《益肾活血通窍汤合西药治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《益肾活血通窍汤合西药治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣临床观察（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、益肾活血通窍汤合西药治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣的临翩甩察裴建兰中文摘要目的：通过对益肾活血通窍汤合西药( 西比灵、谷维素) 治疗肾精亏损型感音神经眭耳鸣的I 怡谚装疗效进行观察，研究益肾活血通窍汤的I I 每床价值，为中西医结合治疗肾情亏损型感音神经性耳鸣 提钧脚糨璐。 方法：将肾精亏损型感音槲耳鸣的患者5 8 例，随机分为治疗组、对照组，其中治疗组2 9 例 3 7 耳，嗍2 9 例3 8 耳。黼口服中药益肾活1 6 1 通窍沥撇( 西比灵、燃) 治疗，对照组单纯口服西药( 西比灵、谷维素) 治疗，1 5 天为疗程，两组均连续用药3 0 天，并对患者进行胁幕随访1 个月，按照制定的疗效评菇
2、 雨佳，分别观察两组疗效。结果：1 两个疗程结束后，并对患者进，行I 随 ：随访1 个月，治疗组和对照组治疗前后耳鸣程度症状分级量化积分进行组间比较，差异有统计学意义；治疗组海有效率8 2 9 9 ，对照组总有效率5 4 7 8 9 6 ，经统计学观察两组患者疗效，有统计学意义( P 1 年总有效率分男I J 为： 9 5 2 4 9 6 、7 5 0 、5 0 0 ，有统燃义( P 0 0 5 ) 3 T h e r ei sr e l a t i o nb e t w e e nt h et i n n i t u sc u r a t i v ee f f e c to ft r e a
3、 t m e n tg r o u pa n dt h ec o u r s eo fd i s e a s e n l et o t a le f f e c t i v er a t eo ft h et r e a t m e n tg r o u po fC o u r s el e s st h a n3m o n t h si s9 5 2 4 ，c o u r s et h r e em o n t h st oo r l ey e a ri s7 5 O ，C o u r s em o r et h a no n ey e a ri S5 0 0 T h e r ea r es
4、 t a t i s t i c a ld i f f e r e n c e st h r o u g hs t a t i s t i c a l l yo b s e r v i n gt h ec u r a t i v ee f f e c to ft h et w og r o u p s p a t i e n t s ( P o 0 5 ，无显著性差异，说明两组性掰齐同性好。具有可比性表2 两组病人年龄( 岁) 分布比较注：两组同年龄相比较，各段人数分布进行非参数检验。P o 0 5 ，两组间年龄构成相比较，经两独立样本t 检验，P O 0 5 ，无显著性差异。说明阿组年龄齐同
5、性好，具有可比性表3 两组病人病程分布比较注：两组问病程相比较，备段人数分布进行非参数检验，P O 0 5 。两组问病程构成相比较，经非参数检验，P 0 0 5 ，无显著性差异，说明两组病程齐同性好，具有可比性表4 两组病人治疗前听力障碍【l o 】分布比较注：两组间病人治疗前听力障碍人数相比较。进行非参数检验，P O 0 5 。两组闻病人治疗前听力障碍构成相比较，经非参数检验，P O 0 5 ，无显著性差异，说明两组治疗前听力障碍齐同性好。具有可比性表5 耳鸣严重陧度刚甜斟秘l ：i 耳功标牲1 l 】评估指标0 分1 分2 分3 分耳鸣出现的环境无耳鸣安静环境一般环境任何环境耳鸣持续时间无
