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1、NJA? 中华男科学杂志 ? ? ? ? ? ? ? National Journal of Andrology? ? ? Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi? ? ? ? 2010 ,16( 9):790- 793http: / /www. andro. l cnOriginalArticle? 论? 著?联合应用坦索罗辛和托特罗定治疗 男性顽固性下尿路症状的临床研究孙元明1, 顾卫东2, 吕坚伟1, 冷 ? 静1, 薄隽杰1, 刘东明1( 1 . 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科, 上海 200001 ; 2 . 上海市青浦区朱家角人民医院泌尿外科, 上海 2017
2、13)? ? 摘要!? 目的: 探讨及对比联合应用高选择性 ?受体阻滞剂 (坦索罗辛 )和 M 受体阻滞剂 (托特罗定 )及单用高选择性 ?受体阻滞剂治疗男性顽固性下尿路症状的临床疗效及安全性。? 方法: 2009年 4月至 2009年 12月期间收集我院 184例顽固性下尿路症状 ( LUTS)的男性前列腺增生患者, 病程 4周至 2年。所有患者均为应用高选择性 ?受体阻滞剂 (坦索罗辛 ) 0. 2mg , 1次 /d, 治疗 1周后 LUTS症状无改善。入选病例随机分成 2组, 其中坦索罗辛组 89例继续应用坦索罗辛 0 . 2 mg, 1次 /d, 治疗 4周; 联合治疗组 95例联合
3、应用高选择性 ?受体阻滞剂 (坦索罗辛 )和 M 受体阻滞剂 (托特罗定 ), 给予坦索罗辛 0 . 2 mg 1次 /d+ 托特罗定 2 mg 2次 /d , 治疗 4周。分组治疗前后分别进行国际前列腺症状储尿期症状评分 (储尿期 IPSS)、 生活质量评分 (QOL)和最大尿流率 (Qmax)检测, 评估治疗后 LUTS症状的改善情况。? 结果: 坦索罗辛组储尿期 IPSS、 QOL总体评分分别由治疗前的 ( 13 . 23 4. 39)、( 4. 23 1. 27)分下降到治疗后的 ( 12 . 21 4. 07)、( 3. 53 0 . 9)分, Qmax由治疗前的 ( 12 . 31
4、 8. 39) m l/s上升到治疗后的 ( 14 . 12 8. 62) m l/s, 与治疗前相比差异均无显著性 (P 0. 05)。联合治疗组储尿期 IPSS、 QOL总体评分分别由治疗前的 (14 . 45 5. 31)、( 4. 45 0. 79)分降到治疗后的 ( 6. 56 2 . 03)、 ( 2. 34 0. 73)分, Qmax由治疗前的( 11 . 41 9. 21) m l/s上升到治疗后的 ( 15. 52 8 . 35) ml/s , 与联合治疗前相比差异均有显著性 (P 0. 05), while the co mbination group exhibiteds
5、ignificantly higher scores on IPSS andQOL and lower score on Qmax after the medication than before it ( IPSS:14. 45 5. 31 vs6. 56 2 . 03 , P 0 . 05)。联合治疗组治疗后储尿期 IPSS总体评分与治疗前相比差异有显著性 ( P 0 . 05)。联合治疗组治疗后 QOL 总体评分与治疗前相比差异有显著性 (P 0. 05)。联合治疗组治疗后 Qm ax 总体评分与治疗前相比差异有显著性 (P 0 . 01)。?791?中华男科学杂志?2010年 9月?
6、第 16卷 第 9期? NatlJ Androl, Vo.l 16, No . 9, Sep. 2010表 1? 治疗前后观察指标评分的变化 (x s)Table 1 . Scores on IPSS , QOL andQmax before and after treatment ( x s)G roupnI PSSP re?treat mentPost?treat mentQOLPre?treatmentPost?treat mentQmaxPre?treatmentPost?treatmentTamsulosin8913. 23 4 . 3912. 21 4 . 074 . 23 1.
