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1、第一节 清热泻火药石 膏(本经)石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（2主产于湖北、河南、山东、山西、宁夏等地。原矿物生于气候干燥地区的内海或湖盆地，常与硬石膏、盐岩等矿物共生。味甘、辛，性大寒。归肺、胃经。生石膏清热泻火、除烦止渴；煅石膏收敛生肌、止血。临床用名有生石膏、煅石膏。【本草汇言】神农本草经：味辛，微寒。主治中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。名医别录：味甘，大寒，无毒。主除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中鬲热，解肌，发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤。药性论：使，恶巴豆，畏铁。能治伤寒头痛如裂，壮热皮如火燥
2、，烦渴，解肌，出毒汗。主通胃中结烦闷，心下急烦燥，治唇口干焦。和葱煎茶，去头痛。日华子本草：治天行热狂，下乳，头风旋，心烦燥，揩齿益齿。开宝本草：味辛、甘，大寒，无毒。除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤。本草衍义：新校正仲景伤寒论后言，四月已后，天气热时，用白虎者是也。然四方气候不齐，又岁中气运不一，方所既异，虽其说甚雅，当此之时，亦宜两审。若伤寒热病，或大汗后，脉洪大，口舌燥，头痛，大渴不已，或着暑热，身痛倦怠，白虎汤服之无不效。药类法象：治足阳经中热，发热、恶热、躁热、日晡潮热，自汗，小便浊赤，大渴引饮，体肌肉壮热，苦
3、头痛之药，白虎汤是也。善治本经头痛。若无已上证，勿服。多有脾胃虚劳，形体病证初得之时，与此有余证同。医者不识而误与之，不可胜救也。药性赋：味辛、甘，性大寒，无毒。沉也，阴也。其用有二：制火邪，清肺气，仲景有白虎之名；除胃热，夺其食，易老云大寒之剂。不可轻用。汤液本草：入手太阴经、少阳经，足阳明经。象云：治足阳明经中热，发热，恶热，燥热，日晡潮热，自汗，小便滑赤，大渴引饮，肌肉壮热，苦头痛之药，白虎汤是也。善治本经头痛，若无余证，勿用。心云：细理白泽者良，甘寒。胃经大寒药，润肺除热，发散阴邪，缓脾益气。珍云：辛甘，阴中之阳。止阳明经头痛。胃弱不可服。下牙痛，须用香白芷。本草云：主中风寒热，心下逆
4、气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳金疮。除时气头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈气，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤。太上云：石膏发汗。辛寒，入手太阴也。东垣云：微寒，足阳明也。又治三焦皮肤大热，手少阳也。仲景治伤寒阳明证，身热，目痛鼻干，不得卧。身以前，胃之经也。胸，胃肺之室。邪在阳明，肺受火制，故用辛寒以清肺，所以号为白虎汤也。鸡子为之使。药性论云：石膏，使。恶巴豆。 唐本注：疗风去热，解肌。本草衍义补遗：况石膏甘辛，本阳明经药，阳明经主肌肉。其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能肌、出汗，上行至头，又入手太阴、手太阳。彼方解石止有体重质坚，性寒
5、而已。求其所谓石膏而可为三经之主者焉在哉！医欲责效，不其难乎？又云：软石膏可研为末，醋研丸如绿豆大，以泻胃火、痰火、食积，殊验。本草发挥：成聊摄云：石膏味甘、辛，微寒。风，阳邪也。寒，阴邪也。风则伤阳，寒则伤阴。荣卫阴阳为风寒两伤，则非轻剂所能独散也，必须轻重之剂以同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫之气俱和。是以大青龙汤以石膏为使。石膏为重剂，而又专达肌表者也。又云：热淫所胜，佐以苦、甘，知母、石膏之苦、甘以散热。洁古云：治足阳明经中热，发热，恶热燥，日晡潮热，自汗，小便赤浊，大渴引饮，身体肌肉壮热，苦头痛之药，白虎汤是也。善治本经头痛。若无以上证，勿服。多有脾胃虚劳形体病证，初得之时，与此有余之
