《症状的特殊性,输尿管结石》由会员分享,可在线阅读,更多相关《症状的特殊性,输尿管结石(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、输尿管结石是怎么回事:输尿管结石是怎么回事: 输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,结 石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位:肾盂输尿管连接部;输尿管跨越髂 血管部位;女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;输尿管膀胱 壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面 粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,严重的双侧输尿管结石甚 至引起肾功能衰竭。 输尿管结石输尿管结石症状有哪些症状有哪些: 一.症状 输尿管结石和肾结石的症状基本相同。 输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一
2、侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质,可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微, 大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重,约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合 并有恶心呕吐、 冷汗、 面色苍白、 腹胀, 呼吸急促等症状。 输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、 尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染,体检可能 触及肾脏并可有压痛, 有时沿输尿管走行部位有压痛。 直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端 结石。 (1)腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧 腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样” ,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、 恶心
3、呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛 之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。 (2)血尿:约 80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分 只有通过化验尿才能发现。 (3)无症状:不少患者在体检时偶然发现输尿管结石,没有任何症状。 (4)肾积水:结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有 任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。 (5)发热:输尿管结石也可以诱发细菌感染,导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿 液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。 二.诊断 根据
4、典型的临床表现,结合实验室检查及 B 超、X 线检查,多数上尿路结石不难诊断。 但不应满足于此,应同时了解结石的部位、大小、数目及有无梗阻和感染、肾功能受损的情 况、结石成分和形成结石的原发病因。了解结石成分和形成结石的病因,有利于采取措施预 防结石的复发。 询问病史中, 应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素。 以下几点内容值得强调。 1.饮食 高蛋白饮食的摄入将增加尿钙、草酸、尿酸的分泌,降低尿 pH 值和降低尿枸橼 酸的分泌。长期饮用牛奶可引起高钙尿症。大剂量维生素 C 使用也可引起高草酸尿症。 2.药物 使用皮质激素、含铅抗酸制剂、髓襻利尿药、维生素 D 可引起高钙尿症。白血 病患
5、者使用化疗药物可引起尿酸结石。 3.感染 尿路感染,特别是产脲酶细菌的感染,可引起感染性结石。大约 30%的草酸钙 结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。 4.活动水平 截瘫后长期卧床等制动综合征,可引起骨质脱钙,容易形成结石。 5.系统性疾病 原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、结节病、远端肾小管性酸中毒可引起 肾结石。 6.遗传 远端肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症属遗传性疾病。家族中有多个成员罹患肾结 石者结石复发的可能性可增加 4 倍。 7.解剖 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄,蹄铁肾、髓质海绵肾、前列 腺增生、尿道狭窄都可产生肾结石。 8.手术史 腹部手术史如肠切除引起的短肠综合征及术
6、后腹泻等,都可引起高钙尿症。 输尿管结石输尿管结石治疗方法治疗方法: (一)治疗 1.非手术治疗 (1)苗寨消石方:苗寨消石方: 苗寨消石方苗寨消石方, 根据输尿管结石的大小、 部位, 有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择。 并且应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等。 (2)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解 痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。 (3)ESWL:随着 ESWL 临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石 ESWL 适应证不 断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为 ESWL 治疗的适应证。
7、(4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管 镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光 碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。 那么输尿管结石的预防方法有哪些呢那么输尿管结石的预防方法有哪些呢: 1、多喝水:不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能 稀释尿液, 并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石, 合适的饮水量是达到一天排 2 升的尿 液。就算足够但如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝 2 加仑的水。 2、勿吃富含草酸盐的食物:大约 60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含 草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的 蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 3、 多活动 : 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中, 运动帮助钙质流向它所属的骨头, 勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。 4、少吃盐 :如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至 2 3 克。