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1、在生理学中开展P B L 教学授课的效果评价研究摘要背景与目的：P B L 的全称是“P r o b l e m 。B a s e dL e a r n i n g ”( P B L ) ，即以“问题为基础的学习”，由美国神经病学教授B a r r o w s 于1 9 6 9 年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式。P B L 的基本特点是以教师为引导，以学生为中心。简单地说，P B L就是通过解决问题来学习。与传统的以学科为基础，以教师为中心的教学方法相比有很大的不同。P B L 教学法在西方国家得到了广泛推广，尤其是在国外医学院校较普遍实施。我国近几年在国内西医院校和
2、中医院校内有尝试和报道，但仍处于试验性探索阶段。为了解P B L 教学法在生理学教学活动中的利与弊，我们连续3 年在临床医学专业七年制生理学教学的部分章节中采用了此种教学方法，同时利用调查问卷的形式对该教学法的使用进行问卷调查。通过客观的分析探讨P B L 的总体教学效果，研究开展P B L 教学对学生的影响。方法：( 1 ) 依据教学大纲和教学计划的要求讲授重点内容、基本概念，进行P B L 教学问题的设计；( 2 ) 在山西医科大学2 0 0 3 、2 0 0 4 、2 0 0 5 级统招入学临床医学专业七年制学生( 共4 9 5 人) 的生理学的部分课程中采用P B L 教学，每学习小组
3、的人数为5 6 人；( 3 ) 以“提出问题一建立假设一收集资料一论证假设一总结”的五段式教学代替传统的教学模式；( 4 ) 对2 0 0 5 级学生进行调查问卷式实验，在P B L 教学前、中、后进行三份问卷调查；对2 0 0 3 和2 0 0 4 级学生进行追踪问卷调查。结果：1 、学生的家庭情况、升学前高中性质、出生地等个体因素与P B L 评价结果进行统计学分析( p 町0 5 ) ，表明这些因素对P B L 的评价没有影响：2 、6 0 8 0 的学生认为P B L 教学强化了学生自主学习、交往和团队合作等各种能力；认为对与实际结合紧密的内容为最激发学习兴趣的比例由实验前的3 4 大
4、幅提升到2 3 4 ( J P 0 0 5 ) ( 2 ) ：S t u d e n t so c c u p i e d6 0 t o8 0 c o n s i d e rt h a tP B Lp a t t e r nc a l li n t e n s i f yt h e i ra b i l i t i e so fs t u d y i n gi n d e p e n d e n t l y , c o m m u n i c a t i n gw i t ho t h e r sa n dt e a m w o r k , t h a ts t i m u l a t et
5、h e i ri n t e r e s t si ns t u d y i n gi n c r e a s e dt o2 3 4p e rf r o m3 4p e rb e f o r ee x p e r i m e n t s ( P 由生理学教师依据教育部颁布生理学教学大纲的有关要求，结合相关生理学知识的临床意义，确定要讨论的几组问题。并就问题的科学性和启发性征求了对生理学有丰富经验的专家教授的意见，作了必要的调整。每个小组根据小组成员的兴趣和意见选择自己要研究的问题。小组根据提出的问题，寻找解决问题的方法和假设。学生针对问题钻研教材、搜集资料、查阅文献，紧紧围绕所选题目认真讨论
