008 年 9 月 30 日 目 录 性病综合防治 艾滋病综合防治示范区性病管理试点项目工作实践(1)借防艾平台，促性病综合防治(3)从普及性病防治知识着手，搞好性病门
2、诊的创建工作(5)以性病门诊为依托开展高危行为人群干预(7)北海市依托性病专科门诊开展针对高危人群预防 STD/AIDS 外展服务工作体会(9)以性病门诊为依托开展服务小姐 STD 防治外展工作情况 及体会(10)以艾滋病综合防治示范区项目为依托开展性病综合防治 工作(12)督导报告 西藏自治区性病艾滋病防治工作综合技术督导反馈报告(14)河南省艾滋病防治工作综合技术督导报告(17)山西省晋城市城区国家性病监测点督导报告(19)消息报道 第二期全国性病实验室诊断技术培训班即将在宁举办(21)性病综合防治 艾滋病综合防治示范区性病管理试点项目工作实践 全国艾滋病综合防治示范区性病管理专家组 为了
3、加强对艾滋病综合防治示范区性病管理工作的指导，规范和促进综合防治示范区性病防治工作的深入开展，在全国艾滋病综合防治示范区办公室的支持下，选择了部分示范区率先开展了性病管理工作的试点，以期摸索在现阶段开展性病管理工作的方法和经验，向其他示范区和全国各地推广。2006 年选择重庆市渝中区、浙江舟山普陀区、江苏丹阳市、沈阳市和平区、江西南昌市西湖区五个城市点作为试点， 摸索 VCT、 性病管理工作经验。2007 年在城市试点示范区工作的基础上又增加了六个农村示范区，包括河北武安、黑龙江东宁、吉林公主岭、湖南石门、湖北随州和青海刚察县。 一、试点性病管理工作计划的制定 根据目前我国性病流行的情况和防治
4、工作的现状，示范区性病管理专家组组织有关专家讨论并制定了艾滋病综合防治示范区性病管理工作方案 ，该方案通过专家会议论证并征求相关示范区的意见后确定。方案从性病疫情监测、性病预防知识的宣传、性病门诊的规范化服务和在外展工作中提供性病服务四个方面来策划开展性病管理工作。 二、试点项目的实施 各试点示范区在当地卫生主管部门和示范区办公室的领导下，在为期一年的项目实践中，根据艾滋病综合防治示范区性病管理工作方案的具体要求，各试点示范区通过各种措施努力提高各级医疗单位性病疫情的报告率，在工作中摸索开展性病预防知识宣传的最佳实践方法，与有关部门共同寻求提高性病门诊规范服务水平的可行方法，以及在开展的针对不
5、同人群的外展服务中纳入性病服务内容，提高其工作质量。并摸索了开展各项性病管理工作的最佳实践。 三、取得的成绩 1. 示范区领导认识提高示范区领导认识提高 通过项目的执行， 试点示范区的各级领导对性病管理工作的重要性和工作要求都有了一定认识。 在项目实施的初期， 曾经访谈过 6 个试点示范区的有关政府领导， 他们除了对艾滋病的预防和控制工作有较好的认识外， 对性病管理工作对控制艾滋病传播的重要性普遍认识不足，更谈不上对具体工作的认识。在该试点项目的终期评估中，对 11 个试点示范区的有关领导进行的访谈结果表明， 除了两位新上任的领导对此项工作不够熟悉外， 其他的领导对性病管理工作的重要性和具体的
6、工作要求都有了较好的认识， 特别是重庆渝中、南昌西湖、黑龙江东宁和青海刚察示范区的有关领导高度重视，落实了有关的经费，并在具体的工作中得到了领导有效的协调， 保证了试点项目工作的顺利开展，取得了较大的成绩。 2. 基本掌握了当地性病流行的情况基本掌握了当地性病流行的情况 以往在对示范区的督导工作中，各示范区都能够掌握和分析当地艾滋病的疫情和流行趋势，但对性病疫情几乎不清楚，少数示范区只有部分医疗机构的报告资料，由于覆盖率低和医院漏报率高，几乎不能够反映当地性病流行的情况，性病管理试点工作要求从三个方面收集性病疫情的资料： （1）各级医疗单位在诊疗工作中确诊的性病病例； （2）对不同人群（特别是
7、高危人群）进行性病患病率调查的资料； （3）其他有关与性病检查有关的资料。通过三个方面资料的收集，各试点示范区均不同程度地掌握了当地性病流行的情况，其中 7 个试点示范区的资料比较全面，疫情分析比较透彻。 评估的结果表明，各试点医疗机构性病疫情报告覆盖率均达到 90%以上，11 个试点中有 10 个医疗机构性病疫情的漏报率控制在 5%以内。 3. 开展了性病预防知识的宣传， 提高了不同人群的性病知晓率开展了性病预防知识的宣传， 提高了不同人群的性病知晓率 针对不同人群开展的性病艾滋病预防知识宣传的主要内容是艾滋病预防的宣传，性病预防的宣传几乎没有开展，多年来基层一直存在不知道该宣 1 性病综合
8、防治 传什么性病预防知识，怎样进行宣传和无宣传经费等问题，在试点工作中我们针对目前的情况在宣传领域策划并实施了以下几项工作： （1）确定性病预防知识的宣传要点。性病管理专家组有关专家起草并制定了性病宣传知识要点20 条 ，经专家组会议讨论通过并下发试点示范区。 （2）将性病宣传纳入艾滋病的宣传工作中。要求各试点示范区在开展任何艾滋病的宣传活动时（包括编印宣传资料、小册子和上街宣传或媒体宣传）都必须加入相关的性病预防知识。 （3）张贴性病预防的宣传画。中央性病管理组开发了两张性病预防知识的宣传画，一张是张贴在性病门诊的遵从医嘱，规则治疗 ，另一张是张贴在娱乐场所的预防性病，关爱健康 ，并将宣传画
