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1、2 68福礴医 药 杂志200。 年第22卷 第1期一年来健康宜教效果调查分析如下. 1对象 1997年12月 1998年9月我科住院病人 共377例， 其中 男性192 例， 女性 185 例; 平均年龄 53.6士23. 6 岁 2方法 将病人随机分为两组， 第一组为灌输式宣教， 即病人一入 院就将所有宜教内容给予一次性灌物， 第二组为分期宣教， 即 从病人入院后根据不同时期和情况将宜教内容逐步教给病人， 并经常进行重复反馈. 由三名专 业护士根据科室统一编写的宣 教材料对自己所负责的病人进行入院宣教。内容包括用药知 识、 病因保健知识和出院指导、 心导管介入治疗前后等。 出院 时由 护士
2、长或责任护士对出院病人接受健康宣教情况进行调 查，根据宣教内容提间， 将结果登记。回答90%间题者为 “ 好” ， 回答60写间 题者为 “ 中” ， 基本都不能回 答者为 “ 差” 3结果 见附表.附表两种宜吐法效果比较宜教效果注抽式宜教 (n= 177)分期宣教 (n= 200)20. 9%39. 2%40. 0%493l %20 %好中差两组结果经统计分析有明显差异，分期宜教法较湘翰法效果好.4讨论 健康教育的日 的是通过有计划、 有系统的教育活动. 把卫 生知识和自 我保健观念、 方法和技能告诉群众， 使他们自 觉地 采取健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素. 预防疾病，促
3、进健康。 提高生活质量. 4. 1良 好的护患沟通是开展健康宣教的前提: 护士通过对病 人及其家属的沟通， 了解病人的身状况， 才能为 病人 提供正确 的信息， 实现为病人服务的目的， 护士应以自己的热情， 优良的举止行为和专业素质底得家属的依赖. 得不到病人配合。 宣 教是不能取得良好效果的。 因为， 科学的健康教育的每个环节 均需要患者的合作， 只有护患沟通， 双方共同建立一种指导一 合作的关系，才能提高宣教效果。 4. 2宣教工作应贯穿病人人院一出院的全过程:调查结果表 明， 对一入院病人就进行大量灌输式的宣教， 其宣教效果只能 是事倍功半， 因为病人刚入院对陌生的环境， 对自己疾病的担
4、 优， 加之心内科老年病人多， 他们的记忆力和接受能力受一定 限制， 因 此， 应把宣教工作贯穿住院的全过程。 如对新病人应及 时进行人院宜教， 介绍主管医师、 责任护士、 病房环境、 医院规 定等， 以消除病人的紧张和陌生感， 在进行介入治疗前一二天， 向病人介绍治疗经过、 术中可能发生的情况、 治疗的目的和术 后注意事项等， 使患者易于接受、 理解， 从而增强宣教效果。对 出院前病人予以出院健康指导， 以保证出院后的治疗等。 4. 3采取灵活多样的宣教方式， 加强宣教效果， 重视信息沟通 双向性: 在实施整体护理初期， 我们宣教的方法单一。 仅强调 语言交流. 由于 护士的知识水平及其运用
5、语言能力的个体差 异， 且语言本身具有较大的随意性， 病人接受能力也存在差异， 所以效果不同。 健康宣教形式应体现个体化原则， 根据病人的 年龄、 文化程度、 生活特点、 医学科普知识掌握和渴望程度不 同。 因人而异、 因病而异， 除采取一对一的口头宜教外， 还通 过在每间病室放置健康教育手册， 供病人随时取阅， 采用书面 指导、 语言交流、 集休指导、 发放出院指导卡等形式进行宣教. 同时注意了 解病人的接受情况， 在宜教工作中应注惫激发患 者 自身在控制疾病中作用的重视， 只有做到 “ 知、 信、 行” 合一 才能真正达到宣教目的。 4.4护士应加强自 身学习， 提高宣教水平: 多年来，
6、我们的护 理工作以被动 执行医嘱为主， 护理工作仅局限于注射、 发药， 缺 乏对病人其他方面的沟通和宣教技能，一年来的实践告诉我 们， 病人知识需求是多方面的， 护理人员除了加强医学知识的 学习外， 还应加强人文学、 沟通技巧方面的学习， 以适应现代护理工作的需要。PIO 护理记录中的常见问题及探讨福建省时瘩医院 (350014)陈晓明寇小莉实践中我们发现， 在开展整体护理的很长的一 段时间内， PIO 的书写始终困扰着专业护士， 她们为此花费了 不少的时间 和精力， 却还存在不少的问题和不足， 书写质量不高， 甚至流 于形式。 如何提高书写的质量和速度. 是做好整体护理的一个 重要的环节.
