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1、http:/ -1- 针灸治疗慢性咽炎的临床进展针灸治疗慢性咽炎的临床进展 卢圣锋，李小宏，彭静 成都中医药大学，四川成都（610075） 摘摘 要：要：目的：总结近五年来针灸治疗慢性咽炎的临床进展,反映这一专题的最新水平与进 展，为今后的临床与科研提供参考依据。方法:按针刺，艾灸,针药结合，穴位注射等治法介 绍针灸治疗慢性咽炎的临床进展。结论：针灸疗效肯定，无副作用，简便，值得推广。 关键词：关键词：针灸，慢性咽炎，综述 慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。本病临床表现一般为咽干,发痒,异 物感,咽痛等，属中医“喉痹”范畴。临床上，对慢性咽炎的治疗目前没有特效药物，而针灸 治疗本病
2、疗效较好，故综述如下，以飨同仁。 1 针刺针刺 1.1 毫针毫针 刘存志1取天容用50mm毫针向舌根部直刺1.5寸,使酸胀感扩散至舌根或咽部;列缺用25mm针斜刺,针尖向肘微斜刺入0.5寸,施雀啄术使酸胀感向颈肩传导为佳;照海用25mm毫针,足稍内翻从足内侧向外侧直刺 0.5 寸,太溪用补法,鱼际、太冲用泻法。治疗期间停用抗生素及其他咽部用药。 治疗慢性咽炎51例,治愈25例,占49.0%;显效20例,占39.2%;好转6例,占11.8%;总有效率 100%。温秉强2等取天突穴,配穴:列缺配照海、三阴交配太冲,治疗慢性咽炎 41 例全部有效。董喜艳3等介绍纪青山教授以养阴清热利咽为主，局部取天
3、突，扶突、廉泉，远端取阴郄。阴虚加照海,实热加合谷,治疗慢性咽炎 56 例结果痊愈 41 例,占 73.2%，总有效率100%。郭林4设置对照组穴,治疗组主取翳风,廉泉,鱼际,复溜。对照组口服药物治疗。酌情选用 coSMZ、 板兰根片等药,治疗慢性单纯性咽炎 60 例,治疗组总有效率 93.3%， 对照组 80%。齐建文5主穴取天容(双)、列缺(双)、照海(双),治疗慢性咽炎 46 例,治愈 34 例,占 73.9%;好转12 例,占 26.1%;总有效率为 100%。王云飞6等用针刺廉泉穴方法取得较好疗效。徐静7以人迎、廉泉、天突为主穴进行针刺，治疗慢炎 50 例,总有效率达 98.0%。缪
4、奇祥8设立对照组产，用子午流注纳甲法治疗 38 例，随仿半年作统计，总有效率 100% 1.2 火针火针 关健美9等常规消毒后,点燃酒精灯,将一支细火针烧至通红,速刺廉泉穴,针尖应斜向舌根部;刺天突穴,针尖略向斜下;刺扶突穴,垂直进针。针刺以上 3 穴,均要速刺疾出,深度在 0.3-0.4 寸之间,而后在各穴周围点刺 2-3 针,深度约为 0 2 寸。刺咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管,嘱患者张大嘴,用压舌板压舌前三分之二处,并发出啊音,以充分暴露咽部,用平头火针烙烫 12 处即可。 深度不超过 0.1 寸。 隔日治疗 1 次。 10 次一疗程。 痊愈 30 例,占 53.6%;显效显减轻或
5、复 14 例,占 25.0%;有效 8 例,占 14.3%;无效 4 例,占 7.1%。总有效率为 92.9%。黄再军10等取患者坐位,仰头张嘴,嘱其舌尖向上紧顶软腭暴露金津、玉液穴,左手持酒精灯,将酒精点燃,右手持针将针尖置火外焰 1/3 处烧红后迅速点刺金津、玉液穴各 2-3 次,以每次出血 2-3 滴为度。5 天一次,15 天为一个疗程。治疗慢性咽炎 69 例,其中痊愈 60 例,显效 9 例,总有效率为 100%。 1.3 梅花针梅花针 http:/ -2- 张力11用酒精消毒叩刺部位后,持梅花针沿下颌骨下缘弧行叩刺 2-3 行,颈前部肌腹纵行叩刺2-3 行,胸锁乳突肌纵行叩刺 2-3
