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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 离散度的测定与冠心病和高血压心脏病的关系作者：丁坚作者单位：413000 湖南益阳，益阳市中心医院【摘要】 目的 通过观察健康人群、冠心病及高血压心脏病的 Q-TC 离散度（Q-Tcd） ，以探讨 Q-Tcd 对冠心病及高血压心脏病的应用价值。方法 回顾 50 例冠心病和 50 例高血压心脏病 12 导联 ECG 的 Q-Tcd，并与 100 例正常人的 Q-Tcd 进行对比。结果 正常组男、女之间 Q-Tc 有显著性差异（P0.05 ） 。冠心病组和高心病组的Q-Tcmin 接近于正常组（395.924.6）ms，而 Q-Tcmax 均明显大于正常组
2、（418.524.7）ms；Q-Tcd 冠心病组和高心病组（50.317.0）ms、 （48.118.3）ms明显大于正常组（22.78.1）ms，P0.05）.The minimal Q-TC values of both coronary heart disease and hypertensive heart disease groups were approximal to those of the control group（395.924.6 ms ） ， while the maximal Q-TC values were much longer（418.524.7 ms）.Th
3、e values of the Q-Tcd were considerably greater in both the coronary heart disease and hypertensive heart disease groups than in the cotrol group（50.317.0 ms vs.22.78.1 ms，and 48.118.3 ms vs. 22.78.1 ms，respectively） ，both P0.053 讨论正常组的 Q-Tcmin 与 Q-Tc 常数（ 390 ms）相近，Q-Tcmax则大于常数。12 导联心电图的 Q-Tcd 平均 22
4、.7 ms（正常范围 243 ms） ，与文献资料相似4 。冠心组 12 导联心电图 Q-Tcmin 均值小于正常组，而 Q-Tcmax 均值则明显大于正常组，Q-Tcd 也显著增大。高心病组与冠心病组相近，但 Q-Tcmin 减小不明显。结果表明 Q-KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 增大与 Q-T 间期延长有一定关系。上述结果表明，冠心病组、高心病组的 Q-Tcd 较正常组均有一定程度的增大。心肌缺血可造成心肌复极向量的减小，同时也可引起局部心肌复极时间延长5 ，则 Q-Tc 值增大；同时，从病情轻重角度出发，在此基础上进一步分析，50 例冠心病患者中，心肌梗死 14 例，心肌缺血
5、为主要改变者36 例，其 Q-Tcd 分别为（50.018.9）ms 、 （50.416.6）ms ，无显著性差异（t=0.081，P0.05 ） 。心肌梗死者中有 3 例是急性心肌梗死（2 例前间壁，1 例下后壁，心电描记均在发病后 20 天内进行） ，其Q-Tcd 为（ 75.02.7）ms ，且均70.0 ms，说明急性心肌梗死与慢性缺血的 Q-Tcd 有显著性差异（t=2.534，P0.05） 。因此，针对冠心病和高血压心脏病在已有的 Q-Tcd 增大的前提下，动态观测 Q-Tcd 值可以获得疾病转归的重要信息。Q-T 时限明显延长与恶性室性心律失常的发生有着密切关系6 ；进一步研究表
6、明只有心肌复极离散度增大的 Q-T 延长才有这种相关性7 。低血钙和一些抗心律失常药物造成心室肌复极时限均匀延长时，尽管有着 Q-T 间期的明显增大，但一般并不产生恶性心律失常，甚至有抗心律失常的作用。研究结果还显示，冠心病及高心病患者在局部心肌缺血受损时，造成局部心肌复极时间明显延长，尤其是急性心肌梗死时。Q-Tcd 能直接反映冠状动脉对心肌的灌注程度8 （即冠脉的通畅程度） ；当冠状动脉狭窄时，血供减少，心肌细胞膜离子泵效率减低，相应心肌复极离散度增大而 Q-Tcd 增大，Q-Tcd 值与年龄关系不大。KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 测定简便、价廉、无创，运用于冠心病、高血压心脏
7、病等疾病诊治过程中，病情转归和二者发生恶性心律失常的预测和抗心律失常药物作用的观察等诸多方面都具有参考价值。【参考文献】1 Higham PD，Campbell RWF.QT dispersion.Br Heart J，1994 ，71（6）:508.2 中华心血管病杂志编委会.全国心率变异性、倾斜试验及 Q-T离散度专题学术研讨会纪要.中华心血管病杂志，1998，26（4）：252.3 陈义汉，龚兰生.QT 离散度.中华心血管病杂志，1995，23（4）：307.4 陈灏珠.实用内科学，第 12 版.北京：人民卫生出版社，2006，1590-1591.5 杨承健，郑义通，曹佳宁，等.Q-T 离散度和缺血性 ST 段压低对心绞痛价值的对比研究.中华心血管病杂志，2002，30（5）：314.6 陈国伟.心血管诊断治疗学.合肥：安徽科学技术出版社，2003，76-77.7 曹光复.QT 离散度及其临床应用.中华医护杂志，2007，4（1）:84-85.8 张景昱，贺继平，贾国良，等.QT 离散度与冠状动脉狭窄度的关系.心功能杂志，1997，9（3）：133.KKME-专业医学搜索引擎 http:/