6、证同者，若医者不识而误用之，则不可胜救矣。 主治秘诀云：性寒，味淡，气味俱薄，体重而沉降，阴中之阳也。乃阳明经大寒之药，能伤胃气，令人不食，非腹有极热者不可轻用。能止阳明经头痛，胃弱者不可服。治下牙痛者，须用白芷，为使发引。本草纲目：东垣云：立夏前多服白虎汤者，令人小便不禁，此乃降令太过也。阳明津液不能上输于肺，肺之清气亦复下降故尔。 古今灵验方：治诸蒸病有五蒸汤，也是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根，因病加减。 外台秘：治骨蒸劳热包嗽，用石膏（文如束针者）一斤，粉甘草一两，细研如面，日以水调三、四服。 名医录：杨士丞女，病骨蒸内热外寒，众医不瘥，处州吴医用此方而体遂凉。愚胃此皆少壮肺胃火盛，能食
7、而病者言也。若衰著及气、血虚、胃弱者，恐非所宜。广济林训导年五十，病痰嗽发热。或令单服石膏、药至一斤许；遂不能食，而咳益频。病益甚，遂至不起。此盖匡者之瞀瞀也，石膏后与焉！杨士瀛云：石膏煅过，最能收疮晕，不至烂肌。又钱乙传云：宗室子病呕泄，医用温药加喘。乙曰：病本中热，柰仲以刚剂燥之，将不得前后溲，宜与石膏汤。众人皆不信。后二日果来召。乙曰：乃用石汤也。竟如言而愈。昔人谓寒水石者，即软石膏也。所谓硬石膏者，乃长石也。石膏理石，长石，方解石四种，性气皆寒，俱能去大热结气。但石膏又能解肌发汗异尔。本草经疏：石膏禀金水之正，得天地至清至寒之气，故其味辛甘，其气大寒而无毒。阴中之阳，可升可降。入足阳明
8、，手太阴、少阳经气分。辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘则能除大热。故本经主中风寒热，热则生风故也。邪火上冲，则心下有逆气及惊喘。阳明之邪热甚，则口干舌焦不能息。邪热结于腹中，则腹中坚痛。邪热不散，则神昏谵语，同乎邪鬼。肌解热散汗出，则诸证自退矣。惟产乳金疮，非其用也。 别录除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈气，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气，喘息咽热者，以诸病皆由足阳明胃经邪热炽盛所致。惟喘息咽热，略兼手太阴病。此药能散阳明之邪热，降手太阴之痰热，故悉主之也。甄权亦用以治伤寒头痛如裂，壮热如火。日华子用以治天行热狂，头风旋。东垣用以除胃热，肺热，散阳邪，缓脾益气者，邪热去则脾得缓，而元
9、气回也。洁古又谓：止阳明经头痛，发热恶寒，日晡潮热，大渴引饮，中暑，及牙痛者，无非邪在阳明经所生病也。理阳明则蔑不济矣。足阳明主肌肉，手太阴主皮毛，故又为发班、发疹之要品。起死回生，功同金液。若用鲜少，则难责其功。世医罔解，兹特表而著之。简误：石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴、除烦之要药。温热二病多兼阳明，若头痛，遍身骨痛，而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明不当用。七八日来邪已结，里有燥粪，往来寒热，宜下者勿用。暑气兼湿作泄，脾胃弱甚者，勿用。疟邪不在阳明则不渴，亦不宜用。产后寒热由于血盛，或恶露未尽；骨蒸劳热由于阴精不足，而不由于外感；金疮下乳更非其职，宜详察之，并勿误用。本草蒙筌：味辛
10、、甘，气微寒。气味俱薄，体重而沉，降也，阴中阳也。无毒。以鸡子为使，入肺胃三焦。辛能出汗，解肌上行而理头痛；甘则缓脾，益气生津以上渴消。故风邪伤阳，寒邪伤阴，总解肌表可愈；任胃热多食，胃热不食，惟泻胃火能愈。仲景加白虎名，身以前胃之经，胸者肺之室。邪在阳明，肺受火制，故用石膏辛寒，以清肺，所以号为白虎。易老云大寒剂。胃弱食不下者忌服，血虚身发热者禁尝。比象白虎证，误服白虎汤者死，不可轻忽。单研末和醋为丸，治食积痰火殊验。胃脘痛甚，吞服立瘥。本草乘雅：石以止为体，膏以释为用。质之宁谧，气之微寒，即体之止；文之理腠，味之辛解，即用之释。体用互显者也，但止释有时，故体用各有先后尔。或因似体之止，则显
11、用以释之，或因似用之释，则显体以止之。此即从而逆，逆而从，反佐以取之之法也。如风性动摇，从之以用，逆之以体；寒性劲敛，从之以体，逆之以用，此从逆寒风定动之本性，非从逆寒风寒化之本气也。以性无迁变，气有反从，反从者，反乎本气之寒，从乎标象之阳，则为病热之热也。则凡结而欲解者宜矣。结而欲下者，非所宜也。与麻黄、桂枝、葛根。解发之用相同。寒热从逆之气为别异耳。主治诸证，悉以体止用释，逆热从寒，反复分疏，莫不迎刃而解。并可推暑性之欲降，火性之欲炎，燥性之欲濡，湿性之欲流，与府藏形骸，血气窍穴，欲止欲释者，详审合宜，为效颇捷。否则灾害并至，慎之慎之。药性解：石膏，味辛甘，性寒，无毒，入肺、胃二经。主出汗