7、1PIO 护理记录中常见的问题 L 1护理问题与预期结果的不一致: 例: P: 体液过多与血浆 蛋白 低有关， 预期结果 病人 的皮肤保持完整， 改: P: 有皮 肤完整性受损的危险与 血浆蛋白 低引起的皮下水肿有关。 1.2相关因素不明确:例:P:语言 交流障碍与疾病本身有关， 改: P: 语言文流障碍与脑启压迫语言中枢有关。1. 3住院期间同种问题再次提出未加说明: 例: 1P: 有潜在 感染的危险与化疗引起的白 细胞下降有关， 2P: 有潜在感染的 危险与化疗引起的白细胞下降有关， 改 2P 有潜在感染的危 险与再次化疗引起的白 细胞下降有关。 1. 4承诺预期结果的时间缺乏科学依据 例
8、: P: 体温升高与 肺部感染有关， 预期结果:病人体温10- 12天内 恢复正常， 改: 预期结果: 病人体温维持正常范围内 1. 5预期结果与结果有程度上的差别 例: 预期结果:病人自 感疼痛减轻。 结果: 病人自 感疼痛有所减轻。 1. 6护理措笼不当: 例: P: 黑便与上消化道出血有关， 1, 鼓 励病人多吃新鲜水果与黄菜， 以预防便秘， 防止继发性出血。Fl Medical loum el Vol. 22 . No. 1 200026 9卫 . 7不恰当的终止时间: 例 P: 皮肤完整性受损的危险与长 期卧床有关， 提出日 期 1998年11月10 日， 终止日 期: 1998 年
9、 11月19 日。 1. 8遵医嘱的委任性措施表达不清楚: 例: I: 静脉给予补充 营养，改: I: 嘱医嘱给予静脉补充营养 1. 9PIO 护理记录单的不足: 由于PIO 护理记录单的局限 性， 使得许多需要说明的问 题无处记载， 且不胎动态地反映病 人病情及变化 2讨论 2. 1PIO 护理记录是间题一措施一结果的格式记录， 反映出 有系统、 有逻辑解决问题的过程和运用护理程序科学的思维方 式和工作方式。 因 此， 记录者必须有清晰的思维以有条理. 有 逻辑的资料展现在记录中， 还应有扎实的专业基础知识和评判 性的思维头脑。2. 2在提高书 写质量和熟练程度的同时，设计一 套即简便又 更
10、有价值的记录方式是很有必要的。 PT O 护理记录应有动态的 护理记录， 才能使整个护理资料更为 完善， 因此， 除了 对PIO 护理记录进行更合理的设计外(见护理计划单)， 还应增设临床 护理记录单 可取代特护单， 省去护理向题项目 单)， 所设制的 护理计划单一目 了然， 可随时依次记 载每班病人 的病情， 特殊 情况与处理， 以及PT O 护理记录单所需说明的间题、 情况等。 增设临床护理记录单， 才能真正实现Pr o 护理的真实性， 完整 性和准确性， 而详实的， 动态的记录也才具有法律效力。 2. 3手写护理计划要花费很多的时间， 可将各种本科的常见 病印制成标准护理计划用时只需打钩
11、或做必要的补充即可. 2.4 为了 减少 书写量IPIO护理记录中措施的书 写可简练， 着 重写要点， 而具体的措施可通过护妞的形式记录， 同时也便实旅。开展整体护理的体会福建医科大李附属第 一医院 (350005)陈亚美陈优珠衷华随着医学模式的改变， 护理学也发生r 很大的变化， 从单 一的功能制护理转变为以病人为中心的整休护理。我科从 1997年6月份开展整体护理工作以来， 经过近两年的实践， 护 士由对整体护理的初步认识逐渐转变为较为深刻的认识， 觉得 护士不仅是执行医嘱、 打针、 送药等机械性工作， 而且必须懂 得心理学， 社会学以及较全面的有关理论知识， 才能成为 一 名 适合现代护