9、下发到各试点示范区。在本次的评估工作中，我们共走访了 25 家性病门诊，均张贴了宣传画。走访了 31 家娱乐场所，有 22 家张贴了性病宣传画，宣传画张贴率在 70左右。 （4）性病预防知识知晓率调查。为了解不同人群中的性病预防知识的知晓情况，评价宣传工作的效果，中央专家组设计了性病预防知识知晓率调查方案，选择暗娼、在校学生和一般居民开展了性病知晓率调查，在项目的初期，4 个示范区调查结果显示三个人群的知晓率都比较低（暗娼约 40%，学生 20%，居民 25%） ，在项目结束时在 9 个示范区做的调查显示，知晓率有了明显的增加（暗娼平均为 78%，学生为 84%，居民为 45%） 。 4. 提
10、高性病门诊的规范化服务能力提高性病门诊的规范化服务能力 针对目前性病门诊服务不规范的现状，在综合示范区性病管理工作中策划了对于性病服务有关的医务人员进行培训、创建规范化性病门诊和在性病门诊推广干预服务等工作内容。希望通过有效的工作提高性病门诊服务的能力，能够及时地治愈性病，同时提高就诊者预防感染的能力。 （1）在国家艾滋病综合示范区管理办公室的支持下，中央性病管理专家组组织专家在 11 个试点示范区举办了培训班，对性病门诊医生、疾病预防工作人员、VCT 咨询员进行了培训。各试点示范区根据本地情况，又分别举办了有关的培训班，进一步扩大了培训的覆盖率。据评估统计，11 个试点示范区有 2164 名
11、性病临床医生接受性病规范化诊疗和服务的培训，培训率达到了 76.42%。 （2）为了提高性病门诊的服务质量，各试点示范区根据国家对性病门诊规范服务的要求，创建能够提供规范服务的示范性病门诊，试点期间共创建了 36 家提供规范性病服务的示范门诊，其中一家通过了中央专家组的验收，另外 35 家通过了当地卫生主管部门的验收。在项目的评估中发现，这些性病门诊在当地的性病规范服务和外展服务工作中起到了积极的作用。 （3）性病门诊的就诊者也是高危人群，针对就诊者的干预服务是目前我国干预工作的一个弱点，项目在 11 个试点的性病门诊中推广包括候诊宣传、在门诊免费发放健康教育处方、提供咨询服务和性伴通知在内的
12、干预服务。这项工作改变了原有性病临床的服务模式，进一步扩大了服务的内容，提高了服务的质量，受到了就诊者的认可。在评估工作中发现，目前试点示范区约有 79%的性病门诊可以提供性病艾滋病预防候诊宣传、75%的门诊提供健康教育处方、 36%的门诊提供健康教育和咨询服务和 82%的门诊能够开展性病患者的性伴通知。 5. 在外展服务工作中尝试提供性病服务， 提高了外展工作质量在外展服务工作中尝试提供性病服务， 提高了外展工作质量 如何在针对高危人群的外展服务中提供性病服务也是在本次试点中尝试的工作。在试点工作中，各试点示范区动员性病门诊的医务人员参与外展工作，提供性病服务和生殖健康服务。在 11 个试点
13、中，动员参与外展工作的性病门诊医生包括综合医院的性病门诊、妇幼保健院、计划生育所和疾病预防控制中心等性病门诊。通过评估发现相对比较小的门诊和疾病预防控制中心的门诊在外展服务工作中发挥了很好的作用，但也有个别大的医疗机构（如重庆市第四人民医院性病门诊）积极参与了外展工作。评估结果表明，在试点前外展工作中性病服务的提供率仅为 21%，试点以后性病服务和生殖健康服务提供率达到了 46%，并摸索出一套行之有效的工作方法。 四、存在的问题 尽管试点示范区在性病管理工作中取得了一定的成绩，但在评估中我们也看到试点示范区在性病管理工作中仍然存在许多的问题，表现在以下几个方面： 1. 个别试点示范区领导不够重
14、视试点工作， 疾 2 性病综合防治 控中心业务人员主要工作精力放在艾滋病控制的有关工作中，虽然制定了试点性病管理工作计划，但由于预算的工作经费没有落实，协调工作不到位，工作人员能力不够和精力有限等种种原因，没有完成项目计划的工作任务。 2. 推广性病门诊规范化服务工作难度比较大，由于性病门诊的管理权限是归属在医政部门，虽然在试点工作中通过与医政部门的多次协商和协调，最后在实际工作中仅有 3 个示范区的医政部门在工作中比较配合此项工作，其他示范区的医政部门认为卫生部医政司没有具体的工作要求，所以积极性不高，此项工作在性病门诊全面推广规范化服务和管理困难重重。 3. 为了提高外展工作的质量， 试点
15、工作动员了性病门诊医生参与针对高危人群的外展工作，旨在通过提供性病的服务提高外展工作的质量。试点示范区动员医生参与外展服务工作时，性病服务相对比较规范的大医院由于业务工作量大，不愿意参加外展服务工作，愿意参加外展工作的医疗单位往往出于通过此项活动多为医院拉一些病人的目的，但不能提供低廉和优质的服务。在工作实践中选择合适的外展医生比较困难，反而疾病控制中心的性病门诊医生参与的外展工作显示了较大可行性， 黑龙江东宁试点的工作经验已经有了很好的证明。 五、体会和建议 1. 领导重视是关键。领导重视是关键。 目前我国的各级政府和卫生主管领导对艾滋病预防控制工作高度重视，但对性病管理工作普遍认识不足，在项目实施过程中，各试点示范区首先加强了领导的开