12、解肌，缓脾益气，生津止渴，清胃消痰，最理头痛。须莹净如水晶者真。鸡子为使，巴豆，畏铁。按：石膏辛走肺，甘走胃，所以主发散。仲景名为白虎，盖有两义，一则以入肺，一则以其性雄。苟胃弱不食及血虚热者误用之，为害不浅。药鉴：气大寒，味辛甘，无毒，气味俱薄，沉也，阴也。足阳明经药也。阴明主肌肉，惟其甘也，能缓脾益气，止渴去火。惟其辛也，能解肌出汗，上行止头疼。故风邪伤阳，寒邪伤阴，总解肌表甚捷。任胃热多食，胃热不食，并泻胃火极灵。不时食积痰火殊效，虽有胃脘痛甚立瘥。东垣曰：制火邪，清肺热，仲景有白虎之名。除胃热，夺甘食，易老为大寒之剂。身凉内静，手足俱冷者禁用，恐耗血也。景岳全书：味甘辛，气大寒。气味俱
13、薄，体重能沉，气轻能升，阴中有阳。欲其缓者煅用，欲其速者生用。用此者，用其寒散清肃，善祛肺胃三焦之火，而尤为阳明经之要药。辛能出汗解肌，最逐温暑热证而除头痛；甘能缓脾清气，极能生津止渴而却热烦。邪火盛者不食，胃火盛者多食，皆其所长。阳明实热牙疼，太阴火盛痰喘，及阳狂热结热毒，发斑发黄，火载血上，大吐大呕，大便热秘等证，皆当速用。胃虚弱者忌服，阴虚热者禁尝，若误用之，则败阳作泻，必反害人。本草备要：体重泻火，气轻解肌。甘辛而淡，体重而降，足阳明经胃。大寒之药。色白入肺，兼入三焦。诸经气分之药。寒能清热降火，辛能发汗解肌，甘能缓脾益气，生津止渴。治伤寒郁结无汗，阳明头痛，发热恶寒，日晡潮热，肌肉壮
14、热，经云：阴盛生外热。小便赤浊，大渴引饮，中暑自汗，能发汗，又能止自汗。舌焦，胎厚无津。牙痛。阳明经热，为末擦牙固齿。又胃主肌肉，肺主皮毛，为发斑发疹之要品。色赤如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹，斑重而疹轻。率由胃热，然亦有阴阳二证，阳证宜用石膏。又有内伤阴证见斑疹者，微红而稀少，具胃气极虚，逼其无根之火游行于外，当补益气血，使中有主，则气不外游，血不外散。若作热治，死生反掌，医者宜审。但用之鲜少，则难见功。白虎汤以之为君，或自一两加至四两，竹叶、麦冬、知母、粳米亦加四倍。甚者加芩、连、柏，名三黄石膏汤。虚者加人参，名人参白虚汤。然能寒胃，胃弱血虚及病邪未入阳明者禁用。成无已解大青龙汤曰：风，阳
15、邪伤卫；寒，阴邪伤营。营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独散，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱去，营卫俱和，石膏乃重剂，而又专达肌表也。质重气轻，又成氏以桂、麻为轻剂，石膏为重剂也。东垣曰：石膏足阳明药，仲景用治伤寒阳明证，身热、目痛、鼻干、不得卧，邪在阳明，肺受火制，故用辛寒以清肺气。所以有白虎之名，肺主西方也。按阳明主肌肉，故身热；脉交额中，故目痛；脉起于鼻，循鼻外，金燥，故鼻干；胃不和则卧不安，故不得卧。然亦有阴虚发热，及脾胃虚劳，伤寒阴盛格阳、内寒外热、类白虎汤证，误投之不可救也。按阴盛格阳，阳盛格阴二证，至为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒；阳盛极而格阴于外，外冷而内热。经所谓重阴必阳
16、，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也。当于小便分之，便清者，外虽燥热而中实寒；便赤者，外虽厥冷而内寒热也。再看口中之燥润及舌苔之浅深，苔黄黑者为热，宜白虎汤。然亦有舌黑属寒者，舌元芒刺，口有津液也，急宜温之，误投寒剂即死矣。若入煎剂，须先煮数十沸。鸡子为使，忌巴豆、铁。本经逢原：辛甘大寒，无毒。清胃热煅用，治中 热生用。古人以石膏、葛根，并为解利阳明经药。盖石膏性寒，葛根性温，功用讵不可辨？葛根乃阳明经解肌散寒之药，石膏为阳明经辛凉解热之药，专治热病暍病，大渴引饮，自汗头痛，尿涩便闭，齿浮面肿之热证，仲景白虎汤是也。东垣云：立夏前服白虎，令人小便水禁，降令太过也。今人以此汤治冬月伤寒之阳明证，服之未有得安者。不特石膏之性寒，且有知母引邪入犯少阴，非越婢、大青龙、小续命中石膏佐麻黄化热之比。先哲有云：凡病虽有壮热，而无烦渴者，知不在阳明，切勿误与白虎。 本经治中风寒热，是热极生风之象。邪火
