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1、河北 医药 2 0 1 2年 7月 第 3 4卷 第 l 4期H e b e i Me d i c J o u m， 2 0 1 2， V o l 3 4 J u l N o 1 4 者多讲自己的情况 ， 比如工作 ， 家庭住址、 家庭成员等情况 ， 同 时指导家属对患者进行家庭训练。 有时在患者熟悉的环境或自 然对话的语境中， 患者的口语表达会更好。训练内容要根据患 者的喜好、 文化水平等有所选择。患者进行上述 言语训练， 5 0 ： 周， 休息 2 d ， 每次3 0 m i n ， 连续治疗 3个月。 1 5 治疗组治疗方法本组患者除每天进行上述言语康复训 练外 ， 还 由同一医师进行针
2、刺治疗 ， 穴位选 百会 、 风池 、 金津 、 玉 液、 廉泉、 通里、 合谷、 足三里等， 可随症加减 ， 除金津、 玉液快针 外， 其他穴位每次常规留针 4 0 m i n ， 1次 d ， 每 2 0天 1 疗程， 休 息 5 d ， 进入下 1个疗程 ， 连续 治疗 3 个 月。 1 6 疗效评定标准患者在治疗前及治疗 3个月后均由同一 康复医师进行评定 ， 评定标准： 痊愈 ， 语言基本恢复正常， 达到 波士顿诊断性失语 检查 法中的失语症严重 程度分级 的 5级 ； 显 效， 治疗后程度较治疗前提高 2级以上( 包括2级， ) 但未痊愈 ； 有效( 好转) ， 治疗后程度较治疗前
3、提高 1级， 但未痊愈； 无效 ， 治疗前后基本无改善。 1 7 统计学分析应用 S P S S 1 0 0统计软件， 计数资料采用 x 检验或确切概率法 ， P0 0 5 ) ， 而0 3级的患者 ， 治疗组疗效优于对照组( x 值 分别为 8 4 6 5 6 、 4 4 5 1 、 1 1 4 9 1 、 5 4 6 1 6 ， P 0 0 5 ) ， 具有可比性。 1 2 治疗方法2组均采用降颅压 、 抗感染 、 保护脑细胞 、 解 痉 2 2 l 0 第 4卷 第 1 4期H e b e i Me d i c a l J o u rna l ， 2 0 1 2 V o l 3 4 J
4、u l N o 1 4 等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加参麦注射液、 脑苷肌 肽治疗 ， 具体如下 ： 1 0 m l 脑苷肌肽注射液( 吉林威威制药产， 2 m l 支 ) 入 于 5 0 0 m l 5 葡萄糖盐水 中静脉滴 注 ， 1 次 d ； 3 0 ml 参麦注射液 ( 雅安三九药业 产 ， 规格 1 0 m l 支 ) 入于 5 0 0 m l 5 葡萄糖盐水中静 脉滴 注 ， 1 次 d ， 1 0 d为 1 个疗程。 1 3 疗效指标 根据 格拉 斯哥 昏迷分 级计 分法 ( G C S S T e a s d a l e ) ， 对 2组患者治疗前后分别评分 。根据格拉
5、斯哥治疗结果 分析( G O S ) ， 对2组患者治疗 3个月后分别评分。 1 4 统计学分析应用 S A S 6 1 2统计软件 ， 计数 资料采用 X 检验 ， P 2 5 0 k s m 。( 2 ) 空腹血糖 6 1 mm o l L ， 和( 或 ) 餐后 2 h血 糖 7 8 mm o L L ， 及 或已确诊糖尿病者。( 3 ) 空腹三酰甘油 1 7 0 m mo l L ； 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 ( HD L - C) ： 男 性 0 0 5 ) 。三酰甘油治疗后较治疗前明 显下降 (P 0 0 1 ) ； HD L - C治疗 后较 治疗 前 明显 上 升 (
6、P 0 0 1 ) 。针刺配合药物治疗组： B M I 、 三酰甘油、 H D L C治疗前 后比较(P0 0 1 ) 。2组治疗后 B MI 、 三酰甘油、 HD L C水平 间差异有统计学 意义(P 0 0 1 ) 。见表 1 。 3 讨论 代谢综合征是肥胖、 高血压、 高血脂及高血糖等多方面代 谢异常的临床综合征 ， 代谢综合征及其并发症不仅给病人本身 项 目来源 ： 河北省医学科学研 究指令性课题 ( 编号 ： 2 0 0 9 0 9 9 ) 作者单位 ： 0 5 0 0 1 1 河北省石家庄市中心医院 表 1 2组治疗前后观察指标比较 s 组别 时间 B M I ( k g m )三
7、酰甘油( m m o l L )H D L - C ( m m o L ) 注 ： 与治疗前 比较 ， P 0 0 5； 与治疗组 比较 ， 0 0 5 带来躯体上的痛苦和生活上的不便 ， 同时也给家庭和社会带来 很大负担。腹性肥胖与代谢综合征危险性密切相关。新的肥 胖症标准 把 B M I 2 5 k sm 者定为肥胖， 腰围指标 已作为预 测合并危险因子的指标。针灸减肥机制是通过扶正祛邪， 刺激 穴位， 调整经络， 达到加强脾肾功能， 帮助正气 ， 可促进新陈代 谢 ， 达到减肥目的， 以调节身体代谢， 从而达到降糖、 降压、 降脂 的效果 J 。 中医针灸穴位干预代谢综合征的治疗起步晚，
8、 发展迅速。 从病因人手 ， 它涉及脾、 肝、 肾三脏， 三个脏器的功能失调导致 了机体郁热、 痰浊、 瘀血及气血阴阳失调， 痰浊、 瘀血与代谢紊 乱密切相关 ， 既是致病因素， 又是病理产物。痰瘀互阻是其主 要病机 ， 肝脾功能失调为核心的代谢紊乱是基本病机， 而肝郁 胃热则相应于胰岛素抵抗而成为其发生的中心环节， 同时临床 观察现实多数代谢综合征患者在其发病早期及整个过程 中多 伴有肝郁胃热各种症状， 针对其病机， 采用疏肝开郁， 倾泻胃热 的治疗原则 ， 采取针灸辨证选穴配合药物用 以治疗代谢综合 征 ， 同时调节 内分泌功能 ， 逆转 异常代 谢 ， 兴 奋 p受 体 ， 改善胰 岛素抵抗状态 ， 在减低血糖， 调节血脂， 降压、 改善焦虑以及抑 郁状态等多方面取得了初步疗效。 参考文献 1 阮雅丽 ， 阳仁 达近十 年针 灸减 肥 的l临床 研究 进展 中 医药 导 报， 2 01 0， 1 6： 7 3- 7 5 2 白耀华 新的肥胖诊断标 准 国外 医学 内科学分册 ， 2 0 0 2 ， 2 9： 1 7 8 3 李松 ， 邹旭 ， 邓铁涛 肥 胖机理及 中医药 防治肥胖 症的研 究进展 中 西医结合心脑血管病杂志 ， 2 0 0 4， 1 4： 8 - 9 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 2 0 11 0 )
