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1、内容提要Y 1 0 0 9 3 1 5本文从医疗侵权和审理案件角度来研究医疗纠纷的，常见的医疗纠纷有医疗事故和医疗差错等等。医疗侵权的构成要件符合般民事侵权行为的要件，同时又有特殊性，包括医疗损害事实、医方存在过错、医疗行为的违法性、医疗行为与损害结果之间存在因果关系等四个方面。审理案件中要分清医患双方应享有的权利和应承担的义务，以便把握哪方应承担法律责任。我国对医疗侵权实行的归责原则是过错推定责任。过借推定责任是过错责任的特殊形式，即推定行为人有过失，由其承担无过失证明责任，从而减轻或免除被害人对于过失的举证责任的一种法则。也就是说首先推定医方有过错、医疗行为与损害结果之间存在因果关系，再由
2、医方举证予以否认制度的设定是符合我国当前的医疗水平和发展现状的。目前医疗纠纷案件存在医疗事故鉴定和医疗过错司法鉴定，这种鉴定的双轨制在审判实践中存在很大弊端，缺乏操作性、规范性。审判实践中医疗赔偿标准采用的是“二元论”机制，医疗事故赔偿纠纷适用医疗事故处理条例，非医疗事故以外原因引起的其他医疗纠纷适用民法通则等普通民事法律。但这种“二元论”赔偿标准易产生赔偿不平衡，因此在实践中应通过合理确定医疗机构过错程度、灵活运用精神损害赔偿抚慰金数额等方法来弥补立法上的漏洞。笔者建议在以后的立法上应统一赔偿标准、统一鉴定和鉴定内容并建立医疗强制保险制度，化解医疗风险，使人人能看得起病。关键词：医疗侵权举证
3、责任损害赔偿A b s t r a c t1 1 1 i Sa r t i c l ea n a l y s e sm e d i c a ld i s p u t e sf r o mt h ep e r s p e c t i v eo fm e d i c a lt o r tc a s e sa n dt h et r i a l T h ec o m m o nm e d i c a ld i s p u t e sc a r lb ed i v i d e dt ot h em e d i c a le r r o ra n dm e d i c a li n c i d e n
4、t sa n dS Oo n E l e m e n t so fm e d i c a lt o r ti n c l u d ef o a ra r e a sa sf o l l o w ：m e d i e a lm a l p r a c t i c ef a c t t h ef a u l to ft h eh o s p i t a la d m i n i s t r a t i o n ，t h ei l l e g a lo ft h em e d i c a lb e h a v i o ra n dt h ec a l l s a ll i n k i n gb e
5、t w e e nt h em e d i c a lb e h a v i o ra n dt h ed a m a g er e s u l t s T h eJ u d g es h o u l dd i s t i n g u i s ht h er i g h t sa n dt h eo b l i g a t i o n sb e t w e e nd o c t o r sa n dp a t i e n t si nt h ea d j u d i c a t i o no fc a s e s , i no r d e rt of i n a l l yd e c i d
6、ew h i c hs i d es h o u l db e a rt h el e g a lr e s p o n s i b i l i t y C h i n a y sm e d i c a lt o r tl i a b i l i t yi St h ep r i n c i p l eo fp r e s u m p t i o no ff a u l tl i a b i l i t y , w h i c hi St h es p e c i a lf o r mo ft h ef a u l tl i a b i l i 填1 1 l eh o s p i t a li
7、 sp r e s u m e dt oh a v eb e e na tf a u l t ，t h e r e f o r e , h es h o u l dp u tp r o o ft op r o v eh ei Si n n o c e n t S Oa st or e d u c eo rr e m o v et h er e s p o n s i b i l i t yo ft 1 1 ev i c t i m 1 1 1 a ti st os a y ,t h e u d g ef i r s t l ym a k e sap r e s u m p t i o nt h
8、 a tt h eh o s p i t a li sa tf a u l ta n dt h e r ei sac a n s a ll i n k i n gb e t w e e nm e d i c a lb e h a v i o ra n dt h eh a r m ，t h e n t h eh o s p i t a lp u tp r o o ft od e n y t h ea b o v ep r e s u m p t i o n T l l i Ss y s t e ma c c o r d sw i t ht h eC U l T e n ts t a n d a
