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1、?论文?漂浮疗法合并药物对原发性高血压 治疗的初步观察?北京大学医学部医学心理学教研室(100083)胡佩诚? 王瑞儒? ? 尚志宏? ? ? 王援朝? 乌立新? ? ? ?隆春玲? ? ? ? 施? 晓? ? ? ? 邓柏庄? ? ? ? ? 朱? 燕? ? ? ? ?张鸿懿? ? ? ? ? ?摘? 要? ? 目的: 观察漂浮治疗对原发性高血压病的治疗效果。方法: 两组原发性高血压病人均继续服用医嘱药物并听健康教育课; 但其中一组增加漂浮治疗, 对照观察两组疗效。结果: 经治疗后, 漂浮组病人的收缩压与舒张压均明显下降, 有效率为 69% 。而对照组有效率仅 14% 。精神症状明显改善,
2、淋巴细胞转化率有所上升。结论: 漂浮疗法可作为对原发性高血压病人的一种辅助治疗手段。?关键词? ? 原发性高血压? 漂浮疗法FloatingTherapy in Treatment of Patients with Primary HypertensionHu Peicheng, Wang Ruiru, Shang Zhihong et al.Dept. of Medical Psychology , Health Science Center of Peking Univ. 100083?Abstract ?Objective: To study the effect of floating
3、 therapy in treatment of primary hypertension. Method:30 patients with primary hypertension were divided into floating group ( 16) and control group ( 14). The twogroups were matched by age, education, SBP and DBP. Both groups received anti- hypertension madiclne. Theywere all measuredby SCL- 90 and
4、 lymphocytes transmitted rate. Results: After floating, the SBP and DBP of pa -tients decreased significantly, the rate of effective was 69% in floating group, while that was 14% in controlgroup. Mental symptoms improved in floating group aswell as increased lymphocytes transmitted rate. Conclusion:
5、Floating therapy is a effective assistant method in treatment of primary hypertension.?Key Words?primary hypertension? floating therapy? ? 漂浮疗法是近十年来在美国发展起来的一种新的综合心理治疗方法 1, 在国内尚未应用。该方法起源于 20 世纪 50 年代的限制环境刺激疗法, 被试漂浮在 一个相对与环境隔离的漂浮液上, 治疗师通过语言或音乐或影像对被试作心理治疗。由于漂浮液的浮力作用, 被试可以非常轻松地漂浮在温度与体温相同的液体里, 全身处于一种深度的放
6、松状态, 整个身体就好像 没有边界一样? 溶化?了, ? 重量感?也随之消失, 意识进入? 虚无?及? 空白?的状态。国外报导, 漂浮可以降压2、 止痛 3以及改善学习、 提高创造力。本文将探讨 运用这一方法对原发性高血压病人的治疗作用。高血压病是常见的心血管病之一, 并有上升的趋势4。高血压对人们的健康状况有极大的危害, 在我国, 每年由高血压导致的脑卒中病人超过 150 万, 死亡率居世界第二位。目前对高血压的药物日益增多, 但至今无一彻底根治的良方, 长期单纯用药易产生耐药 性和多种副作用。现在, 人们开始认识到对高血压的治疗应从生物、 心理、 社会医学模式整体考虑。在用药的同时, 增加
7、心理行为的干预, 采用多种手段的综合治疗将成为今后治疗的方向5,6。对象和方法1? 对象与分组: 在西城区某一社区内体检普查发 现的原发性高血压 ?期和?期病人作为初选, 测一周内非同日三次血压的平均值, 将符合诊断标准的 30 例病人作为治疗与观察对象。病人一直服用药物, 但仍414中国心理卫生杂志? 2000 年? 第 14 卷? 第 6 期?卫生部医学科研基金资助项目? ? ? 北京大学第三医院? ? ? ? 河南平顶山煤矿医院? ? ? ? ? 北京市第二医院? ? ? ? ? ? 北京大学医学工程研究室? ? ? ? ? ? ? 中央音乐学院音乐治疗室未控制在正常范围内。其中男 10
8、人, 女 20 人, 年龄在39? 75 岁之间, 平均年龄 62?7 岁, 60 岁以上的占65?5%。大学文化者 6 人, 中专 4 人, 中学6 人, 小学 8 人, 文盲 6 人。病程最长为 30 年, 最短为半年, 平均的8?2 年。根据配对及病人对漂浮治疗要求程度分为两组, 漂浮组( P 组) 16 人, 对照组( D 组) 14 人, 两组间从 年龄、 受教育程度及病状等情况基本一致( 见表 1) 。表 1漂浮与对照组治疗前情况比较漂浮组对照组tp年龄65?31? 6?3760?07? 9?931?4400?240教育*1?69? 0?831?64? 1?153?2190?084
9、SBP163?44? 22?56162?93? 14?702?1090?158DBP94?00? 9?9391?00? 9?931?5320?226? ? * 文盲为 0, 小学为 1, 高中、 中专为 2, 大专以上为 3。2? 诊断标准 7: 按 WHO 诊断与分期标准。收缩 压( SBP) ?160mmHg 或舒张压( DBP) ?95mmHg, 诊断为高血压。3? 治疗方法: 原则上主张两组病人继续遵医嘱服 用药物。1) 漂浮组: 在不影响病人原来用药情况的基础上, 采用漂浮治疗, 疗程为十周。并且在治疗前期、中期、 后期给病人讲课三次。内容主要为高血压病的 基本常识、 漂浮治疗的原理
10、及效果, 以及如何应对生活事件等心理健康知识。 2) 对照组: 除用药物及听讲课外, 不参加漂浮而观察十周。4? 漂浮治疗仪: 由北京大学医学工程技术研究室 经过几年的精心研制而推出的第一代仪器。5? 观察方法:( 1) 漂浮组在每次漂浮前后测血压值, 所有病人 在每一周内进行偶测血压三次, 得出那一周内的血压平均值。偶测血压的测定方法为: 早上 8?00 9?00, 由专职护士在医院等待病人负责测量。患者坐 位休息 15 分钟后, 用标准汞柱式血压计, 测右臂肱动脉血压, 连续测量两次, 中间间隔三分钟, 取平均值。( 2) 治疗前后分别填写 SCL ? 90 症状自评量表, 对不识字的病人
11、由护士代为填写。( 3) 治疗前后做测定免疫功能的淋巴细胞转化率的实验室检查。 6? 疗效判定标准5: 显效: DBP 下降 10mmHg,且下降至正常; 或 DBP 下降值?20mmHg。有效: DBP 下降值 10mmHg, 且下降至正常; 或 DBP 下降值在 10? 19mmHg 之间; 或 SBP 下降值 ?30mmHg。无效: 未达到上述标准。7? 统计学处理: 用 SPSS 软件处理数据, 组内、 组间比较采用 t 检验。结 ? 果1? 漂浮前后血压情况比较 从表 2 中可以看出, 每次漂浮后 SBP 和 DBP 均有显著下降。表 2? 漂浮组漂浮前后当时血压情况比较( X ?
