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1、城市养老机构老年人群健康及营养状况调查分析摘要目的：通过对血脂水平、抗氧化能力与免疫能力以及营养素摄入量的调查，了解养老机构老年人身体健康状况以及营养素摄入情况，分析两者的关系。方法：健康状况：对青岛市两所养老机构3 2 0 名老人进行体重、身高等体格测量，并采集5 m l 空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定血糖、血红蛋白水平及血浆中脂质水平，用试剂盒测定谷胱甘肽过氧化物酶( G S H P x ) 活力、丙二醛( M D A )含量、超氧化物歧化酶( S O D ) 活力及红细胞溶血度等抗氧化指标，采用放免法测定胰岛素、C 一反应蛋白、白介素6 ( I L 6 ) 、肿瘤坏死因子( T N
2、 F ) ，用电子耦合等离子质谱仪( I C P M S ) 测定红细胞中矿物质含量。膳食调查：由经过培训的专职医务人员对养老机构老年人采用称重法与询问法相结合进行膳食调查，并同时对食物进行称重，调查数据采用营养软件进行录入分析。结果：1 ) 健康状况结果：养老机构老年人消瘦、贫血患病率分别为1 9 和1 3 2，且男性贫血患病率高于女性；超重、高血压、高血糖、血脂异常发生率分别为4 5 9 、6 1 8 、1 9 O 和3 6 2 。随着年龄的增长，老年人体质指数呈下降趋势，但各组间差异无显著性( 扮0 0 5 ) ；消瘦、正常和超重三组间皮褶厚度差异无显著性( 尸 0 0 5 ) ；超重组
3、腰围大于正常组和消瘦组( 尸 O 0 5 ) ；K和M g 的摄入量男性均高于R N I ，女性均低于R N I ，两者差异有显著性( 氏0 0 5 ) ，N a 的摄入量低于R N I ，但男性摄入量高于女性，且差异有显著性( 尸 0 0 5 ) 2 )T h e r ew e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e si nt h ec o n t e n to fS O D 、M D A ，t h ea c t i v i t yo fG S H P xa n dt h ee r y t h r o c y t eh e m o l
4、y s i sa m o n gd i f f e r e n ta g e dg r o u p s ( 胗0 0 5 ) T h e r ew e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sa m o n gd i f f e r e n ta g i n gg r o u p si nI L 一6 ，C P Ra n dT N EB u tt h ei n s u l i nl e v e lo ft h eo l d e r - t h a n 一9 0g r o u pw a sh i g h e rt h a no t h e
5、rg r o u p s 伴0 0 5 ) T h eT N Fa n dt h ei n s u l i nl e v e lo fh y p e r l i p i d e m i ag r o u pd i f f e r e df r o mt h en o r m a lg r o u p ，b u tt h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ew i t hC P Ra n dI L 一6b e t w e e nt h et w og r o u p s 3 ) T h ed i e t a r yi n t
6、a k eo fp r o t e i nW a s7 4 6 9 df o re v e r ys t a n d a r dp e r s o n T h ee n e r g yp r o v i d e db yp r o t e i n ，f a ta n dc a r b o h y d r a t ew e r e18 1 ，2 2 9 a n d5 9 0 r e s p e c t i v e l y T h er a t i oo fe n e r g yp r o v i d e db yb r e a k f a s t ，l u n c ha n dd i n n e
7、 rw a s4 ：4 ：2 T h ed i e t a r yi n t a k e so fr e t i n o le q u i v a l e n t , t h i a m i n e , r i b o f l a v i n , v i t a m i nCa n dt o t a lv i t a m i nEw e r ea l ll O W e rt h a nt h ea m o u n t sr e c o m m e n d e db yt h eC h i n e s eN u t r i t i o nS o c i e t y ( R N I ) f o r
8、b o t hm e na n dw o m e n M a l e s a v e r a g ed i e t a r yi n t a k eo fv i t a m i nCw a sh i g h e rt h a nf e m a l e s ( P ，9 0 m m H g 为高血压【9 1 。血浆葡萄糖测定：空腹血糖值 6 1 m m o l L 为异常【1 0 1 。血浆脂质水平测定：总胆固醇 5 6 8 m m o l L 为异常，甘油三酯 1 9 2 m m o l L 为异常，高密度脂蛋白 0 0 5 ) ，超重组的腰围高于消瘦组和J 下常组( 尸 0 0 5 ) 。(
