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1、1北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病诊治糖尿病诊治糖尿病诊治糖尿病诊治糖尿病诊治糖尿病诊治糖尿病诊治糖尿病诊治北京协和医院北京协和医院北京协和医院北京协和医院 向红丁向红丁向红丁向红丁一切为了糖尿病病人一切为了糖尿病病人一切为了糖尿病病人一切为了糖尿病病人2北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念? 致病原因致病原因致病原因致病原因：遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素环境因素环境因素环境因素环境因素 ? 主要问题主要问题主要问题主要问题：胰岛素分泌不足胰岛素
2、分泌不足胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足抵抗抵抗抵抗抵抗 ? 基本改变基本改变基本改变基本改变：血糖增高血糖增高血糖增高血糖增高其他代谢紊乱其他代谢紊乱其他代谢紊乱其他代谢紊乱3北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准? 静脉葡萄糖氧化酶法血糖静脉葡萄糖氧化酶法血糖静脉葡萄糖氧化酶法血糖静脉葡萄糖氧化酶法血糖 ? 空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L7.0mmol/L7.0mmol/L ? 餐后两小时血糖餐后两小时血糖餐后两小时血糖餐后两小时血糖11.1mmol/
3、L11.1mmol/L11.1mmol/L11.1mmol/L ? 随机血糖随机血糖随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L11.1mmol/L11.1mmol/L ? 糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白6.56.56.56.54北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病血糖诊断糖尿病血糖诊断糖尿病血糖诊断糖尿病血糖诊断标准标准标准标准 11111111. . . .1 1 1 1 ( ( ( (200200200200) ) ) ) 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病7.87.87.87.811.111.111.111.1 糖耐
4、量受损糖耐量受损糖耐量受损糖耐量受损 7.8 (140)7.8 (140)7.8 (140)7.8 (140) 正常正常正常正常服服服服糖后糖后糖后糖后 两两两两小时小时小时小时 11111111. . . .1 1 1 1 ( ( ( (200200200200) ) ) ) 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 糖尿病前期糖尿病前期糖尿病前期糖尿病前期 7.8 (140)7.8 (140)7.8 (140)7.8 (140) 正常正常正常正常餐后餐后餐后餐后两两两两 小时小时小时小时 7.0 (126)7.0 (126)7.0 (126)7.0 (126) 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 或或或或6.16.
5、16.16.17.07.07.07.0 空腹血糖受损空腹血糖受损空腹血糖受损空腹血糖受损 6 6 6 6. . . .1 1 1 1 (1(1(1(11 1 1 10)0)0)0) 正常正常正常正常 和和和和空腹空腹空腹空腹5北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病的分型? 1 1 1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病：9%9%9%9% ? 2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病：90%90%90%90% ? 其他特殊类型的糖尿病其他特殊类型的糖尿病其他特殊类型的糖尿病其他特殊类型的糖尿病：1%1%1%
6、1% ? 妊娠糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病6北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中国糖尿病现状中国糖尿病现状中国糖尿病现状中国糖尿病现状? 病人剧增病人剧增病人剧增病人剧增 ? 危害巨大危害巨大危害巨大危害巨大 ? 可防可治可防可治可防可治可防可治7北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科28.3 40.5 43%28.3 40.5 43%16.2 32.7 102%16.2 32.7 102%53.2 64.1 21%53.2 64.1 21%10.4 18.7 80%10.4 18.7 80%200
7、2002002007 7 7 7 = = = = 2.462.462.462.46 亿亿亿亿 2020202025252525 = = = = 3.803.803.803.80 亿亿亿亿 增幅增幅增幅增幅 55555555% % % %24.5 44.5 81%24.5 44.5 81%20072007200720072025202520252025年糖尿病患病状况年糖尿病患病状况年糖尿病患病状况年糖尿病患病状况46.5 80.3 73%46.5 80.3 73%67.0 99.4 48%67.0 99.4 48%8北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌
8、科病人剧增病人剧增病人剧增病人剧增? 2010201020102010年糖尿病病人年糖尿病病人年糖尿病病人年糖尿病病人2.852.852.852.85亿亿亿亿， 花费花费花费花费3760376037603760亿美元亿美元亿美元亿美元 ? 2035203520352035年糖尿病病人年糖尿病病人年糖尿病病人年糖尿病病人4.384.384.384.38亿亿亿亿， 花费花费花费花费4900490049004900亿美元亿美元亿美元亿美元 ? 我国糖尿病患病率约我国糖尿病患病率约我国糖尿病患病率约我国糖尿病患病率约5 5 5 56%6%6%6%， 病人总数约病人总数约病人总数约病人总数约600060
9、0060006000万万万万9北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科种子种子种子种子：遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 土壤土壤土壤土壤：环境因素环境因素环境因素环境因素 树干树干树干树干：肥胖肥胖肥胖肥胖胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗 花朵花朵花朵花朵：高体重高体重高体重高体重高胰岛素高胰岛素高胰岛素高胰岛素 高血糖高血糖高血糖高血糖、高血压高血压高血压高血压、高血脂高血脂高血脂高血脂 高血黏高血黏高血黏高血黏、高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率高尿白蛋白排泄率高尿白蛋白排泄率高尿白蛋白排泄率 高脂肪肝发生率高脂肪肝
10、发生率高脂肪肝发生率高脂肪肝发生率 果实果实果实果实：糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病、高血压病高血压病高血压病高血压病 冠心病冠心病冠心病冠心病、脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中、痛风痛风痛风痛风 脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝、某些癌症某些癌症某些癌症某些癌症糖尿病是代谢综合征组成部分之一糖尿病是代谢综合征组成部分之一糖尿病是代谢综合征组成部分之一糖尿病是代谢综合征组成部分之一10北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科IDFIDFIDFIDF代谢综合征新定义代谢综合征新定义代谢综合征新定义代谢综合征新定义? 腰围腰围腰围腰围：男男男男90909090公分公分公分公分，女
11、女女女80808080公分公分公分公分 ? TGTGTGTG高高高高： 1.71.71.71.7毫摩尔毫摩尔毫摩尔毫摩尔/ / / /升升升升(150(150(150(150毫克毫克毫克毫克/ / / /分升分升分升分升) ) ) ) ? HDLHDLHDLHDL- - - -CCCC低低低低：男男男男1.031.031.031.03毫摩尔毫摩尔毫摩尔毫摩尔/ / / /升升升升(40(40(40(40毫克毫克毫克毫克/ / / /分升分升分升分升) ) ) ) 女女女女1.291.291.291.29毫摩尔毫摩尔毫摩尔毫摩尔/ / / /升升升升(50(50(50(50毫克毫克毫克毫克/ /
12、 / /分升分升分升分升) ) ) ) ? 高血压高血压高血压高血压：130/85 130/85 130/85 130/85 毫米汞柱或已治高血压毫米汞柱或已治高血压毫米汞柱或已治高血压毫米汞柱或已治高血压 ? 高血糖高血糖高血糖高血糖：空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖 5.65.65.65.6毫摩尔毫摩尔毫摩尔毫摩尔/ / / /升升升升 (100(100(100(100毫克毫克毫克毫克 / / / /分升分升分升分升) ) ) )或已治或已治或已治或已治2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病11北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科1010
13、1010年来平均体重增加年来平均体重增加年来平均体重增加年来平均体重增加（公斤公斤公斤公斤）年岁年岁年岁年岁城市城市城市城市农村农村农村农村 男性男性男性男性 女性女性女性女性男性男性男性男性女性女性女性女性 202020204.5 0.7 3.7 1.04.5 0.7 3.7 1.04.5 0.7 3.7 1.04.5 0.7 3.7 1.0 303030303.6 0.8 3.7 2.13.6 0.8 3.7 2.13.6 0.8 3.7 2.13.6 0.8 3.7 2.1 404040402.6 1.1 2.7 3.12.6 1.1 2.7 3.12.6 1.1 2.7 3.12.6
14、1.1 2.7 3.1 505050502.8 1.9 3.2 4.02.8 1.9 3.2 4.02.8 1.9 3.2 4.02.8 1.9 3.2 4.0 606060602.7 2.4 2.6 3.12.7 2.4 2.6 3.12.7 2.4 2.6 3.12.7 2.4 2.6 3.1 707070702.7 2.5 2.3 3.82.7 2.5 2.3 3.82.7 2.5 2.3 3.82.7 2.5 2.3 3.812北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中国居民超重与肥胖率中国居民超重与肥胖率中国居民超重与肥胖率中国居民超重与肥胖率(%)(%)(%)(%)0510152025超重肥胖WHO超重肥胖0 7 18 合计世界卫生组织标准世界卫生组织标准世界卫生组织标准世界卫生组织标准22.87.118.92.9中国标准中国标准中国标准中国标准13北京协和医院