6、 行,然后沿华佗夹脊穴和膀胱经由上至下叩刺 23 行。叩刺以局部皮肤潮红为宜。 最后在颈前两侧分别拔 2 只小号火罐,再在华佗夹脊穴由上至下拔 5-6只大号火罐,均用闪火法。以罐内皮肤出现紫红色为佳。如在脊柱两侧扪及条索状物或结节状物,要重点刺激及拔罐;如有便秘者,应及时通便治疗。每日 1 次,5 次为 1 个疗程。2 个疗程后统 67 例患者中,经 2 个疗程治愈 48 例,占 71.6%;好转 16 例,占 23.9%;无效 3 例,占 4.5%,总有效率 95.5%。 2 电针电针 刘琳12等取天突、风池,配穴为列缺、尺泽、太溪、照海，治疗慢性咽炎 82 例,总有效率达95.1%,随访半
7、年无复发者 38 例,占 46.3%. 3 蜂针蜂针 贾利芳13等用蜂针刺天突、璇玑穴，然后循径散刺(常规消毒颈部后,用无齿镊将蜂针从蜜蜂尾部拔出,夹持蜂针在阳明经皮部利用蜂针散刺),同时用蜂胶酊与甘油配制的蜂胶制剂涂抹咽部病灶处,取得良好疗效. 4 针挑疗法针挑疗法 张秋菊14设立对照组，治疗组采用圆利针或钩状针依次针挑天突、廉泉,肺俞等穴，完毕常规处理伤口,在创口上涂上碘酊,外贴止血贴, 治疗慢咽 35 例，总有效率 97.1%。 5 艾灸艾灸 刘晓燕15将艾条点燃后，选定穴位(天突、廉泉、阿是穴、鱼际、太溪、照海)施灸，第 l 天,灸约 20-30 分钟,以咽部灼热、舒适为佳,灸至咽部症
8、状好转为止。第 2 天起，每天灸两次，每次 20-30 分钟，每次 2-3 穴，6 天一疗程。治疗期间停用其他药物。治疗慢性咽炎 48 例,痊愈 21 例，占 43.75%;显效 19 例，占 39.58%;好转 6 例,占 12.5%;无效 2 例，占 4.17%;总有效率 95.83%。 6 穴注穴注 6.1 单纯穴注单纯穴注 陈红16取天突穴，经常规消毒后,抽取鱼腥草注射液 2ml,换上牙科用 5 号细长针头,先直刺入0.3寸,然后沿胸骨柄后缘,气管前缘缓慢向下刺入约11.2寸,注意不可向左右偏斜,防止刺伤气管及肺尖,抽无回血,缓慢推注,针感向咽喉部放射。治疗 46 例全部有效。王晓燕1
9、7等取双侧扁桃体穴主穴，痰湿重者配中脘穴，阴虚配双太溪穴,治疗慢性单纯性咽炎 250 例，治愈27 例、显效 70 例、有效 150 例、无效 3 例。陈虹良18等取穴咽 1 咽 2,药物用地塞米松磷酸钠,维生素12 等，每天穴注 1 次,7 次为 1 疗程。治疗 2 个疗程后痊愈 79 例,占 62.7%;总有效率 92.7%。唐正琪19等抽取地塞米松和 2%利多卡因行天突穴注射,拔针后按摩 2-3 分钟,每周注射 2 次。治疗 60 例,总有效率 88.3%。江红梅20等取病人天突穴位,隔日 1 次,7 次为 1疗程。治疗 200 例，结果是:第一个疗程症状完全消失者 70 例,占 35%
10、;第二个疗程 90 例,占45%;第三个疗 35 例,占 18%,加倍剂量注射 2 次症状完全消失者 5 例,占 2%。疗效显著,两年http:/ -3- 后随访,复发 2 例,占 1%。尹海荣21等取天突、鱼际穴位注射鱼腥草注射液,治疗慢炎 49 例,总有效率 89.80% 6.2 穴注为主穴注为主 陈海林22等取天突穴，一次性注射器抽复方丹参注射液，作皮肤常规消毒,将注射针头与皮肤呈现 45刺入 0.3-0.5 寸,提插得气后如回抽无血便可将药液推入。同时配合体穴人迎激光照射。结果显示:痊愈 28 例(58.3%),好转 18 例(37.5%),总有效率 95.8%。刘春梅23等用双黄连注
11、射液穴位注射,天突穴皮肤常规消毒后,直刺进针,进针后针尖略向下斜刺 0.5-0.6 寸,待患者平静后令其作吞咽动作。若无梗刺感,将药液缓缓注入,治疗 50 例取得满意疗效。 王全权24等设立对照组，对照组 51 例，口服乙酰螺旋霉素，总有效率为 68.6%；治疗组取天突穴注射复方丹参注射液，同时配哈人迎穴电针，治疗慢炎 71 例，总有效率 90.1%。 7 耳穴耳穴 7.1 单独耳穴单独耳穴 任路英25等取耳穴咽喉、肺、等穴，消毒、酒精脱碘后，将王不留行籽固定在穴位上，嘱患者用手指按压，每日 3-5 次，按压穴位要求酸、麻、胀等感觉。治疗 4 次观察疗效.治疗17 例，总有效率为 94.l%。