7、273 . 53 0. 9512 . 31 8 . 3914 . 12 8. 62Combination9514. 45 5 . 316. 56 2 . 03*4 . 45 0. 792 . 34 0. 73*11 . 41 9 . 2115 . 52 8. 35*与治疗前相比, * : P 0 . 05* : P 0. 05 versus pre ?treatment? 两组治疗前后观察指标的变化, 见表 2 。结果显示: 联合治疗组储尿期 IPSS评分改善优于坦索罗辛组 (P 0 . 01); 联合治疗组 QOL 评分改善优于坦 索罗辛组 (P 0 . 01); 联合治疗组 Qmax改善优
8、于坦索罗辛组 (P 0 . 01)。 184例入组患者治疗期间均无严重并发症和急性尿潴留出现。表 2? 药物治疗 4周后两组观察指标的变化Table 2. Scores on IPSS, QOL andQmax after 4 weeks of treat ?mentG roupnIPSSQOLQmax?Tamsulosin89- 1 . 02- 0 . 701 . 81Combination95- 7 . 89*- 2 . 11*4 . 11*与单用坦索罗辛组相比, * : P 0 . 01* : P 0. 01 versus the ta msulosin group3? 讨论BPH伴有
9、LUTS是较常见的困扰老年男性的问 题, 研究表明 BPH 伴有的 LUTS随年龄增加发病率升高 4。 BPH 引起膀胱 出口梗阻 ( BOO ), 产生LUTS, 即膀胱储尿期症状和排尿期症状, 其中储尿期症状严重影响患者的生活质量 5。3 . 1? 排尿期症状及其治疗机制 ? 研究结果证实, 尿道壁张力和 BPH 患者的尿道压力是由 ?受体介导 机制所调控的 6。有效地抑制尿道内和前列腺平滑肌的 ?受体可以降低尿道内张力和前列腺平滑肌张力, 增加尿流率, 从而缓解排尿期症状 7。3 . 2? 储尿期症状及其治疗机制 ?# 对排尿功能的影响主要发生于储尿期, 研究表明在膀胱底、 膀胱 颈、
10、三角区及近段尿道有丰富的 ?1受体分布, ?1受体分为 ?1A、 ?1B、 ?1D亚型, 分布在膀胱逼尿肌中的 ?1D占 66 % , ?1A 占 34 %。坦索罗辛能高选择性地阻断 ?1D、 ?1A受体 8, 能增加膀胱顺应性, 增加膀胱容量。 储尿期症状由不能控制的逼尿肌收 缩引起, 通常认为人类的膀胱收缩主要由 M 受体介导, M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动已有多年历史。逼尿肌上 M胆碱能受体活动尚不十分明确, 目前认为有以下 4种:# 逼尿肌不稳定: 由非神经源 性因素所致, 储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状; 膀胱感觉过敏: 在较小的膀胱容量时即出现排尿欲; % 尿道及盆底肌功能
11、异常; 接受日期: 2010?08?18)(本文编辑: 潘连军 )作者? 读者? 编者)中华男科学杂志进入 EBSCO数据库? ?2010年的春天, 在)中华男科学杂志 创刊 15周年之际, 我们收到了来自美国 EBSCO数据库 ( http : / /www. ebscohos. t com)的邀请加入该数据库。 EBSCO数据库是全球大型全文检索 数据平台之一, 至今已有 60多年的历史。EBSCO数据库包括: # Newspaper Source 、 W orld M agazine Bank、 %EBSCO Ani mals 、& Academ ic Search Prem ier 、
12、 Business Source Prem ier 、 ( Regional BusinessNews 、 + MEDLI NE、 , ERIC、 ProfessionalDevelopment Collection等数据库, 内容涉及自然科学、 社会科学等各学科。其中, 含生物医学全文期刊 590余种。学术期 刊集成全文数据库 ( Academ ic Search Premier , ASP)是当今全世界最大的多学科学术期刊全文 数据库, 专为研究机构所设计, 提供丰富的学术全文期刊资源。本刊加入该数据库将会进一步 提升刊载文献的影响力, 为我国男科事业走出中国走向全球做更好的铺垫。本刊编辑部?793?中华男科学杂志?2010年 9月? 第 16卷 第 9期? NatlJ Androl, Vo.l 16, No . 9, Sep. 2010