6、耳鸣间歇时间大于持续持续时间大于间歇时持续性耳时间间鸣耳鸣对睡眠的影响无影响有时影响经常影响总是影响耳鸣对生活及工作的影响无影响有时影响经常影响总是影响耳鸣对情绪的影响无影响有时影响经常影响总是影响患者对耳鸣的总体感受由患者自己根据对耳鸣程度的实际感受进行评分( ( o 6 分)标的总评分。将耳呜的严重程度由轻到重分为I V 级：I 级：1 6 分；级：7 1 0 分；级：1 1 1 4 分；I V 级：1 5 1 8 分；V 级：1 9 - 2 1分襄6 两组病人治疗前耳鸣程度症状分级量化积分比较6益肾活血通窍汤合西药治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣的临床观察一一一_ _ - _ _ - _ -
7、 一面i 丽同治疗前耳呜程度往状分级量化积分比较，各段人数分布进行秩和检验P O 0 5 ，无显著性差异；两组问治疗前耳吗程压症状分级量化积分分布相比较，进行两独立样本t 检验。P O 0 5 ，说明两组在治疗前耳呜程度鑫状分级化积分上齐同性好，具有可比性3 材料3 1 试剂1 、中药：按以下所述药品及剂量，由福建中医药大学附属人民医院中药房提供，按常规制成 1 5 0 m 1 2 袋椭。2 、西药：西比灵，规格翮g _ 粒，国药准字H 1 0 9 3 0 0 0 3 ，西安杨森制药有限公司生产；谷维素，规格10 I I l 粒，国药蜘1 4 0 2 3 8 1 3 ，山西侯马欣益药业有限公司
8、生产。3 2 仪器1 、丹丢刮I D I M A ! T E 6 2 2 型纯翻9 听仪。2 、丹麦z 0 D I A C 9 0 1 型多功能中耳分析仪。3 3 治疗方法1 、治疗组：( 1 ) 口服中药益肾舌血通窍汤，方药组成：熟啦魄、山茱萸1 2 9 、磁石1 5 9 、桔梗1 2 9 、丹参1 魄、石菖蒲l o g 、五味子1 2 9 、山药1 2 9 、茯苓瞻、泽泻9 9 、牡丹皮9 9 、柴胡魄。( 早、晚饭后3 蟛 各温服1 袋) 。( 2 ) 口服药物：西比灵：堍，每日次，睡前3 0 分钟凉开水造朗艮谷维素：2 0 【唱，每日三次。2 、列照组：口服药物：西比灵：勋g ，每日次
9、，睡前3 嘭挣K 京开= j j ( i 猢艮； 燃：2 0 m g ，每日三次。3 4 治疗疗程治疗组、对照组治疗1 疗程( 1 5 天) ，共渝啸疗程。 3 5 临床实蝴1 、确定临床研究病例：询问病史及用药史，进行耳科_ 股捡查，查纯音昕阈测听、耳鸣匹配及声导抗，树唇本i 5 睫赫侧群翰准筛选病人，填写 鹅调查表，俐吉耳呜肫鲚呈度，爿对血、尿常规，肝、肾功能及J 赣觇心电图等安全性剧莉斯亍检测。2 、临床复诊：( 1 ) 治疗第1 6 ) 毛- 询问病史及用药情况，进行耳科_ 股f 佥查，观察耳鸣及听力情况，并做依从性判断。( 2 ) i 崭涕3 1 天：询问病史及用药睛况，复查血常规、
10、尿常规、肝叻能、I 肾 叻胄趿常规心电图等检查，做安全性检濒蟠环良反应的评估，分析脱落病例，并做依从性判断。3 、I 临床随访( 治疗结束后两组患者均停药，随访1 个月后) ：询问病史，复查纯音听阈测听、耳鸣匹配丕泸导沆，填写耳鸣调查氮评估耳鸣严重碾瘦，对滩疗组、对照组的淘咛叶青况分另U 按痊愈、显效、有效、无效进行统计。福建中医药大学硕士学：位论文3 6 其他观察期问停止使用实验药物以外的治疗感音冲经性耳鸣的药物及其他相关治疗。4 观察方法 4 1 安全恻1 、电耳镜、前鼻镜、间接鼻咽镜及全身其他体检项目。2 、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、常规心电图等检查。 毛2 疗效嘲l 、耳鸣的响度
11、、持续时间等变化。2 、伴随听力障碍的情况。 3 、耳科_ 隧。4 、纯音听阈测听、耳鸣匹配及声导抗等检查。4 3 疗效评定标准：痊愈：耳鸣消失，且伴随痢时肖失，随访个月无复发；显效：耳呜程度降低2 个级别以上雏龉2 个级另D ；有效：耳鸣程瘦降低1 个级别； 无效：耳鸣程度臌。 5 统愀 计数资焖X 2 检验，让量劐朔拥均数槛( i s d ) 表示，用tj 擞，疗效分析用非参数检验。统计分析软件采用S P S S l 6 0 ，以P 2年一耳鸣声类似以下哪种或门种嗡嗡声轮渡声飞机轰鸣声呼呼声铃声蝉鸣声汽笛声心跳声其他耳鸣音调：丸佃涪调B 中笔者调C 蔼睹调D 劣剖习( j | i l 辟)