6、并记录。时间控制在3 5 天内。在此阶段要求学生做好笔记，笔记内容不仅要有自学过程的记录，还须将自学时的感受心得简要的纪录下来。小组成员在指导教师的监督下，对各自查阅到的资料进行汇报交流，小组成员经过激烈的讨论并总结归纳出几种解决问题的方法。但往往要经过多次讨论后才会得出正确的答案。教师要在此过程中对小组讨论发生的偏差进行校正，引导到正确的方向上。教师根据学生们的讨论结果，分析难点，归纳出重点，找出偏差或不足，在充分肯定学生的探索精神和取得成绩的基础上，客观地对讨论结果给予评价。学生除认真地听讲评外，仍然可以提出疑问。学生以小组的形式把讨论的成果在大班会上用各种形式、工具汇报出来。这一环节，不
7、仅使学生能学到更多的知识，补充各组的资料，而且能发现一些老师或专家以前没有考虑到的问题。学生有意识地对他们所解决的问题进行反思和抽象，可以提炼核心知识，提高学生解决问题技能、发展高层次的思维能力，实现学习的融会贯通。6 2 3 实验评价方式及误差控制我们采用间接询问调查法对参与P B L 教学的学生进行了问卷调查，问卷分P B L 教学的前、中、后及一年后三次。P B L l - 3 学生问卷收回1 7 5 份，回收率9 7 8 ，P B L 4 学生问卷收回3 2 0 份，回收率9 6 5 。学生用表调查内容包括学生学习情况、学生个人及家庭情况、P B L 课程组织情况、学生对P B L 的
8、总体看法、教师授课情况五大项。在进行问卷调查。学生的开放式回答有机会使我们了解他们对P B L 课程的意见和建议。为了控制误差，我们组织参加课程学习的学生集中填写调查表。在调查表填写之前，我们对调查表各项目的内容和填写中应该注意的问题对学生进行了培训和讲解，要求学生认真填写调查内容，如果学生在填写过程中遇到不清楚的问题，我们当场及时予以解答，以保证调查表的填写质量，并且在填完后当场收回，以尽可能保证与所发放的调查表数目相符合。为了更清晰地对调查结果进行分析、比较和总结，便于数据录入，我们对调查内容的不同选择给予了赋值。如，非常好、好、一般、不好、非常不好各选项分别赋值为1 、2 、3 、4 、
9、5 ：非常同意、同意、中立、不同意、非常不同意各选项也分别赋值为1 、2 、3 、4 、5 。6 2 4 结构效度和信度分析所有调查表回收之后，首先对调查问卷的效度和信度进行了分析。调查问卷的结构效度使用因子分析方法进行了判断，各因素载荷大都在0 7 以上，表明问卷对样本数据的拟合效果基本符合要求：调查问卷的信度使用A l p h a 信度系数法进行计算，利用S P S S 统计软件计算出问卷各维度A l p h a 系数和问卷总体A l p h a 信度系数，均在0 8 - 0 9 之间( 表2 ) ，即认为内在信度可接受。我们将学生问卷进行了分析，所有数据录入使用V i s u a lF
10、o x P r 0 9 0数据库软件，统计分析采用S P S S l 4 0 软件进行。表2 问卷的信度A I p h a 系数表6 3 结果与分析8 3 1 调查对象一般情况实际接受调查的2 0 0 5 级I 临床七年制本科学生共1 7 5 人，其中男女各为7 3 人和1 0 2 入，分别占4 1 7 和5 8 3 。我们对2 0 0 5 级临床七年制本科学生的考生来源、升入大学前高中、家庭及学习教学现状等基本情况作了调查，结果如下：l 、考生来源( 见图2 )2 0 0 5 级临床本科学生考生来源分为四类，其中3 4 3 来自农村，2 9 7 来自城镇，1 1 4 来自直辖市或省会城市，2
11、 4 6 来自中小城市。比例图2 考生来源地2 、入学前高中类别( 见图3 ) ：2 0 0 5 级临床本科学生入学前高中类别分为三类，其中2 9 1 来自省重点高中，3 8 8 来自市重点高中，3 2 6 来自非重点高中。图3 入学前高中类别3 、父母文化程度及职业情况( 见表3 、表4 )通过2 0 0 5 级I 临床本科学生父母亲文化程度调查发现，学生父母亲的文化程度大多集中在高中和初中文化水平。而其父母亲的职业状况则多集中在工人、农民、教师、专业技术人员和私营企业主。栅黜姗黜姗螂慨巩嘛骗帆鼢傩硼嗍跚吣溉嘴443322ll表3 父母亲文化程度表表4 父母亲职业状况4 、在P B L 教学