12、S)疗程时间第一次 ( 第一周)第二次 (第二周)第三次 ( 第三周)第四次 (第七周)漂浮前SBP160?93? 17?15149?06? 12?94142?50? 16?63135?63? 11?38DBP93?75? 9?2286?87? 7?0487?19? 10?3282?19? 7?30漂浮后SBP141?63? 13?77134?38? 12?37130?50? 14?00126?88? 10?94DBP82?75? 9?0977?00? 5?6979?06? 7?1275?63? 7?27下降值SBP19?31? 9?88* *14?69? 11?32* *12?00? 7?9
13、6* *8?75? 8?06* *DBP11?00? 6?45* *9?87? 5?48* *8?13? 7?93* *6?56? 6?51* *? ? * * P 0?012? 疗效比较根据有效与显效的标准判断, 总有效率: 漂浮组共11人, 占 69%, 而对照组仅有 2 人, 占 14% 。 3?SCL ? 90 因子分前后比较表 3精神症状自评量表的因子变化SCL90因子疗程组别漂浮组对照组治疗前治疗后t治疗前治疗后t躯体化1?691?362?7*1?241?58- 3?9* 强迫症状1?531?272?01?301?55- 2?4* 人际敏感1?201?121?11?111?33-
14、2?1忧郁1?311?141?61?211?41- 1?9焦虑1?301?171?81?481?370?4敌对1?331?162?1*1?181?35- 2?7*恐怖1?181?061?41?101?19- 1?4偏执1?171?031?41?051?24- 2?4*精神病性1?181?041?71?361?11- 1?8? ? * P 0?05, * * 0?01从表 3中可以看出: 漂浮组治疗前后的躯体化因 子、 敌对因子均有显著下降, 对照组的躯体化因子、 强迫因子、 敌对因子、 偏执因子均有显著增加。 4? 淋巴细胞转化率415中国心理卫生杂志? 2000 年? 第14 卷? 第 6
15、期表 4 ? 漂浮及对照组淋巴细胞转化率漂浮组对照组t治疗前80?75 ? 9?1878?93? 6?600?62 治疗后83?31 ? 6?1972?57? 7?96- 2?30*? ? * P 0?05从表 4 可见, 虽然治疗组前后变化差异不显著, 但 漂浮组与对照组的组间比较有明显改善, 且差异显著。讨? 论本研究结果可以看出: 一、 每次漂浮前后的收缩压和舒张压( SBP、 DBP) 值均有显著下降。这进一步证实了国外在这方面的研究结果3。分析用这种综合疗法效果显著的原因在于: 1? 漂浮治疗给病人提供了一个限制环境刺激的环境 8。在治疗中, 病人完全浸没在温水中, 而且身体也无任何
16、着力点。这种宁静的状态, 有利于病人的肌肉放松和情绪稳定。这样可使心率耗氧量和肾上腺皮 质激素水平降低, 使血压得到有效的控制9。2? 在治疗中, 病人可通过耳机听到治疗师轻缓、低沉的语言暗示和柔美流畅的音乐, 这有利于病人的 身心达到最松驰的状态。有研究表明: 音乐治疗对降低老年患者高血压的 SBP 与 DBP 均有显著疗效。特别是轻音乐, 可通过消除患者的焦虑情绪而有助于血压下降10。 3? 浸入温水中一段时间后, 通过热物理学途径扩张血管, 降低了外周阻力而降压。漂浮治疗不仅即刻降压效果明显, 即 SBP 与 DBP 在每次治疗后均有显著性下降, 而且在漂浮治疗结束两周后的第十周, 血压仍然保持正常水平; 对照组在第十周仍处于治疗前的水平, 这说明漂浮治疗不仅可以较快地出现治疗效果, 而且其疗效还具有一定的维持效应。 二、 漂浮组病人治疗后敌对因子分显著下降。研究表明A 型行为的紧张、 对他人的敌意是导致高血压病的重要心理因素11。本文通过漂浮治疗有效地改善了病人敌对的心理状态, 敌意下降, 情绪调整后对