12、耳鸣严重程度评估指标0 分1 分2 分3 分耳鸣出现的环境无耳鸣安静环境一般环境任何环境耳鸣持续时间无耳鸣间歇时间大于持续持续时间大于间歇时持续性耳时间同鸣耳鸣对睡眠的影响无影响有时影响经常影响总是影响耳鸣对生活及工作的影响无影响有时影响经常影响总是影响耳鸣对情绪的影响无影响有时影响经常影响总是影响患者对耳鸣的总体感受由患者自己根据对耳鸣程度的实际感受进行评分( ( O 一6 分)总分：等级： 六治燃： 七治燃：随访1 个月后：福建中医药大学硕士学程啼仑文文献综述：耳鸣的治疗近况裴建兰耳鸣( t i n n i t u s ) ，中医又称“聊啾“ 【1 1 ，是指在无外界相应声源或电刺激的情况
13、下耳内或头内有响声的一种感觉，既是听觉功能紊乱所致的一个常见症状，也是一种独立疾病，可发生于单侧，也可发生于双侧。耳鸣是耳鼻喉科难治疾病之一，发病率很高，严重影响患者的工作和生活，国内流行病学资料显示：耳鸣发病率占人群总数的1 5 5 - 1 8 6 ，估计耳鸣患者接近2 亿人。耳鸣造成严重心烦者占0 2 8 0 4 ，严重影响正常生活能力者占O 4 0 5 t 2 1 。即使统计耳鸣是这么常见的症状，医师们对这样的问题却往往缺乏有效的治疗。由于听觉系统中任何部位的病变均可引起耳鸣，它也常常是全身性疾病的伴随症状，其病因和影响因素多元化，故治疗方法也比较泛化。本文就近几年来关于耳鸣的治疗综述如
14、下。l 声学疗法和刺激疗法目前声治疗是慢性耳鸣患者的最主要治疗方法之一【3 1 。根据耳鸣治疗使用的信号分类，目前的耳鸣治疗技术可分成3 类：一是基于各种声学特征的声音治疗，包括常规的声掩蔽治疗法、低强度的声音治疗法( 习服治疗) 、低频声治疗法、超声治疗法、白噪声治疗法等。对于国外非常流行的习服疗法( T R T ) ，是目前很好的耳鸣综合治疗方法，其主要特点之一是再训练治疗咨询，该咨询长达2h 左右，在国内要达到这一要求还有很多的相应的临床问题要考虑，这也是该疗法在国内开展的难点之一，因此国内应用并不普遍。耳鸣掩蔽疗法是一种较早存在的安全、易于实施、无副作用的治疗方法。习服疗法和掩蔽疗法被
15、认为是极有前景的治疗方法【4 1 。二是使用其他信号源作为治疗手段，主要有低强度激光治疗法、经颅磁刺激治疗( r T M S ) 和微电流疗法等。近年国外发展起来的重复经颅磁刺激方法是治疗耳鸣的新方法，在我国现阶段主要用于治疗神经精神方面疾病，已取得了确切疗效【5 1 ，具有降低和消除耳鸣的效果，又有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点，可应用于耳鸣的治疗，但在我国尚未起步，急需相关方面专家的关注与研究。国外一些学者的临床研究表明，应用正电子发射断层扫描和M R I 开展神经导航重复经颅磁刺激治疗严重耳鸣，对特发性慢性耳鸣有效【6 1 。三是利用自然声音来治疗耳鸣，其中包括各种音乐等。一般讲
16、，患者必须每天使用2h ，整个疗程历时6个月。患者主要通过使用根据个性制定的音乐声来减轻耳鸣产生的烦躁，主要依靠掩蔽效果奏效，该阶段为期2 个月。在积极治疗阶段，则使用强度降低了的间断声信号来帮助患者逐步适应自己的耳鸣，降低对耳鸣的敏感度，达到习服治疗效果。据不完全统计，目前至少有1 2 9 种治疗耳鸣的手段，从传统的耳鸣掩蔽法到最近的激光治疗法应有尽有，但是真正有效的技术仍然为数甚少，即使临床效果评估证明有效的治疗手段是否能全面推广使用，并重复其有效性还尚未定论。2 药物疗法国内对于耳鸣的治疗以传统的中医辩证施治为主，均报道已取得满意疗效，但重复益肾活血通窍汤合西药治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣的临床观察性较差【3 1 ，临床疗效也不统一。另