9、r d sa n dt h ed e v e l o p m e n to fC h i n a sh e a l t hc a r e C u r r e n t l yt h ei d e n t i f i c a t i o no ft h em e d i c a lm a l p r a c t i c ec a s e sc a nb ed i v i d e dt Ot h ei d e n t i f i c a t i o no f m e d i c a li n c i d e n t sa n dj u s t i c ei d e n t i f i c a t i
10、 o no fm e d i c a lm i s t a k e s T 1 1 i Sd u a li d e n t i f i c a t i o ns y s t e mb r i n g sb i gd r a w b a c k sf o rt h ep m c d c eo ft h et r i a l b e c a u s ei tl a c k st h ew o r k a b i l i t ya n dm a n a g e a b i l i t y I nt h et r i a lp r a c t i c e ，m e d i c a lc o m p e
11、 n s a t i o ns t a n d a r d su s ead u a l i s m ，s p e c i f i c a l l y , t h em e d i c a li n c i d e n t sd i s p u t e sa p p l y ”M a l p r a c t i c eB i l l ，”m e a n w h i l e ，o t h e r m e d i c a ld i s p u t e sc a u s e db yn o n - m e d i c a li n c i d e n t sr e a s o n sa p p l
12、y “C i v i lL a w a n do t h e rg e n e r a lc i v i Il a w H o w e v e r , s u c hd u a lc o m p e n s a t i o ns t a n d a r d se a s i l yc r e a t ec o m p e n s a t i o ni m b a l a n c e I no r d e rt oc o m p e n s a t ef o rt h eg a p so fl e g i s l a t i o n W Cs h o u l dr a t i o n a l l
13、 yd e t e r m i n et h ed e g r e eo f t h eh o s p i t a lf a u l t , f l e x i b l yu s em e t h o d ss u c ha Sg i r i n gt h ev i c t i mc o m p e n s a t i o nm o n e yf o rs p i r i tp a i na n ds u f f e r i n gi t am e d i c a lp r a c t i c e 1 1 1 ea u t h o rp r 0 1 3 0 s e st h a tt h ec
14、 o m p e n s a t i o ns t a n d a r d s ，i d e n t i f i c a t i o na n dt h ec o n t e n t so fi d e n t i f i c a t i o ns h o u l db eu n i f i e di nt h ef u t u r el e g i s l a t i o n A p a r tf r o mt h e s em e a s u r e s C h i n aa l S On e e d st 0e s t a b l i s hm a n d a t o r ym e d
15、i c a li n s u r a n c es y s t e ma ss o o na sp o s s i b l et oe l i m i n a t et h em e d i c a lr i s k ，a n dt h e ne v e r y o n eC a l lg ot oh o s p i t a lw h e ni ti ss i e k K e yw o r d s ：M e d i c a lt o r tF i g h t sa n dO b l i g a t i o n st h eB u r d e no fP r o o fD a m a g e s
16、a n dC o m p e n s a t i o n引言医疗纠纷审理难，是因为此案类件审理经验尚未成熟，对许多理论与实务问题的理解、应用仍存在较大分歧。表现在医疗纠纷与一一般的合同纠纷、一般的侵权纠纷有较大的区别，医患双方的权利、义务的规定不够明确，医疗侵权赔偿的标准不统一，适用法律的“二元论”，医疗机构的医疗行为是否存在不当，以及与患者的损害存在因果关系认定的专业性，模糊性。另外由于医疗技术、知识本身的复杂性和专业性，致使一般患者无法理解、宽容医方正常治疗给其造成的正当限度内的损害，从而导致对医方实旌不正当、不理性的行为，造成医患双方矛盾的升级，给法院审理案件无形施加不正当的压力。正因为医疗的复杂性、专业性，再加上患者损害的客观存在，社会舆论也会自然的从保护弱者角度予以关注。这一切都将给法院审理医疗纠纷增加难度。为此，在审理此类纠纷时，首先要耐心做好当事人工作，特别是患方的工作，稳定其冲动的情绪，最大程度予以调解；同时要理清案件审理思路，把握医疗纠纷案件的性质，分析医方是否存在违反医疗规定的义务，在现行法律、法规的框
