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1、癫痫和癫痫发作病人影像学检查的选择和必要性癫痫和癫痫发作病人影像学检查的选择和必要性 将简要介绍反映癫痫发作和癫痫病人脑结构和脑功能的神经影像学进展， 在 这些病人中进行神经影像学检查的适应症和这些检查中诊断方面的潜在应用价 值。 通常出现新发癫痫发作的病人需要尽快完成影像学检查以排除可能存在的 重要病因。核磁共振（MRI）是癫痫病人进行结构性神经影像检查的首选。特定 的癫痫影像学检查参数将有利于增加检测出与部分性或全面性癫痫发作相关的 结构性病灶（也就是磁共振上显示的脑结构异常信号） 。常见的导致癫痫病理改 变有颞叶内侧硬化（萎缩） 、皮层发育不良（MCD） 、局灶性脑软化、原发性脑肿 瘤、
2、脑血管畸形和脑囊虫。功能磁共振通常用于药物难治性局灶性癫痫考虑手术 的病人的术前评估。 癫痫的神经影像学检查的作用取决于恰当合理的临床适应症。 对于既往无癫 痫病史的病人出现急性癫痫发作， 有必要进行结构影像学检查以除外潜在的需要 进行特殊干预治疗的病因（如硬膜下血肿） 。对于从未进行过此类检查的癫痫患 者，磁共振检查可以达到以下多个目的：确认导致癫痫发作的局部性病灶，并帮 助诊断癫痫类型。 相当大比例的癫痫病人所进行的磁共振检查结果可能正常或不 明确。对于药物难治性局灶性癫痫病人，功能神经影像学检查如氟脱氧葡萄糖正 电子发射断层扫描（FDGPET，通常所称的 PET 或 PETCT） ，发作期单光子发射计 算体层摄影（SPECT）或功能磁共振（fMRI）可能有助于外科治疗的术前评估， 尤其对于磁共振阴性（未发现结构异常）的癫痫病人有更大帮助。但此类病人外 科手术后无癫痫发作的预后要差于磁共振上存在导致癫痫的结构性病灶的病人。