9、 表3 )表3 不同年龄B M I 值与血脂水平比较( 元s ) m m o l 15青岛大学硕士学位论文2 4 老年人胰岛素及炎性因子指标比较结果显示，9 0 岁以上老年人的胰岛素水平高于其余各年龄组，差异有显著性( P 0 0 5 ) ，将抗氧化维生素摄入水平与R N I 进行比较，结果如下图：耐咖口维生素A维生素卧口维生素C口维素E舳7 0 一H n 年龄( 岁)图2 3 不同年龄抗氧化维生素摄入水平与R N I 比值( )如鲫加0一邑H丕锵婷蜡基薜蠕青岛大学硕一I ：学位论文2 3 矿物质摄入水平2 3 1 不同性别矿物质摄入水平结果显示，不同性别钙的摄入低于中国营养学会推荐的每同8
10、0 0 m g 摄入量，但不同性别间摄入水平无显著性差异( 尸 0 0 5 ) ，K 、M g 的摄入量男性均高于R N I ， 且均高于女性，差异有显著性( 氏O 0 5 ) ，N a 的摄入量均低于R N I ，但男性摄入量高于女性，且差异有显著性( 尸 0 0 5 ) 。( 表4 )表2 4 不同年龄抗氧化能力的比较( 覃s )2 5 红细胞内矿物质水平比较结果显示。老年人各年龄组红细胞内矿物质水平差异无显著性( P o0 5 )如如青岛大学硕上学位论文表2 5 不同年龄红细胞中矿物质水平比较( i s ) ( 1 lg g )3 讨论膳食调查的方法包括称重法、记账法、询问法和化学分析法
11、。本调查为更加准确的得到老年人的膳食摄入情况，采用询问法和记账法相结合的方法进行调查。本研究对青岛市两所养老机构老年人进行膳食调查发现，养老机构老年人的蛋白质摄入量均高于中国营养学会推荐的每日摄入量( 分别达R N I 的1 0 5 - , 1 4 0 ) ，显示高蛋白饮食；而能量的摄入却低于R N I ，老年人能量摄入偏低，调查中发现，老年人大多数都注意自己调节饮食，以吃饭八分饱为原则，极少出现饱腹现象，分析可能是老年人能量摄入偏低的原因。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为1 7 3 、2 3 5 、和5 9 O ，满足中国营养学会推荐的1 0 1 2 ，2 0 “ - 3 0 ，5 5
12、 6 5 的供能比例，但是，由于老年人胆汁酸减少，酶活性降低，消化脂肪的功能下降，故摄入的脂肪能量比应以2 0 为宜【3 4 】，本调查结果显示，老年人的脂肪供能比介于2 0 一3 0 之间，脂肪供能比较高，应减少脂肪摄入量。并且蛋白质摄入量也较高，可能与膳食结构中蛋白质类食物摄入较多有关，这种高蛋白、高脂肪饮食可能与调查所得老年人高血脂、高血糖有关。调查显示老年人三餐热能比为4 ：4 ：2 ，这可能是由于老人特殊的生理特点，起床较早，在早饭前己进行了较多的体育锻炼，能量消耗较多，从而早饭时需要摄入更多的热量来满足机体需要，而在养老机构晚饭后活动较少，从而形成了4 ：4 ：2的供能模式，这种供
13、能模式比较符合老人的生理特点。老年人的零食提供能量为2 9 3 2 k c a l ，占总能量的1 0 2 。中国营养学会尚未制定零食提供能量在总能量中的比例，但调查中发现，老年人的零食以水果蔬菜为主，有9 4 7 的人选择以水果蔬菜作为零食。1 6第二章城市养老机构老年人群膳食营养状况调查分析维生素是维持生命活动所必需的营养素，在人体发挥重要作用。其中，重要的抗氧化维生素有维生素A 、C 、E 等。人体依赖消除自由基的酶如S O D 、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和维生素A 、维生素C 、维生素E 、硒等抗自由基物质来调节自由基代谢的平矧3 5 】。Y a l c i n 等【3 ”7 】
14、在其研究中指出，给予抗氧化维生素A 、C 、E 对于人类早期癌症的预防与治疗是有帮助的。李英哲等【3 8 】研究表明维生素A 缺乏使机体组织脂质过氧化反应增强，并随着维生素A 缺乏的加重而使脂质过氧化程度明显加强；维生素C 不但可以抑制体内氧化反应，还可通过增加T 淋巴细胞的数量及增强活力、促进干扰素的合成、参与胆固醇代谢、提高机体免疫力等途径，延缓机体衰老过程；维生素E 是人体最丰富的脂溶性抗氧化剂，可以与脂氧自由基或脂过氧自由基反应，使脂质过氧化链式反应中断防止过氧化脂质的形成【3 9 1 ，同时具有增加胆固醇生理功能的作用，对于防止血管老化、血栓形成等心脑血管疾病，延缓衰老有着极为重要的
15、临床意义。本调查结果显示，男性的视黄醇当量、尼克酸、维生素C 的摄入量虽然均达不到中国营养学会制定的推荐摄入量，但均已达到R N I 的8 0 ，但是硫胺素、核黄素的摄入量低于8 0 R N I 。按年龄进行分析，各年龄组老年人的维生素A 摄入量均低于R N I 。维生素A 缺乏最常见于老年人，缺乏可致老年人上皮角化和皮肤干燥，应适当给老年人补充富含维生素A 的食物或营养制剂。维生素C 、E 的摄入量均低于R N I ，应增加蔬菜水果的摄入以保证摄入足够的维生素C 。核黄素在体内主要以黄素辅酶形式f f M N 和F A D ) 参与机体生物氧化过程中的递氢作用。人群调查发现核黄素缺乏，机体抗
16、氧化能力降低【加】，核黄素缺乏对血液抗氧化指标的影响研究【4 卜4 3 】表明，核黄素缺乏大鼠脂质过氧化物增加。因此，为减缓衰老和预防慢性退行性疾病，老年人应重视核黄素的营养状况，核黄素缺乏者可适当增加富含核黄素的食物与碳水化物摄入量，同时降低脂肪的摄入量以改善核黄素营养和抗氧化能力，蛋白质、脂肪、碳水化物的摄入水平，能量消耗和运动量等因素均可影响核黄素营养状况和或核黄素需要量畔】。研究中老年入抗氧化维生素摄入量均达不到R N I ，且各组间差异无显著性，而其抗氧化能力无显著性差异。考虑可能是因为老年人随年龄增长机体抗氧化能力整体下降，而其抗氧化维生素摄入量均无显著性差异。在对老年人的微量元素摄入量进行分析时发现，老年男性的矿物质摄入量除钙外，其余均高于女性，差异有显著性。在我国，钙是居民膳食中缺乏最明显的营养素【4 引。不同性别钙的