12、开始前学生对P B L 教学模式的了解程度和途径( 见表5 ) ：通过调查发现8 1 1 的2 0 0 5 级l 临床本科学生对P B L 教学模式不了解，有1 6 6 的学生是通过高年级同学介绍了解的。9表5 在P B L 教学开始前学生对P B L 教学模式的了解途径5 、2 0 0 5 级临床本科学生对所选择的临床医学专业的态度：从表6 看出，2 0 0 5 级临床本科学生在进行P B L 教学前对临床医学专业的兴趣大的比例只有3 7 1 ，选择兴趣不一定和兴趣小的学生占总人数的5 7 1 和3 4 。表62 0 0 5 级临床本科学生对所选择的临床医学专业的态度6 、2 0 0 5 级
13、临床本科学生学习中主动联系其他课程知识的状况从表7 可以发现，7 0 9 的2 0 0 5 级临床本科学生不善于将所学知识主动与其他课程进行联系和思考。表7 主动联系其他课程知识对调查学生的基本情况进行摸底的原因是：1 、通过受调查学生的基本情况的了解，可以分析这些因素中究竟有多少会对P B L 的教学效果产生影响，并造成什么样的影响；2 、可以减少一些实验变异，保证实验样本的同质性。在接受调查的七年制学生父母亲的文化水平主要集中在大专以下，而且主要集中在初高中水平。职业也集中在工人农民等几类常见职业范围，其中8 1 1 的受访学生在实验以前对P B L 不了解，这样就在P B L 教学下的人
14、群分布也没有较大的差别。经多元线性回归分析，以上各因素与P B L 评价结果之间均无统计学意义。即可以认为这些因素对调查的结果没有影响。同时也可以看出2 0 0 5 级临床本科学生普遍对I 临床医学不感兴趣，而且缺乏主动对所学知识进行融会贯通的意识。6 3 2 对2 0 0 3 、2 0 0 4 级学生的追踪问卷研究在2 0 0 5 年和2 0 0 6 年分别对山西医科大学2 0 0 3 级和2 0 0 4 级临床医学专业七年制本科学生的生理学教学中实验性的进行P B L 教学，取得了较明显效果。为研究这些学生在经历了P B L 教学后I - 2 年后对P B L 的看法是否有变化，看他们对P
15、 B L 教学模式会有不同的看法吗，故特对其以追踪问卷的方式进行了实验研究。但经统计学分析，与2 0 0 5 级数据进行比较，P 值均小于0 0 5 ，两者间无统计学意义，即可认为2 0 0 3 级至U 2 0 0 5 级学生对P B L 的评价没有差别，也就是说2 0 0 3 2 0 0 4 级开展P B L 教学的效果评价结果与2 0 0 5 级的结果一致。6 3 3P B L 教学的效果总体评价l 、对P B L 的总体认识分析( 图4 )在P B L 教学结束时，认为P B L 是一种好的教学模式的学生为6 9 8 ，接近7 0 。说明P B L教学教学后从学生的角度认为比起L B L
16、 ，P B L 确实有明显的优势。图42 0 0 5 级学生对P B L 教学模式的评价2 、P B L 教学模式值得推广吗? ( 图5 )从图5 分析，其中认为P B L 教学模式应该和非常应该推广的比例之和为7 4 3 ，说明大多数学生是对P B L 教学模式是认同的，并表现出一定的优势。7 帏6 5 1 0 9 7 0 1 ：。圈1 2 3 0 1 2 9 0 墨圈一图52 0 0 5 级学生认为P B L 值得推广的调查结果3 、P B L 教学模式是否有助于各门课程知识的融会贯通通过对学生P B L 教学实验前后问卷调查，得至i J P B L 教学模式是否有助于各门课程的融汇贯通的数据，并进行X 2 检验，X 2 = 1 2 2 7 4 ，P = 0 0 0 0 ，P 0 0 1 可认为在实施P B L 后学生认为P B L 教学模式有助于各门课程的融汇贯通，由下表可看出，认为有帮助的比例由5