12、理改革需要的真正护士， 休会最深的有如下三个方 面 1提高护士素质是整体护理的关键 在一切以 病人为中心的整体护理中， 护士应该认识到随着 医 学的发展， 护理人员应该成为多种角色、 既是护理工作的提 供者与决策者。 又是健康教育的宣传者、 执行者和病人的保护 者， 只有护士 加强业务学习， 开拓医 学知识面， 提高专科护理 水平， 具有较高护士心理素质， 才能充分应用心理学、 伦理学、 行为科学等相关 学科的科学知识。 针对每个病人的具体情况灵 活对症处 理， 以满足不同层次病人的身心需要， 当病人询间病 情及对疾病有关知识时， 护士就可以全面与病人解释， 这样既 能提高护士的自身价值，又能
13、在病人心目 中觉得护士的伟大， 就会信赖、 信任护士， 做起工 作来就会得心应手。 同时要加强 护士职业道德的教育与修养，对病人一视同仁，不论病情轻、 重、 缓、 急， 不论新老病人， 手术前、 后病人， 出入院病人或 危重病人， 都要热情服务， 尤其是入院评估时， 护士必须有高 尚的道德感和真华的同情心。 本着竭尽全力为 病人解除痛苦的 情感、 热情与病人及家属交谈， 病人就会对护上产生亲切感， 为 以后住院治疗过程中， 留下第一印象， 病人就会把心理话讲给 护士听。 在病房工作中， 护士必须要有积极而又稳定的情绪， 护士积极的情络、 和善可敬的表情和举止， 不仅能够调节病房或 治疗环境的气
14、氛， 而且能唤起病人治疗的信心， 增强安全感。 但 必须注意在大病房同时面对几个病人时， 态度不能一亲一 疏、 语气一冷一热、 声调一高一低， 这样会损失某些病人的自 尊心， 也会对护士产生不信任感， 以及对护理工作产生质疑， 降低病 人 对护士的满意度， 不同 情况下的不同年龄的 病人做心理护理 时， 应采取不同的方法， 善于使用美好的语言， 避免使用伤害 性语言， 尊重 病人的隐私与秘密， 掌握护患沟通技巧， 善于引 导病人谈话， 处理好谈话中的沉默， 认真听取病人谈话， 切不 可心不在焉，注意交谈方式、方法. 2具备娴熟的护理操作技术 在整体病房工作过程中， 严格按照护理常规办事， 操作
15、准 确无误， 恰到好处， 动作轻柔、 协调、 灵巧、 稳妥、 有条有理、 干净利索， 用较少的时间、 高质量地完成 操作任务， 这样会给 病人获得安全感， 使病人满意， 减少痛苦， 特别是急诊或危重病人。 3做好基础护理 在整体护理过程中应抓基础护理质量， 因为基础护理是各 专科护理的起点， 是衡量医 院综合管理水平及护理人员基本素 质的重要指标。 责任护士从最基础的晨间护理做起， 保持病室 整洁、 安全使病人舒适， 同时通过晨间、 晚间护理可以了解病 情， 为诊断、 治疗制定护理计划提供依据， 以及护理措施实施 情况. 以上几点是在实施整体护理病房过程中的 体会.在整体化 护理过程中还有很多不足之处， 在以后工作中 继续努力， 提高 病人对护理工作的满意度， 提高护士自 身素质。