12、杨立26等取耳穴咽喉、肺、气管等。贴压王不留行籽于所选耳穴,操作同前，治疗 98 例中,治愈 19 例,显效 61 例,有效 18 例,总有效率 100%。房毅27取耳穴咽喉、肾、内分泌、肺等,王不留行贴压 ,治疗 148 例中,治愈 98 例,占 66.22%;显效 30 例占20.27%;。杨立28等取耳穴咽喉、肺、气管等治疗慢性咽炎 98 例，有效率 100%。 7.2 耳穴为主耳穴为主 杨保勇29等取肺、肝、神门、咽喉、交感等耳穴。王不留行贴压上述诸穴 2-3 个,每 5 日左右耳换贴 1 次,同时取大椎用三棱针针孔，胶布固定。治疗期间忌食辛辣刺激之品。结果:治疗 68 例,结果痊愈
13、34 例,占 50.0%;总有效率 95.6%。范月友30等取耳穴咽喉、肺、肾等,用王不留籽贴压,同时配用自拟愈咽汤组方:银花、连翘、生桃仁等，治疗 6 次观察疗效,治疗 85例,总有效率为 95.3%。高春花31等取咽喉、肺、肾等.用王不留籽贴压,同时针刺双侧足三里及服自拟利咽汤组方:银花、连翘、生地等。治疗期间,忌辛辣煎炒刺激性食物。治疗 85 例中,总有效率为 95.3%。王雪峰32设置对照组，治疗组取咽喉、皮质下、肾上腺、肺。取圆钉型皮内针贴压,同时配超短波物理因子治疗。对照组单纯采用超短波物理因子治疗。治疗组 45例，总有效率 95.5%，对照组 43 例，总有效率为 79.1%,经
14、统计学处理,P0.01。 8 刺血疗法刺血疗法 曲瑞华33治疗方法天突穴常规消毒,三棱针点刺,再用火罐拔出 1-3血液,用干棉球擦掉血迹。 然后针刺太溪穴,进针约一寸,平补平泻 ,隔日一次,10 次为一疗程,三疗程统计疗效。 治疗结果痊愈 68 例,占 56.6%;好转 42 例,占 35%;无效 10 例,占 8.4%,总有效率 91.6%。 9 穴位埋经穴位埋经 武应臣34取关元、足三里，常规消毒后将剪好的羊肠线装人 12 号腰椎穿刺针内，迅速刺人穴位皮下，再将针缓慢刺人适当深度，得气后，边退针边推针芯，将肠线留于穴内即可。出针后用消毒棉球按压针孔片刻。10 日 1 次，3 次为一疗程。治
15、疗慢性咽炎 100 例,痊愈 75 例,http:/ -4- 显效 18 例,好转 5 例,无效 2 例,总有效率 98.0%。 10 综合疗法综合疗法 陈雷35将敏感点做局部常规消毒,每次每侧穴位注射 50%当归注射液,针刺合谷、内庭时,轻捻转,小幅度提插;内庭行针同时嘱病人做吞咽运动,持续 1-2 分钟, 身热者配曲池、大椎用泻法,疗效显著。倪伟36设置治疗组和对照组，治疗组用毫针刺双侧合谷、照海穴。另外用板蓝根注射液穴位注射双侧孔最穴。对照组服阿莫西林胶囊，板蓝根片。治疗组 73 例，总有效率 93.15%,对照组 42 例，总有效率 66.67%,与对照组比较,0.01。金平林37等设
16、置治疗组、对照组，治疗组主穴取天突、人迎、廉泉、颈 2-4 夹脊，配穴取鱼际、足三里、照海等，少商指尖放血,尺泽、丰隆泻法,照海补法,余穴平补平泻。经穴离子透入注射用青霉素钠盐于人迎穴处,对照组采用注射用青霉素钠盐作静脉滴注,并含服西瓜霜润喉片，治疗组 54例,总有效率 98%;对照组 54 例,总有效率 80%;两者比较 P0.01。聂荣华38针刺治疗取少商、尺泽、廉泉、天突等,配穴取膻中、丰隆等。同时配用中药乌梅、麦冬、生地等，总有效率达 98.0%。马艳39选穴:廉泉、鱼际、曲池、等穴,并配中药半夏、厚朴、茯苓等，治疗 60例，总有效率 95%。何文先40针刺选用天突、廉泉为主穴,肺肾阴虚者加太溪、太渊,肝肾阴虚者加行间、太溪,脾胃
